Miocardiopatía restritiva

A miocardiopatía restrictiva refírese a un conxunto de cambios no funcionamento do músculo cardíaco. Estes cambios fan que o corazón se enche mal (máis común) ou se espreme mal (menos común). Ás veces, ambos problemas están presentes.

Nun caso de miocardiopatía restritiva, o músculo cardíaco é de tamaño normal ou lixeiramente agrandado. Na maioría das veces, tamén bombea normalmente. Non obstante, non se relaxa normalmente durante o tempo entre os latidos do corazón cando o sangue volve do corpo (diástole).

Aínda que o principal problema é o recheo anormal do corazón, é posible que o corazón non bombee forte o sangue cando a enfermidade avanza. A función cardíaca anormal pode afectar aos pulmóns, o fígado e outros sistemas do corpo. A miocardiopatía restrictiva pode afectar a unha ou ás cámaras inferiores do corazón (ventrículos). A miocardiopatía restrictiva é unha enfermidade rara. As causas máis comúns son a amiloidose e a cicatrización do corazón por causa descoñecida. Tamén pode ocorrer despois dun transplante de corazón.

Outras causas de miocardiopatía restritiva inclúen:

• Amiloidose cardíaca
• Enfermidade cardíaca carcinoide
• Enfermidades do revestimento cardíaco (endocardio), como a fibrosis endomiocárdica e a síndrome de Loeffler (raras)
• Sobrecarga de ferro (hemocromatosis)
• Sarcoidose
• Cicatrización tras radiación ou quimioterapia
• Esclerodermia
• Tumores do corazón

Os síntomas da insuficiencia cardíaca son os máis comúns. Estes síntomas adoitan desenvolverse lentamente co paso do tempo.Non obstante, os síntomas ás veces comezan de súpeto e son graves.

Os síntomas máis comúns son:

• Tose
• Problemas respiratorios que se producen pola noite, con actividade ou cando está deitado
• Fatiga e incapacidade para facer exercicio
• Perda de apetito
• Inchazo do abdome
• Inchazo dos pés e dos nocellos
• Pulso desigual ou rápido

Outros síntomas poden incluír:

• Dor no peito
• Incapacidade de concentración
• Baixa produción de ouriños
• Necesidade de orinar pola noite (en adultos)

Un exame físico pode mostrar:

• Veas do pescozo agrandadas (estendidas) ou abultadas
• Fígado agrandado
• Crepitos pulmonares e sons cardíacos anormais ou afastados no peito escoitados a través dun estetoscopio
• Respaldo fluído nas mans e nos pés
• Signos de insuficiencia cardíaca

As probas de miocardiopatía restritiva inclúen:

• Cateterismo cardíaco e anxiografía coronaria
• Tomografía computarizada no peito
• Radiografía de tórax
• ECG (electrocardiograma)
• Estudo de ecocardiograma e Doppler
• Resonancia magnética do corazón
• Exploración cardíaca nuclear (MUGA, RNV)
• Estudos de ferro soro
• Probas de proteínas de soro e urina

A miocardiopatía restrictiva pode parecer similar á pericardite constritiva. O cateterismo cardíaco pode axudar a confirmar o diagnóstico. Poucas veces pode ser necesaria unha biopsia do corazón.

A enfermidade que causa a miocardiopatía trátase cando se pode atopar.

Sábese que poucos tratamentos funcionan ben para a miocardiopatía restritiva. O obxectivo principal do tratamento é controlar os síntomas e mellorar a calidade de vida.

Pódense empregar os seguintes tratamentos para controlar os síntomas ou previr problemas:

• Medicamentos para diluír o sangue
• Quimioterapia (nalgunhas situacións)
• Diuréticos para eliminar líquidos e axudar a mellorar a respiración
• Medicamentos para previr ou controlar os ritmos cardíacos anormais
• Esteroides ou quimioterapia por algunhas causas

Pódese considerar un transplante de corazón se a función cardíaca é moi pobre e os síntomas son graves.

As persoas con esta enfermidade adoitan desenvolver insuficiencia cardíaca que empeora. Tamén poden ocorrer problemas de ritmo cardíaco ou válvulas cardíacas "fugas".

As persoas con miocardiopatía restritiva poden ser candidatos a transplante de corazón. A perspectiva depende da causa da enfermidade, pero normalmente é deficiente. A supervivencia despois do diagnóstico pode superar os 10 anos.

Chame ao seu médico se ten síntomas de miocardiopatía restritiva.

Cardiomiopatía: restritiva; Miocardiopatía infiltrativa; Fibrosis miocárdica idiopática

• Corazón: sección polo medio
• Vista frontal do corazón

Falk RH, Hershberger RE. As miocardiopatías dilatadas, restritivas e infiltrativas. En: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Enfermidade cardíaca de Braunwald: un libro de texto de medicina cardiovascular. XI edición. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 77.

McKenna WJ, primeiro ministro de Elliott. Enfermidades do miocardio e endocardio. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 54.