Enfermidade de Parkinson

A enfermidade de Parkinson resulta da morte de certas células cerebrais. Estas células axudan a controlar o movemento e a coordinación. A enfermidade leva a axitación (tremores) e problemas para camiñar e moverse.

As células nerviosas usan un produto químico cerebral chamado dopamina para axudar a controlar o movemento muscular. Coa enfermidade de Parkinson, as células cerebrais que producen dopamina morren lentamente. Sen dopamina, as células que controlan o movemento non poden enviar mensaxes axeitadas aos músculos. Isto dificulta o control dos músculos. Lentamente, co paso do tempo, este dano empeora. Ninguén sabe exactamente por que se desperdician estas células cerebrais.

A enfermidade de Parkinson desenvólvese a miúdo despois dos 50 anos. É un dos problemas do sistema nervioso máis comúns nos adultos maiores.

• A enfermidade tende a afectar máis aos homes que ás mulleres, aínda que as mulleres tamén desenvolven a enfermidade. A enfermidade de Parkinson ás veces corre nas familias.
• A enfermidade pode ocorrer en adultos máis novos. Nestes casos, moitas veces débese aos xenes da persoa.
• A enfermidade de Parkinson é rara en nenos.

Os síntomas poden ser leves ao principio. Por exemplo, pode ter un tremor leve ou unha lixeira sensación de que unha perna está ríxida e arrastra. O tremor de mandíbula tamén foi un signo precoz da enfermidade de Parkinson. Os síntomas poden afectar a un ou a ambos os lados do corpo.

Os síntomas xerais poden incluír:

• Problemas de equilibrio e camiñada
• Músculos ríxidos ou ríxidos
• Dolores musculares
• Baixa presión arterial cando te ergues
• Postura inclinada
• Estreñimiento
• Transpirar e non poder controlar a temperatura corporal
• Parpadeo lento
• Dificultade para tragar
• Baba
• Fala máis lenta e silenciosa e voz monótona
• Non hai expresión na cara (como se estiveses usando unha máscara)
• Non se pode escribir con claridade ou a escritura a man é moi pequena (micrographia)

Os problemas de movemento poden incluír:

• Dificultade para iniciar o movemento, como comezar a camiñar ou saír dunha cadeira
• Dificultade para seguir movéndose
• Movementos lentos
• Perda de movementos finos das mans (a escritura pode volverse pequena e difícil de ler)
• Dificultade para comer

Síntomas de axitación (tremores):

• Normalmente ocorre cando os membros non se moven. Isto chámase tremor de repouso.
• Ocorre cando o brazo ou a perna están estendidos.
• Vaite cando te mudes.
• Pode ser peor cando estás canso, emocionado ou estresado.
• Pode provocar que fregue o dedo e o polgar sen significar (chamado tremor de rolamento de pastillas).
• Eventualmente pode ocorrer na cabeza, nos beizos, na lingua e nos pés.

Outros síntomas poden incluír:

• Ansiedade, estrés e tensión
• Confusión
• Demencia
• Depresión
• Desmaio
• Perda de memoria

É posible que o seu médico poida diagnosticar a enfermidade de Parkinson en función dos seus síntomas e dun exame físico. Pero os síntomas poden ser difíciles de precisar, especialmente nos adultos maiores. Os síntomas son máis fáciles de recoñecer a medida que a enfermidade empeora.

O exame pode mostrar:

• Dificultade para iniciar ou rematar un movemento
• Movementos axitados e ríxidos
• Perda muscular
• Axitación (tremores)
• Cambios na frecuencia cardíaca
• Reflexos musculares normais

O seu provedor pode facer algunhas probas para descartar outras condicións que poden causar síntomas similares.

Non hai cura para a enfermidade de Parkinson, pero o tratamento pode axudar a controlar os síntomas.

MEDICINA

O seu provedor prescribiralle medicamentos para axudar a controlar os seus síntomas de axitación e movemento.

Nalgúns momentos do día, o medicamento pode desaparecer e os síntomas poden volver. Se isto ocorre, é posible que o seu provedor teña que cambiar algún dos seguintes:

• Tipo de medicamento
• Dose
• Cantidade de tempo entre as doses
• A forma de tomar o medicamento

Tamén pode que precise tomar medicamentos para axudar a:

• Problemas de humor e pensamento
• Alivio da dor
• Problemas de sono
• Borra (a miúdo úsase toxina botulínica)

Os medicamentos contra o párkinson poden causar efectos secundarios graves, incluíndo:

• Confusión
• Ver ou escoitar cousas que non hai (alucinacións)
• Náuseas, vómitos ou diarrea
• Sensación de estupefacción ou desmaio
• Comportamentos difíciles de controlar, como o xogo
• Delirio

Informe ao seu provedor de inmediato se ten estes efectos secundarios. Nunca cambie nin deixe de tomar medicamentos sen falar co seu provedor. A interrupción dalgúns medicamentos para a enfermidade de Parkinson pode provocar unha reacción grave. Traballa co teu provedor para atopar un plan de tratamento que che funcione.

