Diabetes tipo 2

A diabetes tipo 2 é unha enfermidade (crónica) de toda a vida na que hai un alto nivel de azucre (glicosa) no sangue. A diabetes tipo 2 é a forma máis común de diabetes.

A insulina é unha hormona producida no páncreas por células especiais, chamadas células beta. O páncreas está debaixo e detrás do estómago. A insulina é necesaria para mover o azucre no sangue (glicosa) ás células. Dentro das células, a glicosa almacénase e posteriormente utilízase para obter enerxía.

Cando tes diabetes tipo 2, a graxa, o fígado e as células musculares non responden correctamente á insulina. Isto chámase resistencia á insulina. Como resultado, o azucre no sangue non entra nestas células para almacenarse en enerxía.

Cando o azucre non pode entrar nas células, acumúlase no sangue un alto nivel de azucre. Isto chámase hiperglucemia. O corpo non pode usar a glicosa para obter enerxía. Isto leva aos síntomas da diabetes tipo 2.

A diabetes tipo 2 adoita desenvolverse lentamente co paso do tempo. A maioría das persoas con enfermidade teñen sobrepeso ou obesidade cando se lles diagnostica. O aumento da graxa fai máis difícil para o seu corpo o uso de insulina do xeito correcto.

A diabetes tipo 2 tamén pode desenvolverse en persoas que non teñen sobrepeso ou obesidade. Isto é máis común en adultos maiores.

A historia familiar e os xenes xogan un papel na diabetes tipo 2. O baixo nivel de actividade, a mala dieta e o exceso de peso corporal ao redor da cintura aumentan as posibilidades de contraer a enfermidade.

As persoas con diabetes tipo 2 a miúdo non presentan síntomas. É posible que non teñan síntomas durante moitos anos.

Os primeiros síntomas da diabetes causados ​​por un alto nivel de azucre no sangue poden incluír:

• Vexiga, riles, pel ou outras infeccións que son máis frecuentes ou curan lentamente
• Fatiga
• Fame
• Aumento da sede
• Aumento da micción
• Visión turba

Despois de moitos anos, a diabetes pode provocar graves problemas de saúde e, como resultado, moitos outros síntomas.

O seu médico pode sospeitar que ten diabetes se o seu nivel de azucre no sangue é superior a 200 miligramos por decilitro (mg / dL) ou 11,1 mmol / L. Para confirmar o diagnóstico, débese facer unha ou máis das seguintes probas.

• Nivel de glicosa en xaxún: a diabetes diagnostícase se é 126 mg / dL (7,0 mmol / L) ou superior dúas veces diferentes.
• Proba de hemoglobina A1c (A1C): a diabetes diagnostícase se o resultado da proba é superior ou superior ao 6,5%.
• Proba oral de tolerancia á glicosa: diagnostícase a diabetes se o nivel de glicosa é de 200 mg / dL (11,1 mmol / L) ou superior 2 horas despois de beber unha bebida especial de azucre.

Recoméndase o cribado de diabetes para:

• Nenos con sobrepeso que teñen outros factores de risco para a diabetes, comezando aos 10 anos e repetíndose cada 2 anos
• Adultos con sobrepeso (IMC de 25 ou máis) que teñen outros factores de risco, como a presión arterial alta ou ter nai, pai, irmá ou irmán con diabetes
• Mulleres con sobrepeso que teñen outros factores de risco, como a hipertensión arterial, que planean quedar embarazadas
  
• Adultos que comezan aos 45 anos cada 3 anos ou a unha idade máis nova se a persoa ten factores de risco

Se che diagnosticaron diabetes tipo 2, debes traballar en estreita colaboración co teu provedor. Consulte co seu provedor as veces que lle indique. Pode ser cada 3 meses.

Os seguintes exames e probas axudaranche a vostede e ao seu provedor a controlar a diabetes e evitar problemas.

