Todo o que precisa saber sobre o síndrome nefrótico

Contido

• Visión xeral
• Síntomas da síndrome nefrótica
• Causas da síndrome nefrótica
• Causas primarias da síndrome nefrótica
• Causas secundarias da síndrome nefrótica
• Dieta da síndrome nefrótica
• Tratamento da síndrome nefrótica
• Síndrome nefrótica en nenos
• Síndrome nefrótica en adultos
• Diagnóstico da síndrome nefrótica
• Complicacións da síndrome nefrótica
• Factores de risco da síndrome nefrótica
• Perspectivas da síndrome nefrótica

Visión xeral

A síndrome nefrótica ocorre cando o dano nos riles fai que estes órganos liberen demasiada proteína na orina.

A síndrome nefrótica non é en si mesma unha enfermidade. As enfermidades que danan os vasos sanguíneos nos riles causan esta síndrome.

Síntomas da síndrome nefrótica

A síndrome nefrótica caracterízase polo seguinte:

• unha gran cantidade de proteína presente na orina (proteinuria)
• niveis altos de colesterol e triglicéridos no sangue (hiperlipidemia)
• baixos niveis dunha proteína chamada albumina no sangue (hipoalbuminemia)
• inchazo (edema), especialmente nos nocellos e nos pés, e arredor dos ollos

Ademais dos síntomas anteriores, as persoas con síndrome nefrótica tamén poden experimentar:

• ouriños espumosos
• aumento de peso por acumulación de líquido no corpo
• fatiga
• perda de apetito

Causas da síndrome nefrótica

Os teus riles están cheos de diminutos vasos sanguíneos chamados glomérulos. A medida que o sangue se move a través destes vasos, auga extra e produtos de refugallo fíltranse na orina. As proteínas e outras substancias que o teu corpo necesita permanecen no torrente sanguíneo.

A síndrome nefrótica ocorre cando os glomérulos están danados e non poden filtrar correctamente o sangue. O dano a estes vasos sanguíneos permite que as proteínas filtren nos ouriños.

A albúmina é unha das proteínas perdidas nos ouriños.A albúmina axuda a extraer líquido extra do corpo cara aos riles. Este líquido elimínase entón na orina.

Sen albúmina, o teu corpo aguanta o fluído extra. Isto provoca inchazo (edema) nas pernas, nos pés, nos nocellos e na cara.

Causas primarias da síndrome nefrótica

Algunhas condicións que causan síndrome nefrótica só afectan aos riles. Estas son as principais causas da síndrome nefrótica. Estas condicións inclúen:

• Glomerulosclerose focal segmentaria (FSGS). Esta é unha afección na que os glomérulos quedan marcados por enfermidades, un defecto xenético ou unha causa descoñecida.
• Nefropatía membranosa. Nesta enfermidade, as membranas dos glomérulos engrosan. Non se sabe a causa do engrosamento, pero pode ocorrer xunto con lupus, hepatite B, malaria ou cancro.
• Enfermidade por cambio mínimo. Para unha persoa con esta enfermidade, o tecido renal parece normal ao microscopio. Pero por algunha razón descoñecida, non se filtra correctamente.
• Trombose da vea renal. Neste trastorno, un coágulo de sangue bloquea unha vea que drena o sangue do ril.

Causas secundarias da síndrome nefrótica

Outras enfermidades que causan síndrome nefrótica afectan a todo o corpo. A estas chámaselles causas secundarias da síndrome nefrótica. Estas enfermidades poden incluír:

• Diabetes. Nesta enfermidade, o azucre no sangue non controlado pode danar os vasos sanguíneos de todo o corpo, incluso nos riles.
• Lupus. O lupus é unha enfermidade autoinmune que causa inflamación nas articulacións, riles e outros órganos.
• Amiloidose. Esta rara enfermidade é causada por unha acumulación de proteína amiloide nos seus órganos. A amiloide pode acumularse nos riles, o que pode provocar danos nos riles.

Algúns medicamentos, incluídos os que combaten infeccións e os antiinflamatorios non esteroides (AINE), tamén se relacionaron coa síndrome nefrótica.