A medida que a enfermidade empeora, os síntomas como a postura inclinada, os movementos conxelados e os problemas de fala poden non responder aos medicamentos.

CIRURXÍA

A cirurxía pode ser unha opción para algunhas persoas. A cirurxía non cura a enfermidade de Parkinson, pero pode axudar a aliviar os síntomas. Os tipos de cirurxía inclúen:

• Estimulación cerebral profunda: isto implica colocar estimuladores eléctricos en áreas do cerebro que controlan o movemento.
• Cirurxía para destruír o tecido cerebral que causa síntomas de Parkinson.
• Estase a estudar o transplante de células nai e outros procedementos.

ESTILO DE VIDA

Algúns cambios no estilo de vida poden axudarche a xestionar a enfermidade de Parkinson:

• Mantéñase san comendo alimentos nutritivos e non fumando.
• Cambia o que comes ou bebes se tes problemas para tragar.
• Utiliza a logopedia para axustarte aos cambios na deglución e na fala.
• Mantéñase activo o máximo posible cando se sinta ben. NON esaxere cando a súa enerxía é baixa.
• Descanse como sexa necesario durante o día e evite o estrés.
• Utiliza fisioterapia e terapia ocupacional para axudarche a manterte independente e reducir o risco de caídas.
• Coloca pasamáns en toda a túa casa para evitar caídas. Colócaos nos baños e ao longo das escaleiras.
• Use dispositivos de asistencia, cando sexa necesario, para facilitar o movemento. Estes dispositivos poden incluír utensilios especiais para comer, cadeiras de rodas, levantadores de cama, cadeiras de ducha e andadores.
• Fale cun traballador social ou outro servizo de asesoramento para axudarlle a vostede e á súa familia a xestionar o trastorno. Estes servizos tamén poden axudarche a obter axuda externa, como Comidas sobre rodas.

Os grupos de apoio á enfermidade de Parkinson poden axudarche a xestionar os cambios causados ​​pola enfermidade. Compartir con outras persoas que teñan experiencias comúns pode axudarche a sentirte menos só.

Os medicamentos poden axudar á maioría das persoas con enfermidade de Parkinson. O ben que os medicamentos alivian os síntomas e durante canto tempo alivian os síntomas poden ser diferentes en cada persoa.

O trastorno empeora ata que unha persoa está totalmente discapacitada, aínda que nalgunhas persoas isto pode levar décadas. A enfermidade de Parkinson pode provocar un descenso na función cerebral e unha morte temperá. Os medicamentos poden prolongar a función e a independencia.

A enfermidade de Parkinson pode causar problemas como:

• Dificultade para realizar actividades diarias
• Dificultade para tragar ou comer
• Discapacidade (difire de persoa a persoa)
• Lesións por caídas
• Pneumonía por respirar saliva ou por asfixia con comida
• Efectos secundarios dos medicamentos

Chame ao seu provedor se:

• Ten síntomas da enfermidade de Parkinson
• Os síntomas empeoran
• Prodúcense novos síntomas

Se toma medicamentos para a enfermidade de Parkinson, informe ao seu provedor sobre os efectos secundarios que poden incluír:

• Cambios de alerta, comportamento ou estado de ánimo
• Comportamento delirante
• Mareos
• Alucinacións
• Movementos involuntarios
• Perda de funcións mentais
• Náuseas e vómitos
• Confusión ou desorientación severa

Chama tamén ao teu provedor se a enfermidade empeora e xa non é posible a atención a domicilio.

Parálise agitans; Parálise tremendo

• Comer calorías extra cando está enfermo: adultos
• Problemas de deglución

• Substancia negra e enfermidade de Parkinson
• Sistema nervioso central e sistema nervioso periférico

Armstrong MJ, Okun MS. Diagnóstico e tratamento da enfermidade de Parkinson: unha revisión. JAMA. 11 de febreiro de 2020; 323 (6): 548-560. PMID: 32044947 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32044947/.

Fox SH, Katzenschlager R, Lim SY, et al; Comité de Medicina Baseada na Evidencia da Sociedade de Trastornos do Movemento. Revisión da medicina baseada na evidencia da Sociedade Internacional de Parkinson e Trastorno do Movemento: actualización sobre tratamentos para os síntomas motores da enfermidade de Parkinson. Trastorno do Mov. 2018; 33 (8): 1248-1266. PMID: 29570866 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29570866/.

Enfermidade de Jankovic J. Parkinson e outros trastornos do movemento. En: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neuroloxía en práctica clínica de Bradley. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 96.

Okun MS, Lang AE. Parkinsonismo. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 381.

Radder DLM, Sturkenboom IH, van Nimwegen M, et al. Fisioterapia e terapia ocupacional na enfermidade de Parkinson. Int J Neurosci. 2017; 127 (10): 930-943. PMID: 28007002 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28007002/.