Bocio nodular tóxico

O bocio nodular tóxico implica unha glándula tiroide agrandada. A glándula contén áreas que aumentaron de tamaño e formaron nódulos. Un ou máis destes nódulos producen demasiada hormona tiroidea.

O bocio nodular tóxico parte dun bocio simple existente. Ocorre con máis frecuencia en adultos maiores. Entre os factores de risco inclúese ser muller e ter máis de 55 anos. Este trastorno é raro en nenos. A maioría das persoas que o desenvolven levan moitos anos cun bocio con nódulos. Ás veces, a glándula tireóide só se agranda lixeiramente e o bocio non estaba diagnosticado.

Ás veces, as persoas con bocio multinodular tóxico desenvolverán niveis altos de tiroide por primeira vez. Isto ocorre principalmente despois de que toman unha gran cantidade de iodo a través dunha vea (por vía intravenosa) ou por vía oral. O iodo pode usarse como contraste para unha tomografía computarizada ou cateterismo cardíaco. Tomar medicamentos que conteñan iodo, como a amiodarona, tamén pode provocar o trastorno. Pasar dun país con deficiencia de iodo a un país con moito iodo na dieta tamén pode converter un simple bocio nun bocio tóxico.

Os síntomas poden incluír calquera dos seguintes:

• Fatiga
• Movementos intestinais frecuentes
• Intolerancia á calor
• Aumento do apetito
• Aumento da transpiración
• Período menstrual irregular (en mulleres)
• Calambres musculares
• Nerviosismo
• Inquietude
• Perda de peso

Os adultos maiores poden ter síntomas menos específicos. Estes poden incluír:

• Debilidade e fatiga
• Palpitacións e dor ou presión no peito
• Cambios na memoria e no estado de ánimo

O bocio nodular tóxico non causa os ollos abultados que poden ocorrer coa enfermidade de Graves. A enfermidade de Graves é un trastorno autoinmune que leva a unha glándula tireóide hiperactiva (hipertiroidismo).

Un exame físico pode mostrar un ou moitos nódulos na tiroide. A tiroide a miúdo agrandase. Pode haber unha frecuencia cardíaca rápida ou un tremor.

Outras probas que se poden facer inclúen:

• Niveis séricos de hormonas tiroideas (T3, T4)
• TSH sérica (hormona estimulante da tiroide)
• Captación e exploración de tiroides ou captación de iodo radioactivo
• Ecografía de tiroide

Os betabloqueantes poden controlar algúns dos síntomas do hipertiroidismo ata que os niveis de hormonas tiroideas no corpo están baixo control.

Certos medicamentos poden bloquear ou cambiar a forma en que a glándula tireóide usa iodo. Estes pódense usar para controlar a glándula tireóide hiperactiva nalgún dos seguintes casos:

• Antes da cirurxía ou da terapia con iodo radioactivo
• Como tratamento a longo prazo

Pode usarse terapia con iodo radioactivo. O iodo radioactivo dáse por vía oral. Despois concéntrase no tecido tiroide hiperactivo e provoca danos. En poucos casos, a substitución da tiroide é necesaria despois.

A cirurxía para eliminar a tiroide pódese facer cando:

• Un bocio moi grande ou un bocio está causando síntomas ao dificultar a respiración ou a deglución
• O cancro de tiroide está presente
• É necesario un tratamento rápido

O bocio nodular tóxico é principalmente unha enfermidade de adultos maiores. Así, outros problemas de saúde crónicos poden afectar o resultado desta enfermidade. Un adulto maior pode ser menos capaz de tolerar o efecto da enfermidade no corazón. Non obstante, a enfermidade adoita tratarse con medicamentos.

Complicacións cardíacas:

• Insuficiencia cardíaca
• Latidos cardíacos irregulares (fibrilación auricular)
• Frecuencia cardíaca rápida

Outras complicacións:

• Perda ósea que leva á osteoporose

A crise ou tormenta da tireóide é un agravamento agudo dos síntomas do hipertiroidismo. Pode ocorrer con infección ou estrés. A crise da tireóide pode causar:

• Dor abdominal
• Diminución da alerta mental
• Febre

As persoas con esta enfermidade precisan ir ao hospital de inmediato.

As complicacións de ter un bocio moi grande poden incluír dificultades para respirar ou tragar. Estas complicacións débense á presión sobre o paso das vías respiratorias (tráquea) ou o esófago, que se atopa detrás da tiroide.

Chame ao seu médico se ten síntomas deste trastorno enumerados anteriormente. Siga as instrucións do provedor para as visitas de seguimento.

Para evitar o bocio nodular tóxico, trate o hipertiroidismo e o bocio simple como suxire o seu provedor.

Bocio multinodular tóxico; Enfermidade de Plummer; Tirotoxicosis: bocio nodular; Bocio nodular tóxico hiperactivo; Hipertiroidismo: bocio nodular tóxico; Bocio multinodular tóxico; MNG

• Ampliación da tireóide - scintiscan
• Glándula tireóide

Hegedus L, Paschke R, Krohn K, Bonnema SJ. Bocio multinodular. En: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinoloxía: adulto e pediátrico. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 90.

Jonklaas J, Cooper DS. Tiroide. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 213.

Kopp P. Nódulos tiroideos que funcionan de xeito autónomo e outras causas de tirotoxicosis. En: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinoloxía: adulto e pediátrico. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 85.

Ritter JM, Flower R, Henderson G, Loke YK, MacEwan D, Rang HP. A tiroide. En: Ritter JM, Flower R, Henderson G, Loke YK, MacEwan D, Rang HP, eds. Farmacoloxía de Rang e Dale. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 35.

Smith PW, Hanks LR, Salomone LJ, Hanks JB. Tiroide. En: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Libro de texto de cirurxía de Sabiston. 20a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 36.