Dieta da síndrome nefrótica

A dieta é importante para controlar o síndrome nefrótico. Limita a cantidade de sal que comes para evitar o inchazo e controlar a presión arterial. O seu médico tamén pode suxerir que beba menos líquido para reducir o inchazo.

A síndrome nefrótica pode aumentar os niveis de colesterol e triglicéridos, así que intente comer unha dieta baixa en graxas saturadas e colesterol. Isto tamén pode axudar a reducir o risco de padecer enfermidades cardíacas.

Aínda que esta enfermidade fai que perdas proteínas na orina, non se recomenda comer proteína adicional. Unha dieta rica en proteínas pode empeorar a síndrome nefrótica. Continúe lendo para saber máis sobre os alimentos que debe comer e evitar cando ten síndrome nefrótica.

Tratamento da síndrome nefrótica

O seu médico pode tratar a enfermidade que causou a síndrome nefrótica, así como os síntomas desta síndrome. Para iso pódese empregar unha variedade de medicamentos:

• Medicamentos para a presión arterial. Estes poden axudar a baixar a presión arterial e reducir a cantidade de proteína perdida nos ouriños. Estes medicamentos inclúen inhibidores do enzima convertedor de anxiotensina (ECA) e bloqueadores do receptor da angiotensina II (ARB).
• Diuréticos. Os diuréticos fan que os riles liberen líquido extra, o que reduce o inchazo. Estes medicamentos inclúen cousas como a furosemida (Lasix) e a espironolactona (Aldactona).
• Estatinas. Estes medicamentos reducen os niveis de colesterol. Algúns exemplos de manchas inclúen atorvastatina calcio (Lipitor) e lovastatina (Altoprev, Mevacor).
• Anticoagulantes. Estes medicamentos reducen a capacidade de coágulo do seu sangue e poden prescribirse se tivo un coágulo de sangue no ril. Exemplos inclúen heparina e warfarina (Coumadin, Jantoven).
• Supresores do sistema inmunitario. Estes medicamentos axudan a manter o sistema inmune baixo control e poden ser útiles para tratar unha enfermidade subxacente como o lupus. Un exemplo de medicamento que suprime a inmunidade son os corticoides.

O seu médico tamén pode querer tomar medidas para reducir o risco de infección. Para facelo, poden recomendarlle unha vacina antipneumocócica e unha vacina contra a gripe anual.

Síndrome nefrótica en nenos

Ambos a síndrome nefrótica primaria e secundaria pode producirse en nenos. A síndrome nefrótica primaria é o tipo máis común en nenos.

Algúns nenos poden ter algo chamado síndrome nefrótica conxénita, que ocorre nos primeiros 3 meses de vida. Isto pode ser causado por un defecto xenético herdado ou unha infección pouco despois do nacemento. Os nenos con esta enfermidade poden eventualmente necesitar un transplante de ril.

En nenos, a síndrome nefrótica provoca estes síntomas:

• febre, fatiga, irritabilidade e outros signos de infección
• perda de apetito
• sangue nos ouriños
• diarrea
• tensión alta

Os nenos con síndrome nefrótica infantil teñen máis infeccións do habitual. Isto débese a que as proteínas que normalmente as protexen da infección pérdense nos ouriños. Tamén poden ter colesterol alto no sangue.

Síndrome nefrótica en adultos

Como nos nenos, a síndrome nefrótica en adultos pode ter causas primarias e secundarias. En adultos, a causa principal máis común de síndrome nefrótica é a glomerulosclerose focal segmentaria (FSGS).

Esta condición está asociada a unha perspectiva máis deficiente. A cantidade de proteína presente na orina é un factor significativo para determinar o prognóstico nestes individuos. Aproximadamente a metade das persoas con FSGS e síndrome nefrótica avanzan cara á enfermidade renal en fase final en 5 a 10 anos.

Non obstante, as causas secundarias da síndrome nefrótica tamén xogan un papel importante nos adultos. Estímase que máis do 50 por cento dos casos de síndrome nefrótica en adultos teñen unha causa secundaria como a diabetes ou o lupus.

Diagnóstico da síndrome nefrótica

Para diagnosticar a síndrome nefrótica, o seu médico primeiro levará a súa historia clínica. Preguntaráselle sobre os seus síntomas, os medicamentos que estea a tomar e se ten algún estado de saúde subxacente.