• Comprobe a pel, os nervios e as articulacións dos pés e das pernas.
• Comprobe se os pés están adormecidos (enfermidade do nervio diabético).
• Comprobe a presión arterial polo menos unha vez ao ano (o obxectivo da presión arterial debería ser 140/80 mm Hg ou inferior).
• Fai a proba do A1C cada 6 meses se a túa diabetes está ben controlada. Fai a proba cada 3 meses se a túa diabetes non está ben controlada.
• Comprobe os niveis de colesterol e triglicéridos unha vez ao ano.
• Fai probas polo menos unha vez ao ano para asegurarte de que os teus riles funcionan ben (microalbuminuria e creatinina sérica).
• Visite o seu médico ocular polo menos unha vez ao ano ou, máis frecuentemente, se ten signos de enfermidade ocular diabética.
• Vexa ao dentista cada 6 meses para unha limpeza dental completa e exame. Asegúrese de que o seu dentista e hixienista saiba que ten diabetes.

É posible que o seu provedor desexe comprobar os niveis sanguíneos de vitamina B12 se está a tomar a metformina.

Nun principio, o obxectivo do tratamento é baixar o seu nivel alto de glicosa no sangue. Os obxectivos a longo prazo son evitar complicacións. Estes son problemas de saúde que poden resultar de ter diabetes.

A forma máis importante de tratar e controlar a diabetes tipo 2 é estar activo e comer alimentos saudables.

Todas as persoas con diabetes deben recibir unha educación e apoio adecuados sobre as mellores formas de controlar a súa diabetes. Pregúntelle ao seu provedor sobre un especialista certificado en coidados e educación sobre diabetes e un dietista.

APRENDE ESTAS HABILIDADES

Aprender habilidades para o control da diabetes axudarache a convivir ben coa diabetes. Estas habilidades axudan a previr problemas de saúde e a necesidade de asistencia médica. As habilidades inclúen:

• Como probar e rexistrar a glicosa no sangue
• Que, cando e canto comer
• Como aumentar de forma segura a túa actividade e controlar o teu peso
• Como tomar medicamentos, se fose necesario
• Como recoñecer e tratar o azucre no sangue baixo e alto
• Como tratar os días de enfermidade
• Onde mercar materiais para diabetes e como gardalos

Aprender estas habilidades pode levar varios meses. Sigue aprendendo sobre a diabetes, as súas complicacións e como controlar e convivir ben coa enfermidade. Mantente ao día sobre novas investigacións e tratamentos. Asegúrate de obter información de fontes fiables, como o teu provedor e o teu educador en diabetes.

XESTIONAR O AZUCRE DE SANGRE

Comprobar o nivel de azucre no sangue e escribir os resultados indícalle o ben que está a controlar a súa diabetes. Fale co seu provedor e co seu educador en diabetes sobre a frecuencia coa que comprobar.

Para comprobar o nivel de azucre no sangue, usa un dispositivo chamado medidor de glicosa. Normalmente, pincha o dedo cunha pequena agulla, chamada lanceta. Isto dálle unha pequena pinga de sangue. Coloca o sangue nunha tira reactiva e coloca a tira no medidor. O medidor ofrécelle unha lectura que lle indica o nivel do azucre no sangue.

O seu provedor ou educador en diabetes axudará a configurar un calendario de probas para vostede. O seu provedor axudaralle a establecer un rango obxectivo para os números de azucre no sangue. Teña presente estes factores:

• A maioría das persoas con diabetes tipo 2 só precisan revisar o azucre no sangue unha ou dúas veces ao día.
• Se o seu nivel de azucre no sangue está baixo control, pode que só precise comprobalo algunhas veces á semana.
• Podes probarte cando espertas, antes das comidas e á hora de durmir.
• É posible que deba probar con máis frecuencia cando está enfermo ou estresado.
• É posible que deba probar con máis frecuencia se ten síntomas máis baixos de azucre no sangue.

