Cirurxía de adelgazamento e nenos

A obesidade en nenos e adolescentes é un grave problema de saúde. Aproximadamente 1 de cada 6 nenos dos Estados Unidos é obeso.

Un neno con sobrepeso ou obesidade é máis probable que teña sobrepeso ou obesidade como adulto.

Os nenos con obesidade teñen problemas de saúde que antes só se vían nos adultos. Cando estes problemas comezan na infancia, a miúdo empeoran na idade adulta. Un neno con sobrepeso ou obesidade tamén ten máis probabilidades de ter problemas como:

• Baixa autoestima
• Malas notas na escola
• Depresión

Moitos adultos que teñen cirurxía de adelgazamento poden perder unha gran cantidade de peso. Esta perda de peso pode ter beneficios para a saúde como:

• Mellor control da diabetes
• Baixa o colesterol e a presión arterial
• Menos problemas de sono

Nos Estados Unidos, as operacións de adelgazamento utilizáronse con éxito nos adolescentes. Despois de calquera cirurxía de adelgazamento, o seu fillo:

• Ten o estómago máis pequeno
• Síntese cheo ou satisfeito con menos comida
• Non poder comer tanto como antes

A operación máis común que se ofrece agora aos adolescentes é a gastrectomía de manga vertical.

A faixa gástrica axustable é outro tipo de cirurxía de adelgazamento. Non obstante, este procedemento foi substituído en gran parte por gastrectomía de manga.

Todas as operacións de adelgazamento pódense realizar a través de 5 a 6 pequenos cortes na barriga. Isto coñécese como cirurxía laparoscópica.

A maioría dos nenos que se operan de adelgazamento tamén teñen problemas de saúde relacionados co peso corporal extra.

Os índices de índice de masa corporal (IMC) que se indican a continuación son empregados por moitos médicos para decidir a quen se pode axudar máis coa cirurxía de adelgazamento. Pero non todos os médicos están de acordo respecto diso. As directrices xerais son:

Un IMC de 35 ou máis e un estado de saúde grave relacionado coa obesidade, como:

• Diabetes (azucre no sangue alto)
• Pseudotumor cerebral (aumento da presión dentro do cranio)
• Apnea do sono moderada ou grave (os síntomas inclúen somnolencia diurna e ronquidos fortes, suspiros e retención da respiración mentres dorme)
• Inflamación grave do fígado causada polo exceso de graxa

Un IMC de 40 ou superior.

Tamén hai que ter en conta outros factores antes de que un neno ou un adolescente teña unha cirurxía de adelgazamento.

• O neno non puido perder peso durante unha dieta e exercicios durante polo menos 6 meses, mentres estaba baixo o coidado dun médico.
• O adolescente debería rematar de medrar (a maioría das veces é de 13 anos ou máis para as nenas e de 15 ou máis para os nenos).
• Os pais e o adolescente deben comprender e estar dispostos a seguir os moitos cambios de estilo de vida que son necesarios despois da cirurxía.
• O adolescente non consumiu substancias ilegais (alcol ou drogas) durante os 12 meses anteriores á cirurxía.

Os nenos que se operan de adelgazamento deben recibir atención nun centro de cirurxía bariátrica para adolescentes. Alí, un equipo de expertos daralles o coidado especial que precisan.

Os estudos realizados sobre cirurxía bariátrica en adolescentes mostran que estas operacións son tan seguras para este grupo de idade como para os adultos. Non obstante, non se fixeron tantas investigacións para demostrar se hai efectos a longo prazo no crecemento para os adolescentes que se someten a unha cirurxía de adelgazamento.

Os corpos dos adolescentes aínda están cambiando e desenvolvéndose. Deberán ter coidado de obter suficientes nutrientes durante o período de perda de peso despois da cirurxía.

A cirurxía de derivación gástrica cambia a forma de absorber algúns nutrientes. Os adolescentes que teñan este tipo de cirurxía para adelgazar terán que tomar certas vitaminas e minerais o resto da súa vida. Na maioría dos casos, unha gastrectomía de manga non causa cambios na forma na que se absorben os nutrientes. Non obstante, é posible que os adolescentes aínda necesiten tomar vitaminas e minerais.

Boyett D, Magnuson T, Schweitzer M. Cambios metabólicos tras a cirurxía bariátrica. En: Cameron JL, Cameron AM, eds. Terapia cirúrxica actual. 12a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 802-806.

Gahagan S. Sobrepeso e obesidade. En: Kliegman RM, St. Geme JW, Schor NF, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Manual de Pediatría. 21a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 60.

Marcdante KJ, Kliegman RM. A obesidade. En: Marcdante KJ, Kliegman RM, eds. Nelson Essentials of Pediatrics. 8a ed. Elsevier; 2019: cap 29.

Mechanick JI, Youdim A, Jones DB, et al. Pautas de práctica clínica para o apoio nutricional, metabólico e non cirúrxico perioperatorio do paciente con cirurxía bariátrica - actualización de 2013: patrocinada pola Asociación Americana de Endocrinólogos Clínicos, a Obesity Society e a American Society for Metabolic and Bariatric Surgery. Práctica Endocr. 2013; 19 (2): 337-372. PMID: 23529351 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23529351.

Pedroso FE, Angriman F, Endo A, Dasenbrock H, et al. Perda de peso despois da cirurxía bariátrica en adolescentes obesos: revisión sistemática e metaanálise. Surg Obes Relat Dis. 201; 14 (3): 413-422. PMID: 29248351 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29248351.