Aneurisma da aorta abdominal

A aorta é o principal vaso sanguíneo que subministra sangue ao abdome, a pelvis e as pernas. Un aneurisma aórtico abdominal prodúcese cando unha zona da aorta faise moi grande ou sae ao aire.

Descoñécese a causa exacta dun aneurisma. Ocorre debido á debilidade na parede da arteria.Entre os factores que poden aumentar o risco de ter este problema inclúense:

• Fumar
• Tensión alta
• Sexo masculino
• Factores xenéticos

O aneurisma da aorta abdominal é máis frecuente en homes de máis de 60 anos que teñen un ou máis factores de risco. Canto maior é o aneurisma, máis probabilidades de abrir ou rasgar. Isto pode ameazar a vida.

Os aneurismas poden desenvolverse lentamente durante moitos anos, a miúdo sen síntomas. Os síntomas poden aparecer rapidamente se o aneurisma se expande rapidamente, se abren as bágoas ou fuga de sangue dentro da parede do vaso (disección da aorta).

Os síntomas da ruptura inclúen:

• Dor no abdome ou nas costas. A dor pode ser intensa, repentina, persistente ou constante. Pode estenderse á ingle, nádegas ou pernas.
• Desmaiándose.
• Pel melosa.
• Mareos.
• Náuseas e vómitos.
• Frecuencia cardíaca rápida.
• Choque.

O seu profesional sanitario examinará o abdome e sentirá as pulsacións nas pernas. O provedor pode atopar:

• Un bulto (masa) no abdome
• Sensación pulsante no abdome
• Abdome ríxido ou ríxido

O seu provedor pode atopar este problema facendo as seguintes probas:

• Ecografía do abdome cando se sospeita por primeira vez o aneurisma abdominal
• TAC do abdome para confirmar o tamaño do aneurisma
• CTA (anxiograma tomográfico computarizado) para axudar na planificación cirúrxica

Pódese facer calquera destas probas cando ten síntomas.

Pode ter un aneurisma da aorta abdominal que non estea causando ningún síntoma. O seu provedor pode solicitar unha ecografía do abdome para detectar un aneurisma.

• A maioría dos homes de entre 65 e 75 anos que fumaron durante a súa vida deberían someterse a esta proba unha vez.
• Algúns homes con idades comprendidas entre os 65 e os 75 anos que nunca fumaron durante a súa vida poden necesitar esta proba unha vez.

Se ten sangrado no corpo por un aneurisma aórtico, necesitará cirurxía de inmediato.

Se o aneurisma é pequeno e non hai síntomas:

• Raramente se fai a cirurxía.
• Vostede e o seu provedor deben decidir se o risco de operarse é menor que o risco de hemorragia se non se fai unha cirurxía.
• É posible que o seu provedor desexe comprobar o tamaño do aneurisma con probas de ultrasóns cada 6 meses.

Na maioría das veces, a cirurxía faise se o aneurisma ten máis de 5 centímetros de ancho ou medra rapidamente. O obxectivo é facer unha cirurxía antes de que aparezan complicacións.

Existen dous tipos de cirurxía:

• Reparación aberta: faise un gran corte no abdome. A embarcación anormal substitúese por un enxerto feito de material artificial.
• Enxerto de stent endovascular: este procedemento pódese facer sen facer un gran corte no abdome, polo que pode recuperarse máis rápido. Este pode ser un enfoque máis seguro se ten outros problemas médicos ou é un adulto maior. A reparación endovascular ás veces pódese facer por un aneurisma con fugas ou hemorraxias.

O resultado adoita ser bo se se fai unha cirurxía para reparar o aneurisma antes de que se rompa.

Cando un aneurisma da aorta abdominal comeza a desgarrarse ou romperse, é unha emerxencia médica. Só unha de cada 5 persoas sobrevive a unha rotura de aneurisma abdominal.

Vaia a urxencias ou chame ao 911 se ten dor na barriga ou nas costas moi malo ou non desaparece.

Para reducir o risco de aneurismas:

• Coma unha dieta saudable para o corazón, faga exercicio físico, deixe de fumar (se fuma) e reduza o estrés.
• Se ten hipertensión arterial ou diabetes, tome os medicamentos como lle indicou o seu provedor.

Ás persoas maiores de 65 anos que fumaron algunha vez deberían facerse unha ecografía.

Aneurisma - aórtico; AAA

• Reparación do aneurisma da aorta abdominal - descarga aberta
• Reparación de aneurisma aórtico - endovascular - descarga

• Rotura aórtica: radiografía de tórax
• Aneurisma aórtico

Braverman AC, Schermerhorn M. Enfermidades da aorta. En: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann, DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Enfermidade cardíaca de Braunwald: un libro de texto de medicina cardiovascular. XI edición. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 63.

Colwell CB, Fox CJ. Aneurisma da aorta abdominal. En: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina de emerxencia de Rosen: conceptos e práctica clínica. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 76.

LeFevre ML; Grupo de traballo de servizos preventivos dos Estados Unidos. Cribado do aneurisma da aorta abdominal: declaración de recomendación do Servizo de Prevención dos Servizos dos Estados Unidos. Ann Intern Med. 2014; 161 (4): 281-290. PMID: 24957320 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24957320.

Woo EW, Damrauer SM. Aneurismas aórticos abdominais: tratamento cirúrxico aberto. En: Sidawy AN, Perler BA, eds. Cirurxía vascular e terapia endovascular de Rutherford. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 71.