Leve un rexistro do azucre no sangue para vostede e para o seu provedor. En función das túas cifras, é posible que teñas que facer cambios nas comidas, actividade ou medicamentos para manter o nivel de azucre no sangue no rango correcto. Traia sempre o medidor de glicosa no sangue ás citas médicas para que os datos se poidan descargar e discutir.

O seu provedor pode recomendarlle que use un monitor de glicosa continuo (CGM) para medir o azucre no sangue se:

• Está a usar inxeccións de insulina moitas veces ao día
• Tivo un episodio de grao baixo de azucre no sangue
• O seu nivel de azucre no sangue varía moito

O CGM ten un sensor que se insire xusto debaixo da pel para medir a glicosa no fluído tisular cada 5 minutos.

ALIMENTACIÓN SAUDABLE E CONTROL DO PESO

Traballa en estreita colaboración cos teus provedores de coidados de saúde para saber cantas graxas, proteínas e hidratos de carbono necesitas na túa dieta. Os teus plans de comida deben axustarse ao teu estilo de vida e hábitos e deben incluír os alimentos que che gusten.

Xestionar o peso e ter unha dieta ben equilibrada son importantes. Algunhas persoas con diabetes tipo 2 poden deixar de tomar medicamentos despois de perder peso. Isto non significa que a súa diabetes estea curada. Aínda teñen diabetes.

As persoas obesas cuxa diabetes non se manexa ben coa dieta e a medicina poden considerar a cirurxía de perda de peso (bariátrica).

ACTIVIDADE FÍSICA REGULAR

A actividade regular é importante para todos. É aínda máis importante cando tes diabetes. O exercicio é bo para a túa saúde porque:

• Baixa o nivel de azucre no sangue sen medicamentos
• Queima calorías e graxas extra para axudarche a controlar o peso
• Mellora o fluxo sanguíneo e a presión arterial
• Aumenta o teu nivel de enerxía
• Mellora a túa capacidade para manexar o estrés

Fale co seu provedor antes de iniciar calquera programa de exercicios. As persoas con diabetes tipo 2 poden ter que tomar medidas especiais antes, durante e despois da actividade física ou do exercicio, incluído axustar as doses de insulina se fose necesario.

MEDICAMENTOS PARA TRATAR O DIABETE

Se a dieta e o exercicio físico non axudan a manter o azucre no sangue a niveis normais ou case normais, o seu provedor pode prescribir medicamentos. Dado que estes medicamentos axudan a reducir o nivel de azucre no sangue de diferentes xeitos, é posible que o seu provedor faga que tome máis dun medicamento.

A continuación móstranse algúns dos tipos de medicamentos máis comúns. Tómanse por vía oral ou por inxección.

• Inhibidores da alfa-glucosidasa
• Biguanides
• Secuestrantes de ácidos biliares
• Inhibidores do DPP-4
• Medicamentos inxectables (análogos do GLP-1)
• Meglitínidos
• Inhibidores de SGLT2
• Sulfonilureas
• Tiazolidinedións

É posible que deba tomar insulina se non se pode controlar o azucre no sangue con algúns dos medicamentos anteriores. O máis común é que a insulina inxéctase baixo a pel usando unha xiringa, un bolígrafo ou unha bomba. Outra forma de insulina é o tipo inhalado. A insulina non se pode tomar por vía oral porque o ácido do estómago destrúe a insulina.

PREVIR COMPLICACIÓNS

O seu provedor pode prescribir medicamentos ou outros tratamentos para reducir as posibilidades de desenvolver algunhas das complicacións máis comúns da diabetes, incluíndo:

• Enfermidade ocular
• Enfermidade renal
• Enfermidades cardíacas e ictus

COIDADO DO PÉ

As persoas con diabetes teñen máis probabilidades que os que non teñen diabetes de ter problemas nos pés. A diabetes dana os nervios. Isto pode facer que os pés sexan menos capaces de sentir presión, dor, calor ou frío. Pode non notar unha lesión no pé ata que teña danos graves na pel e nos tecidos debaixo ou se teña unha infección grave.

