Pancreatite crónica

A pancreatite é un inchazo do páncreas. A pancreatite crónica está presente cando este problema non cura ou mellora, empeora co tempo e leva a danos permanentes.

O páncreas é un órgano situado detrás do estómago. Produce produtos químicos (chamados encimas) necesarios para dixerir os alimentos. Tamén produce as hormonas insulina e glicagón.

Cando se produce cicatrización do páncreas, o órgano xa non é capaz de producir a cantidade correcta destes encimas. Como resultado, o seu corpo pode ser incapaz de dixerir a graxa e os elementos clave dos alimentos.

O dano ás partes do páncreas que producen insulina pode provocar diabetes mellitus.

A condición é máis frecuentemente causada polo abuso de alcol durante moitos anos. Os episodios repetidos de pancreatite aguda poden provocar pancreatite crónica. A xenética pode ser un factor nalgúns casos. Ás veces, a causa non se coñece nin é causada por cálculos biliares.

Outras condicións relacionadas coa pancreatite crónica:

• Problemas cando o sistema inmunitario ataca o corpo
• Bloqueo dos tubos (condutos) que drenan encimas do páncreas
• Fibrose quística
• Altos niveis de graxa, chamados triglicéridos, no sangue
• Glándula paratiroide hiperactiva
• Uso de certos medicamentos (especialmente sulfonamidas, tiazidas e azatioprina)
• Pancreatite que se transmite nas familias (hereditaria)

A pancreatite crónica é máis frecuente en homes que en mulleres. Isto adoita ocorrer en persoas de 30 a 40 anos.

Os síntomas inclúen:

DOR ABDOMINAL

• A máis grande do abdome superior
• Pode durar de horas a días; co paso do tempo, pode estar sempre presente
• Pode empeorar coa comida
• Pode empeorar ao beber alcohol
• Tamén se pode sentir nas costas coma se aburrise polo abdome

PROBLEMAS DIXESTIVOS

• Perda de peso crónica, incluso cando os hábitos e cantidades alimentarias son normais
• Diarrea, náuseas e vómitos
• Feces graxas ou oleosas que cheiran mal
• Banquetes de cor pálida ou laranxa

As probas para diagnosticar a pancreatite inclúen:

• Proba de graxa fecal
• Aumento do nivel de amilase sérica
• Aumento do nivel de lipase sérica
• Tripsinóxeno sérico

Entre as probas que poden amosar a causa da pancreatite inclúense:

• IgG4 sérica (para diagnosticar pancreatite autoinmune)
• As probas xenéticas, normalmente fanse cando non hai outras causas comúns ou hai antecedentes familiares

As probas de imaxe que poden mostrar inchazo, cicatrices ou outros cambios do páncreas poden verse en:

• TAC do abdome
• Ecografía do abdome
• Ecografía endoscópica (EUS)
• Colangiopancreatografía por resonancia magnética (MRCP)
• Colangiopancreatografía endoscópica retrógrada (ERCP)

O ERCP é un procedemento que analiza os conductos biliares e pancreáticos. Faise a través dun endoscopio.

As persoas con dor intensa ou que adelgazan poden ter que permanecer no hospital por:

• Medicamentos para a dor.
• Fluídos administrados a través dunha vea (IV).
• Deixar de comer ou líquido por vía oral para limitar a actividade do páncreas e logo iniciar lentamente unha dieta oral.
• Ás veces pódese facer inserir un tubo polo nariz ou a boca para eliminar o contido do estómago (succión nasogástrica). O tubo pode permanecer dentro de 1 a 2 días, ou ás veces de 1 a 2 semanas.

A dieta adecuada é importante para as persoas con pancreatite crónica para manter un peso saudable e obter os nutrientes correctos. Un nutricionista pode axudarche a crear unha dieta que inclúa:

• Beber moitos líquidos
• Graxas limitantes
• Comer pequenas comidas frecuentes (isto axuda a reducir os síntomas dixestivos)
• Obter suficientes vitaminas e calcio na dieta ou como suplementos adicionais
• Limitar a cafeína

O médico pode prescribir encimas pancreáticos. Debe tomar estes medicamentos con todas as comidas e incluso con lanches. Os encimas axudaranche a dixerir mellor os alimentos, a engordar e a reducir a diarrea.

Evite fumar e beber bebidas alcohólicas, aínda que a pancreatite sexa leve.

Outros tratamentos poden implicar:

• Medicamentos para a dor ou bloqueo nervioso cirúrxico para aliviar a dor
• Tomar insulina para controlar o nivel de azucre no sangue (glicosa)

A cirurxía pódese realizar se se atopa un bloqueo. En casos graves, pódese eliminar unha parte ou todo o páncreas.

Esta é unha enfermidade grave que pode provocar discapacidade e morte. Pode reducir o risco evitando o alcol.

As complicacións poden incluír:

• Ascites
• Bloqueo (obstrución) do intestino delgado ou das vías biliares
• Coágulo de sangue na vea do bazo
• Coleccións de fluídos no páncreas (pseudocistos pancreáticos) que poden infectarse
• Diabetes
• Pobre absorción de graxa, nutrientes e vitaminas (a maioría das veces as vitaminas solubles en graxa, A, D, E ou K)
• Anemia por deficiencia de ferro
• Deficiencia de vitamina B12

Chame ao seu provedor se:

• Vostede desenvolve síntomas de pancreatite
• Tes pancreatite e os teus síntomas empeoran ou non melloran co tratamento

Atopar a causa da pancreatite aguda e tratala rapidamente pode axudar a previr a pancreatite crónica. Limita a cantidade de alcol que bebes para reducir o risco de desenvolver esta enfermidade.

Pancreatite crónica - crónica; Pancreatite - crónica - descarga; Insuficiencia pancreática: crónica; Pancreatite aguda - crónica

• Pancreatite - secreción

• Sistema dixestivo
• Pancreatite crónica: tomografía computarizada

Forsmark CE. Pancreatite crónica. En: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Enfermidade gastrointestinal e hepática de Sleisenger e Fordtran: Fisiopatoloxía / Diagnóstico / Xestión. 10a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 59.

Fosmark CE. Pancreatite. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 135.

Paniccia A, Edil BH. O manexo da pancreatite crónica. En: Cameron JL, Cameron AM, eds. Terapia cirúrxica actual. 12a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: 532-538.