Angina inestable

A angina inestable é unha enfermidade na que o corazón non consegue fluxo sanguíneo e osíxeno suficientes. Pode provocar un ataque cardíaco.

A angina é un tipo de molestias no peito causadas por un fluxo sanguíneo deficiente a través dos vasos sanguíneos (vasos coronarios) do músculo cardíaco (miocardio).

A enfermidade das arterias coronarias debida á aterosclerose é a causa máis común de angina inestable. A aterosclerose é a acumulación de material graxo, chamado placa, ao longo das paredes das arterias. Isto fai que as arterias se estreitan e sexan menos flexibles. O estreitamento pode reducir o fluxo sanguíneo ao corazón, causando dor no peito.

As persoas con angina inestable corren un maior risco de sufrir un infarto.

As causas raras de angina son:

• Función anormal de pequenas arterias ramificadas sen estreitamento de arterias máis grandes (chamada disfunción microvascular ou síndrome X)
• Espasmo da arteria coronaria

Os factores de risco para a enfermidade das arterias coronarias inclúen:

• Diabetes
• Antecedentes familiares de enfermidade coronaria precoz (un parente próximo como un irmán ou un pai tiña enfermidade cardíaca antes dos 55 anos nun home ou antes dos 65 anos nunha muller)
• Tensión alta
• Colesterol alto en LDL
• Colesterol HDL baixo
• Sexo masculino
• Estilo de vida sedentario (non facer suficiente exercicio)
• A obesidade
• Maior idade
• Fumar

Os síntomas da anxina poden incluír:

• Dor no peito que tamén pode sentir no ombreiro, no brazo, na mandíbula, no pescozo, nas costas ou noutra zona
• Molestias que se senten como opresión, apertado, esmagamento, ardor, asfixia ou dor
• Malestar que se produce en repouso e que non desaparece facilmente cando toma medicamentos
• Falta de aire
• Suando

Con angina estable, a dor no peito ou outros síntomas só se producen cunha certa actividade ou estrés. A dor non ocorre con máis frecuencia nin empeora co paso do tempo.

A angina inestable é unha dor no peito que é súbita e a miúdo empeora nun curto período de tempo. Pode ter angina inestable se a dor no peito:

• Comeza a sentirse diferente, é máis grave, vén con máis frecuencia ou ocorre con menos actividade ou mentres está en repouso
• Dura máis de 15 a 20 minutos
• Ocorre sen causa (por exemplo, mentres está durmindo ou sentado en silencio)
• Non responde ben a un medicamento chamado nitroglicerina (especialmente se este medicamento funcionou para aliviar a dor no peito no pasado)
• Ocorre cunha caída da presión arterial ou falta de aire

A angina inestable é un sinal de alerta de que un ataque cardíaco pode ocorrer pronto e que debe ser tratado de inmediato. Consulte co seu médico se ten algún tipo de dor no peito.

O provedor fará un exame físico e comprobará a presión arterial. O provedor pode escoitar sons anormais, como un murmurio cardíaco ou latidos irregulares, cando escoita o seu peito cun estetoscopio.

As probas de angina inclúen:

• Análises de sangue para demostrar se tes danos nos tecidos cardíacos ou tes un alto risco de sufrir un ataque cardíaco, incluíndo troponina I e T-00745, creatina fosfoquinase (CPK) e mioglobina.
• ECG.
• Ecocardiografía.
• Probas de esforzo, como a proba de tolerancia ao exercicio (proba de tensión ou proba de fita), proba de tensión nuclear ou ecocardiograma de tensión.
• Anxiografía coronaria. Esta proba consiste en sacar fotos das arterias cardíacas mediante raios X e colorante. É a proba máis directa para diagnosticar o estreitamento das arterias cardíacas e atopar coágulos.

É posible que deba ingresar ao hospital para descansar, facer máis probas e evitar complicacións.

Os anticoagulantes (fármacos antiplaquetarios) úsanse para tratar e previr a angina de pés inestable. Recibirá estes medicamentos canto antes se pode tomalos con seguridade. Os medicamentos inclúen a aspirina e o medicamento recetado clopidogrel ou algo similar (ticagrelor, prasugrel). Estes medicamentos poden reducir a posibilidade dun ataque cardíaco ou a gravidade dun ataque cardíaco.

Durante un evento de angina inestable:

• Pode ter heparina (ou outro diluente de sangue) e nitroglicerina (debaixo da lingua ou por vía intravenosa).
• Outros tratamentos poden incluír medicamentos para controlar a presión arterial, a ansiedade, os ritmos cardíacos anormais e o colesterol (como unha estatina).

A miúdo pódese facer un procedemento chamado anxioplastia e stent para abrir unha arteria bloqueada ou estreitada.

• A anxioplastia é un procedemento para abrir vasos sanguíneos estreitos ou bloqueados que fornecen sangue ao corazón.
• Un stent de arteria coronaria é un pequeno tubo de malla metálica que se abre (expande) dentro dunha arteria coronaria. A miúdo colócase un stent despois da anxioplastia. Axuda a evitar que a arteria se peche de novo. Un stent que elude drogas ten un medicamento que axuda a evitar que a arteria se peche co paso do tempo.

Pódese facer cirurxía de bypass cardíaco para algunhas persoas. A decisión de realizar esta cirurxía depende de:

• Que arterias están bloqueadas
• Cantas arterias están implicadas
• Que partes das arterias coronarias se estreitan
• Que graves son os estreitamentos

A angina inestable é un sinal de enfermidades cardíacas máis graves.