A diabetes tamén pode danar os vasos sanguíneos. As pequenas chagas ou roturas na pel poden converterse en chagas máis profundas (úlceras). É posible que deba ser amputado o membro afectado se estas úlceras da pel non curan ou se fan máis grandes, profundas ou infectadas.

Para evitar problemas cos pés:

• Deixar de fumar se fuma.
• Mellora o control do azucre no sangue.
• Fai un exame de pé polo teu provedor polo menos dúas veces ao ano para saber se tes danos nos nervios.
• Pídelle ao seu provedor que comprobe se os pés teñen problemas como callos, juanetes ou martelos. Estas deben ser tratadas para evitar a descomposición da pel e as úlceras.
• Revisa e coida os teus pés todos os días. Isto é moi importante cando xa tes danos nos nervios ou nos vasos sanguíneos ou problemas nos pés.
• Trata infeccións menores, como o pé de atleta, de inmediato.
• Use loción hidratante sobre pel seca.
• Asegúrate de levar o tipo adecuado de zapatos. Pregunta ao teu provedor que tipo de zapato é o máis adecuado para ti.

SAÚDE EMOCIONAL

Vivir con diabetes pode ser estresante. Pode sentirse abrumado por todo o que precisa facer para controlar a súa diabetes. Pero coidar a túa saúde emocional é tan importante como a túa saúde física.

As formas de aliviar o estrés inclúen:

• Escoitar música relaxante
• Meditando para quitar a mente das preocupacións
• Respiración profunda para axudar a aliviar a tensión física
• Facer ioga, taichi ou relaxación progresiva

Sentirse triste ou deprimido (deprimido) ou ansioso ás veces é normal. Pero se tes estes sentimentos a miúdo e están impedindo o control da túa diabetes, fala co teu equipo de asistencia sanitaria. Poden atopar formas de axudarche a sentirse mellor.

As persoas con diabetes deben asegurarse de manter o calendario de vacinación.

Hai moitos recursos para a diabetes que poden axudarche a comprender máis sobre a diabetes tipo 2. Tamén podes aprender xeitos de controlar a túa enfermidade para que poidas vivir ben coa diabetes.

A diabetes é unha enfermidade de toda a vida e non hai cura.

Algunhas persoas con diabetes tipo 2 xa non necesitan medicamentos se adelgazan e se volven máis activos. Cando alcanzan o seu peso ideal, a propia insulina do seu corpo e unha dieta sa poden controlar o seu nivel de azucre no sangue.

Despois de moitos anos, a diabetes pode provocar graves problemas de saúde:

• Pode ter problemas oculares, incluídos problemas para ver (especialmente pola noite) e sensibilidade á luz. Poderías quedar cego.
• Os pés e a pel poden desenvolver feridas e infeccións. Se as feridas non se curan correctamente, é posible que deba ser amputado o pé ou a perna. As infeccións tamén poden causar dor e picor na pel.
• A diabetes pode dificultar o control da presión arterial e do colesterol. Isto pode provocar un ataque cardíaco, un ictus e outros problemas. Pode facer máis difícil que o sangue flúa cara ás pernas e aos pés.
• Os nervios do corpo pódense danar, causando dor, formigamento e adormecemento.
• Debido a danos nos nervios, pode ter problemas para dixerir os alimentos que come. Podería sentir debilidade ou ter problemas para ir ao baño. O dano nervioso pode dificultar a erección dos homes.
• O alto nivel de azucre no sangue e outros problemas poden provocar danos nos riles. É posible que os seus riles non funcionen tan ben como antes. Mesmo poden deixar de funcionar para que necesite diálise ou un transplante de ril.
• O nivel elevado de azucre no sangue pode debilitar o seu sistema inmunitario. Isto pode facer que teña máis probabilidades de contraer infeccións, incluíndo infeccións por fungos e pel que ameazan a vida.
  

