Síndrome do ovario poliquístico

A síndrome do ovario poliquístico (SOP) é ​​unha enfermidade na que unha muller ten niveis aumentados de hormonas masculinas (andróxenos). Moitos problemas ocorren como resultado deste aumento de hormonas, incluíndo:

• Irregularidades menstruais
• Infertilidade
• Problemas de pel como acne e aumento do crecemento do cabelo
• Aumento do número de pequenos quistes nos ovarios

O SOP está ligado a cambios nos niveis hormonais que dificultan a liberación de ovos (maduros) por ovarios. As razóns destes cambios non están claras. As hormonas afectadas son:

• Estroxeno e proxesterona, as hormonas femininas que axudan aos ovarios dunha muller a liberar ovos
• Andróxenos, unha hormona masculina que se atopa en pequenas cantidades nas mulleres

Normalmente, un ou máis ovos libéranse durante o ciclo dunha muller. Isto coñécese como ovulación. Na maioría dos casos, esta liberación de ovos prodúcese aproximadamente 2 semanas despois do comezo dunha menstruación.

No SOP, os ovos maduros non se liberan. Pola contra, quedan nos ovarios cunha pequena cantidade de líquido (quiste) ao seu redor. Pode haber moitos destes. Non obstante, non todas as mulleres con esta enfermidade terán ovarios con este aspecto.

As mulleres con SOP teñen ciclos nos que non se produce a ovulación cada mes, o que pode contribuír á infertilidade. Os outros síntomas deste trastorno débense aos altos niveis de hormonas masculinas.

Na maioría das veces, o SOP diagnostícase en mulleres de entre 20 ou 30 anos. Non obstante, tamén pode afectar ás nenas adolescentes. Os síntomas a miúdo comezan cando comezan os períodos dunha nena. As mulleres con este trastorno adoitan ter unha nai ou unha irmá que presentan síntomas similares.

Os síntomas do SOP inclúen cambios no ciclo menstrual, como:

• Non ter un período despois de ter tido un ou máis normais durante a puberdade (amenorrea secundaria)
• Períodos irregulares que poden ir e vir e ser moi lixeiros a moi pesados

Outros síntomas do SOP inclúen:

• Pelo extra do corpo que medra no peito, na barriga, na cara e arredor dos pezóns
• Acne na cara, no peito ou nas costas
• Cambios na pel, como marcas e arrugas da pel escuras ou grosas arredor das axilas, a ingle, o pescozo e os seos

O desenvolvemento de características masculinas non é propio do SOP e pode indicar outro problema. Os seguintes cambios poden indicar outro problema ademais de PCOS:

• Pelo delgado na cabeza nas tempas, chamado calvície masculina
• Ampliación do clítoris
• Afondamento da voz
• Diminución do tamaño do peito

O seu profesional sanitario realizará un exame físico. Isto incluirá un exame pélvico. O exame pode mostrar:

• Ovarios agrandados con moitos pequenos quistes observados na ecografía
• Clítoris agrandado (moi raro)

As seguintes condicións de saúde son comúns en mulleres con SOP:

• Resistencia á insulina e diabetes
• Tensión alta
• Colesterol alto
• Aumento de peso e obesidade

O seu provedor comprobará o seu índice de peso e masa corporal (IMC) e medirá o tamaño da barriga.

Pódense facer análises de sangue para comprobar os niveis hormonais. Estas probas poden incluír:

• Nivel de estróxenos
• Nivel FSH
• Nivel LH
• Nivel de hormona masculina (testosterona)

Outras análises de sangue que se poden facer inclúen:

• Glucosa en xaxún (azucre no sangue) e outras probas de intolerancia á glicosa e resistencia á insulina
• Nivel de lípidos
• Proba de embarazo (hCG sérica)
• Nivel de prolactina
• Probas de función tiroidea

O seu provedor tamén pode solicitar unha ecografía da pelve para mirar os ovarios.

O aumento de peso e a obesidade son comúns en mulleres con SOP. Perder incluso unha pequena cantidade de peso pode axudar a tratar:

• Cambios hormonais
• Condicións como a diabetes, a presión arterial alta ou o colesterol alto

O seu provedor pode prescribir pílulas anticonceptivas para que os períodos sexan máis regulares. Estas pílulas tamén poden axudar a reducir o crecemento anormal do cabelo e o acne se os toma durante varios meses. Os métodos de acción prolongada das hormonas anticonceptivas, como o DIU Mirena, poden axudar a deter os períodos irregulares e o crecemento anormal do revestimento uterino.

Tamén se pode prescribir un medicamento contra a diabetes chamado Glucophage (metformina) para:

• Fai que os teus períodos sexan regulares
• Previr a diabetes tipo 2
• Axudar a perder peso

Outros medicamentos que se poden prescribir para que os períodos sexan regulares e que che axuden a quedar embarazada son:

• Análogos da hormona liberadora de LH (LHRH)
• Citrato de clomifeno ou letrozol, que pode permitir aos ovarios liberar ovos e mellorar as posibilidades de embarazo

Estes medicamentos funcionan mellor se o índice de masa corporal (IMC) é de 30 ou menos (por debaixo do rango de obesidade).

O seu provedor tamén pode suxerir outros tratamentos para o crecemento anormal do cabelo. Algúns son:

• Pastillas de espironolactona ou flutamida
• Crema de eflornitina

Os métodos eficaces de depilación inclúen a electrólise e a depilación por láser. Non obstante, poden ser necesarios moitos tratamentos. Os tratamentos son caros e os resultados a miúdo non son permanentes.

Pódese facer unha laparoscopia pélvica para eliminar ou alterar un ovario para tratar a infertilidade. Isto mellora as posibilidades de liberar un ovo. Os efectos son temporais.

Co tratamento, moitas veces as mulleres con SOP poden quedar embarazadas. Durante o embarazo hai un maior risco de:

• Avortamento involuntario
• Tensión alta
• Diabetes gestacional

As mulleres con SOP son máis propensas a desenvolver:

• Cancro de endometrio
• Infertilidade
• Diabetes
• Complicacións relacionadas coa obesidade

Chame ao seu provedor se ten síntomas deste trastorno.

Ovarios poliquísticos; Enfermidade do ovario poliquístico; Síndrome de Stein-Leventhal; Enfermidade do ovario polifolicular; PCOS

• Glándulas endócrinas
• Laparoscopia pélvica
• Anatomía reprodutiva feminina
• Síndrome de Stein-Leventhal
• Útero
• Desenvolvemento do folículo

Bulun SE. Fisioloxía e patoloxía do eixo reprodutor feminino. En Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Loenig RJ, et al., Eds. Williams Manual de Endocrinoloxía. 14a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: capítulo 17.

Catherino WH. Endocrinoloxía reprodutiva e infertilidade. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 223.

Lobo RA. Síndrome do ovario poliquístico. En: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Xinecoloxía integral. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 41.

Rosenfield RL, Barnes RB, Ehrmann DA. Hiperandroxenismo, hirsutismo e síndrome do ovario poliquístico. En: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinoloxía: adulto e pediátrico. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 133.