O ben que o fagas depende de moitas cousas diferentes, incluíndo:

• Cantas e que arterias do teu corazón están bloqueadas e o grave é o bloqueo
• Se algunha vez tivo un infarto
• Que ben o músculo cardíaco pode bombear sangue ao corpo

Os ritmos cardíacos anormais e os ataques cardíacos poden causar a morte súbita.

A angina inestable pode provocar:

• Ritmos cardíacos anormais (arritmias)
• Un infarto
• Insuficiencia cardíaca

Busque atención médica se ten dor ou presión no peito inexplicables. Se xa tivo angina, chame ao seu provedor.

Chama ao 911 ou ao número de emerxencia local se tes angina:

• Non é mellor 5 minutos despois de tomar nitroglicerina (o seu provedor pode dicirlle que tome 3 doses totais)
• Non desaparece despois de 3 doses de nitroglicerina
• Está empeorando
• Volve despois da nitroglicerina ao principio

Chame ao seu provedor se:

• Estás a ter síntomas de angina con máis frecuencia
• Ten angina cando estás sentado (angina de descanso)
• Estás canso máis a miúdo
• Séntese desmaiado ou aturdido, ou desmállase
• O teu corazón late moi lentamente (menos de 60 latidos por minuto) ou moi rápido (máis de 120 latidos por minuto), ou non é constante
• Está a ter problemas para tomar medicamentos para o seu corazón
• Ten calquera outro síntoma inusual

Se pensas que estás a ter un ataque cardíaco, consegue un tratamento médico de inmediato.

Algúns estudos demostraron que facer algúns cambios no estilo de vida pode evitar que os bloqueos empeoren e realmente poden melloralos. Os cambios no estilo de vida tamén poden axudar a previr algúns ataques de angina. O seu provedor pode dicirlle que:

• Adelgazar se ten sobrepeso
• Deixa de fumar
• Fai exercicio regularmente
• Beba alcol só con moderación
• Coma unha dieta sa que conteña verduras, froitas, cereais integrais, peixe e carnes magras

O seu provedor tamén recomendará que manteña outras condicións de saúde como a presión arterial alta, a diabetes e os niveis altos de colesterol baixo control.

Se ten un ou máis factores de risco de enfermidades cardíacas, fale co seu provedor sobre a toma de aspirina ou outros medicamentos para axudar a previr un ataque cardíaco. A terapia con aspirina (75 a 325 mg ao día) ou medicamentos como o clopidogrel, o ticagrelor ou o prasugrel poden axudar a previr ataques cardíacos nalgunhas persoas. Recoméndase a aspirina e outras terapias para diluír o sangue se é probable que o beneficio supere o risco de efectos secundarios.

Angina acelerante; Anxina de aparición nova; Angina - inestable; Angina progresiva; CAD - anxina inestable; Enfermidade das arterias coronarias: anxina de pés inestable; Enfermidade cardíaca - angina inestable; Dor no peito: angina inestable

• Angina - alta
• Angina - que lle pedir ao seu médico
• Angina - cando tes dor no peito
• Anxioplastia e stent - descarga cardíaca
• Infarto - secreción
• Ataque cardíaco: que preguntar ao seu médico

• Angina
• Anxioplastia con globo da arteria coronaria - serie

Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, et al. Directriz AHA / ACC 2014 para o manexo de pacientes con síndromes coronarios agudos sen elevación de ST: un informe do Grupo de traballo americano do Colexio de Cardioloxía / American Heart Association sobre prácticas. [A corrección publicada aparece en J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): 2713-2714. Erro de dosificación no texto do artigo]. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25260718/.

Arnett DK, Blumenthal RS, Albert MA, et al. Pauta 2019 ACC / AHA sobre a prevención primaria das enfermidades cardiovasculares: un informe do Equipo de traballo do American College of Cardiology / American Heart Association on Clinical Practice Guidelines. [a corrección publicada aparece en Circulación. 2019; 140 (11): e649-e650] [a corrección publicada aparece en Circulación. 2020; 141 (4): e60] [a corrección publicada aparece en Circulación. 2020; 141 (16): e774]. Circulación. 2019 2019; 140 (11): e596-e646. PMID: 30879355. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30879355/.

MP de Bonaca. Sabatine MS. A aproximación ao paciente con dor no peito. En: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Enfermidade cardíaca de Braunwald: un libro de texto de medicina cardiovascular. XI edición. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 56.

Giugliano RP, Braunwald E. Síndromes coronarios agudos sen elevación do ST. En: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Enfermidade cardíaca de Braunwald: un libro de texto de medicina cardiovascular. XI edición. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 60.

Ibanez B, James S, Agewall S, et al. Pautas do ESC de 2017 para o manexo do infarto agudo de miocardio en pacientes que presentan elevación do segmento ST: o Grupo de traballo para a xestión do infarto agudo de miocardio en pacientes que presentan elevación do segmento ST da Sociedade Europea de Cardioloxía (ESC). Eur Heart J. 2018; 39 (2): 119-177. PMID: 28886621 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28886621/.

Jang J-S, Spertus JA, Arnold SV, et al. Impacto da revascularización multiveso sobre os resultados do estado de saúde en pacientes con infarto de miocardio con elevación do segmento ST e enfermidade coronaria multivaso. J Am Coll Cardiol. 2015; 66 (19): 2104-2113. PMID: 26541921 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26541921/.

Lange RA, Mukherjee D. Síndrome coronario agudo: angina inestable e infarto de miocardio sen elevación do ST. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 63.