Chame ao 911 ou ao número de emerxencia local de inmediato se ten:

• Dor ou presión no peito
• Desmaio, confusión ou inconsciencia
• Incautación
• Falta de aire
• Pel vermella e dolorosa que se estende rapidamente

Estes síntomas poden empeorar rapidamente e converterse en condicións de emerxencia (como convulsións, coma hipoglucémico ou coma hiperglucémico).

Chama tamén ao teu provedor se tes:

• Adormecemento, hormigueo ou dor nos pés ou nas pernas
• Problemas coa vista
• Feridas ou infeccións nos pés
• Síntomas de azucre no sangue (sede extrema, visión borrosa, pel seca, debilidade ou fatiga, necesidade de orinar moito)
• Síntomas de baixo nivel de azucre no sangue (debilidade ou fatiga, tremores, sudoración, irritabilidade, problemas para pensar con claridade, latexo cardíaco rápido, visión dobre ou borrosa, sensación de malestar)
• Sensacións frecuentes de depresión ou ansiedade

Pode axudar a previr a diabetes tipo 2 manténdose cun peso corporal saudable. Podes chegar a un peso saudable comendo alimentos saudables, controlando o tamaño das porcións e levando un estilo de vida activo. Algúns medicamentos tamén poden atrasar ou previr a diabetes tipo 2 en persoas con risco de desenvolver a enfermidade.

Diabetes non insulinodependente; Diabetes - tipo II; Diabetes de inicio en adultos; Diabético - diabetes tipo 2; Hipoglicemiante oral - diabetes tipo 2; Alto nivel de azucre no sangue - diabetes tipo 2

• Inhibidores da ECA
• Despois dunha cirurxía de adelgazamento - que preguntar ao seu médico
• Antes da cirurxía de adelgazamento - que preguntar ao seu médico
• Diabetes e exercicio físico
• Coidado dos ollos da diabetes
• Diabetes - úlceras no pé
• Diabetes: mantense activo
• Diabetes: prevención do ataque cardíaco e do ictus
• Diabetes: coidar os pés
• Probas e controis de diabetes
• Diabetes - cando está enfermo
• Amputación do pé - descarga
• Cirurxía de derivación gástrica - alta
• Banda gástrica laparoscópica - descarga
• Amputación de perna - descarga
• Amputación de perna ou pé: cambio de apósito
• Nivel baixo de azucre no sangue: autocoidado
• Xestionar o azucre no sangue
• Diabetes tipo 2: que preguntar ao seu médico

• Diabetes e exercicio físico
• Subministracións para emerxencias diabéticas
• Regra 15/15
• Alimentos con amidón
• Síntomas baixos de azucre no sangue
• Glicosa no sangue
• Inhibidores da alfa-glucosidasa
• Biguanides
• Medicamento para as sulfonilureas
• Tiazolidinedións
• Liberación de alimentos e insulina
• Seguimento da glicosa no sangue - Serie

Asociación Americana de Diabetes. 2. Clasificación e diagnóstico da diabetes: estándares de asistencia médica na diabetes - 2020. Coidado da diabetes. 2020; 43 (Suplemento 1): S14-S31. PMID: 31862745 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862745/.

Asociación Americana de Diabetes. 11. Complicacións microvasculares e coidado dos pés: estándares de asistencia médica na diabetes - 2020. Coidado da diabetes. 2020; 43 (Suplemento 1): S135-S151. PMID: 31862754 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862754/.

Asociación Americana de Diabetes. 8. Xestión da obesidade para o tratamento da diabetes tipo 2: estándares de atención médica na diabetes - 2020. Coidado da diabetes. 2020; 43 (Suplemento 1): S89-S97. PMID: 31862751 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862751/.

Riddle MC, Ahmann AJ. Terapéutica da diabetes mellitus tipo 2. En: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Williams Textbook of Endocrinology. 14a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 35.