Megacolon tóxico

O megacolon tóxico prodúcese cando o inchazo e a inflamación se propagan ás capas máis profundas do colon. Como resultado, os dous puntos deixan de funcionar e amplíanse. En casos graves, o colon pode romper.

O termo "tóxico" significa que este problema é moi perigoso. O megacolon tóxico pode ocorrer en persoas con colon inflamado debido a:

• Colite ulcerosa ou enfermidade de Crohn que non está ben controlada
• Infeccións do colon como Clostridioides difícil
• Enfermidade isquémica do intestino

Outras formas de megacolon inclúen pseudoobstrución, íleo colón agudo ou dilatación conxénita do colon. Estas condicións non implican un colon infectado ou inflamado.

A rápida ampliación do colon pode provocar os seguintes síntomas nun curto período de tempo:

• Abdome doloroso e distendido
• Febre (sepsis)
• Diarrea (normalmente sanguenta)

O profesional sanitario realizará un exame físico. Os resultados poden incluír:

• Tenrura no abdome
• Sons intestinais reducidos ou ausentes

O exame pode revelar signos de choque séptico, como:

• Aumento do ritmo cardíaco
• Cambios de estado mental
• Frecuencia cardíaca rápida
• Presión arterial baixa

O provedor pode solicitar calquera das seguintes probas:

• Radiografía abdominal, ecografía, tomografía computarizada ou resonancia magnética
• Electrolitos sanguíneos
• Hemograma completo

O tratamento do trastorno que provocou o megacolon tóxico inclúe:

• Esteroides e outros medicamentos que suprimen o sistema inmunitario
• Antibióticos

Se ten choque séptico, ingresará na unidade de coidados intensivos do hospital. O tratamento pode incluír:

• Máquina de respiración (ventilación mecánica)
• Diálise por insuficiencia renal
• Medicamentos para tratar a presión arterial baixa, infección ou coagulación deficiente
• Fluídos administrados directamente nunha vea
• Osíxeno

Se non se trata unha ampliación rápida, pódese formar unha abertura ou rotura no colon. Se a enfermidade non mellora co tratamento médico, será necesaria unha cirurxía para eliminar parte ou todo o colon.

Pode recibir antibióticos para evitar a sepsis (unha infección grave).

Se a condición non mellora, pode ser fatal. A cirurxía de colon normalmente é necesaria nestes casos.

As complicacións poden incluír:

• Perforación do colon
• Sepsis
• Choque
• Morte

Vai á sala de emerxencias ou chama ao número de emerxencia local (como o 911) se tes dor abdominal grave, especialmente se tamén tes:

• Diarrea sanguenta
• Febre
• Diarrea frecuente
• Frecuencia cardíaca rápida
• Tenrura cando se preme o abdome
• Distensión abdominal

O tratamento de enfermidades que causan megacolon tóxico, como a colite ulcerosa ou a enfermidade de Crohn, pode previr esta enfermidade.

Dilatación tóxica do colon; Megarectum; Enfermidade inflamatoria intestinal: megacolon tóxico; Enfermidade de Crohn: megacolon tóxico; Colite ulcerosa: megacolon tóxico

• Sistema dixestivo
• Megacolon tóxico
• Áreas afectadas pola enfermidade de Crohn
• Colite ulcerosa
• Órganos do sistema dixestivo

Lichtenstein GR. Enfermidade inflamatoria intestinal. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 132.

Nishtala MV, Benlice C, Steele SR. Xestión do megacolon tóxico. En: Cameron AM, Cameron JL, eds. Terapia cirúrxica actual. 13a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 180-185.

Peterson MA, Wu AW. Trastornos do intestino groso. En: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina de emerxencia de Rosen: conceptos e práctica clínica. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 85.