O seu médico tamén realizará un exame físico. Isto pode incluír cousas como medir a presión arterial e escoitar o corazón.

Úsanse varias probas para axudar a diagnosticar a síndrome nefrótica. Inclúen:

• Probas de ouriños. Pediráselle unha mostra de ouriña. Isto pódese enviar a un laboratorio para determinar se ten alta cantidade de proteína na orina. Nalgúns casos, pódeselle solicitar que recolla ouriños nun período de 24 horas.
• Análise de sangue. Nestas probas, tomarase unha mostra de sangue dunha vea do brazo. Esta mostra pódese analizar para comprobar os marcadores sanguíneos da función renal global, os niveis de albúmina e os niveis de colesterol e triglicéridos.
• Ecografía. Un ultrasonido usa ondas de son para crear unha imaxe dos riles. O seu médico pode usar as imaxes creadas para avaliar a estrutura dos seus riles.
• Biopsia. Durante unha biopsia, recollerase unha pequena mostra de tecido renal. Isto pódese enviar a un laboratorio para máis probas e pode axudar a determinar o que pode estar causando a súa condición.

Complicacións da síndrome nefrótica

A perda de proteínas do sangue, así como o dano nos riles, pode levar a unha serie de complicacións. Algúns exemplos de posibles complicacións que pode experimentar alguén con síndrome nefrótica inclúen:

• Coágulos de sangue. As proteínas que evitan a coagulación pódense perder no sangue, aumentando o risco de coágulos de sangue.
• Colesterol alto e triglicéridos. Pódese liberar máis colesterol e triglicéridos no sangue. Isto pode aumentar o risco de enfermidades cardíacas.
• Tensión alta. O dano renal pode aumentar a cantidade de residuos no sangue. Isto pode aumentar a presión arterial.
• Desnutrición. A perda de proteínas no sangue pode provocar a perda de peso, que pode ocultarse por inchazo (edema).
• Anemia. Ten falta de glóbulos vermellos para transportar osíxeno aos órganos e tecidos do seu corpo.
• Enfermidade renal crónica. Os seus riles poden perder a súa función co paso do tempo, precisando diálise ou un transplante de ril.
• Insuficiencia renal aguda. O dano renal pode provocar que os riles deixen de filtrar os residuos, o que require unha intervención de emerxencia a través da diálise.
• Infeccións. As persoas con síndrome nefrótica teñen un maior risco de contraer infeccións, como pneumonía e meninxite.
• Glándula tireóide pouco activa (hipotiroidismo). A túa tiroide non produce suficiente hormona tiroidea.
• Enfermidade da arteria coronaria. O estreitamento dos vasos sanguíneos limita o fluxo sanguíneo ao corazón.

Factores de risco da síndrome nefrótica

Hai algunhas cousas que poden causar un maior risco de desenvolver síndrome nefrótica. Estes poden incluír:

• Unha enfermidade subxacente que pode provocar danos nos riles. Entre estes exemplos inclúense cousas como a diabetes, o lupus ou outras enfermidades renales.
• Infeccións específicas. Hai algunhas infeccións que poden aumentar o risco de padecer síndrome nefrótica, incluíndo VIH, hepatite B e C e malaria.
• Medicamentos. Algúns medicamentos que combaten infeccións e AINE poden aumentar o risco de síndrome nefrótica.

Lembre que o feito de ter un destes factores de risco non significa que desenvolva síndrome nefrótica. Non obstante, é importante controlar a súa saúde e consultar ao seu médico se experimenta síntomas coherentes coa síndrome nefrótica.

Perspectivas da síndrome nefrótica

A perspectiva da síndrome nefrótica pode variar. Depende do que o estea provocando, así como da súa saúde xeral.

Algunhas das enfermidades que causan a síndrome nefrótica melloran por si soas ou con tratamento. Unha vez tratada a enfermidade subxacente, a síndrome nefrótica debería mellorar.

Non obstante, outras enfermidades poden levar á insuficiencia renal, incluso co tratamento. Cando isto ocorra, será necesaria a diálise e posiblemente un transplante de ril.

Se tes síntomas preocupantes ou pensas que podes ter síndrome nefrótica, pide unha cita co teu médico para comentar as túas preocupacións.