Contusión miocárdica

A contusión de miocardio é unha contusión no músculo cardíaco.

As causas máis comúns son:

• Accidentes de coche
• Atropelo por un coche
• Reanimación cardiopulmonar (RCP)
• Caendo desde unha altura, a miúdo superior a 6 metros

Unha contusión miocárdica grave pode provocar signos e síntomas dun ataque cardíaco.

Os síntomas poden incluír:

• Dor na parte dianteira das costelas ou do esternón
• Sentir que o teu corazón está a correr
• Aturdimento
• Náuseas ou vómitos
• Falta de aire
• Debilidade

O profesional sanitario realizará un exame físico. Isto pode amosar:

• Moretóns ou raspaduras na parede do peito
• Sensación de crujido ao tocar a pel se hai fracturas de costela e punción do pulmón
• Latidos cardíacos rápidos
• Latidos irregulares do corazón
• Presión arterial baixa
• Respiración rápida ou superficial
• Tenrura ao tacto
• Movemento anormal da parede torácica por fracturas de costela

As probas poden incluír:

• Análises de sangue (encimas cardíacos, como Troponin-I ou T ou CKMB)
• Radiografía de tórax
• Tomografía computarizada do peito
• Electrocardiograma (ECG)
• Ecocardiograma

Estas probas poden mostrar:

• Problemas coa parede cardíaca e a capacidade para que o corazón se contraia
• Fluído ou sangue no delgado saco que rodea o corazón (pericardio)
• Fracturas de costela, lesións de pulmón ou vasos sanguíneos
• Problema coa sinalización eléctrica do corazón (como un bloque de ramificación ou outro bloqueo cardíaco)
• Latidos cardíacos rápidos que comezan no nodo sinusal do corazón (taquicardia sinusal)
• Latidos cardíacos anormais que comezan nos ventrículos ou cámaras inferiores do corazón (disritmia ventricular)

Na maioría dos casos, seguiráselle de preto durante polo menos 24 horas. Farase un ECG continuamente para comprobar a función cardíaca.

O tratamento en urxencias pode incluír:

• Colocación do catéter a través dunha vea (IV)
• Medicamentos para aliviar a dor, as alteracións do ritmo cardíaco ou a presión arterial baixa
• Marcapasos (temporal, pode ser permanente máis tarde)
• Osíxeno

Pódense usar outras terapias para tratar unha lesión cardíaca, incluíndo:

• Colocación do tubo torácico
• Drenaxe de sangue de todo o corazón
• Cirurxía para reparar os vasos sanguíneos no peito

As persoas cunha leve contusión miocárdica recuperaranse completamente a maior parte do tempo.

As lesións cardíacas graves poden aumentar o risco de insuficiencia cardíaca ou problemas de ritmo cardíaco.

Os seguintes consellos de seguridade poden axudar a previr unha contusión cardíaca:

• Levar o cinto de seguridade cando conduza.
• Elixe un coche con bolsas de aire.
• Tome medidas para garantir a seguridade cando traballe en altura.

Lesión miocárdica contundente

• Corazón: sección polo medio
• Vista frontal do corazón

Boccalandro F, Von Schoettler H. Enfermidade cardíaca traumática. En: Levine GN, ed. Segredos de Cardioloxía. 5a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 71.

Ledgerwood AM, Lucas CE. Lesión cardíaca contundente. En: Cameron AM, Cameron JL, eds. Terapia cirúrxica actual. 13a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: 1241-1245.

Raja AS. Traumatismo torácico. En: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina de emerxencia de Rosen: conceptos e práctica clínica. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 38.