Pneumonía: sistema inmunitario debilitado

A pneumonía é unha infección pulmonar. Pode ser causada por moitos xermes diferentes, incluíndo bacterias, virus e fungos.

Este artigo trata sobre a pneumonía que se produce nunha persoa que ten dificultades para loitar contra a infección por problemas co sistema inmunitario. Este tipo de enfermidade chámase "pneumonía nun hóspede inmunodeprimido".

As condicións relacionadas inclúen:

• Pneumonía adquirida no hospital
• Pneumocystis jiroveci (anteriormente chamada Pneumocystis carinii) pneumonía
• Pneumonía - citomegalovirus
• Pneumonía
• Pneumonía vírica
• Pneumonía andante

As persoas cuxo sistema inmunitario non funciona ben son menos capaces de loitar contra os xermes. Isto fai que sexan propensos a infeccións por xermes que non adoitan causar enfermidades en persoas sas. Tamén son máis vulnerables ás causas regulares de pneumonía, que poden afectar a calquera.

O seu sistema inmunitario pode debilitarse ou non funcionar ben por mor de:

• Transplante de medula ósea
• Quimioterapia
• Infección polo VIH
• Leucemia, linfoma e outras afeccións que prexudican a medula ósea
• Trastornos autoinmunes
• Medicamentos (incluídos os esteroides e os usados ​​para tratar o cancro e controlar enfermidades autoinmunes)
• Transplante de órganos (incluído ril, corazón e pulmón)

Os síntomas poden incluír:

• Tose (pode estar seca ou producir esputo mucoso, verdoso ou pus)
• Calafríos con axitación
• Fatiga
• Febre
• Malestar xeral, malestar ou malestar (malestar)
• Dor de cabeza
• Perda de apetito
• Náuseas e vómitos
• Dor no peito aguda ou acoitelante que empeora coa respiración profunda ou coa tose
• Falta de aire

Outros síntomas que poden ocorrer:

• Suores intensos ou suores nocturnos
• Articulacións ríxidas (raras)
• Músculos ríxidos (raros)

É posible que o seu profesional sanitario escoite crepitantes ou outros sons anormais da respiración cando escoita o peito cun estetoscopio. A diminución do volume de sons respiratorios é un sinal clave. Este descubrimento pode significar que hai unha acumulación de líquido entre a parede torácica e o pulmón (derrame pleural).

As probas poden incluír:

• Gases sanguíneos arteriais
• Químicas de sangue
• Hemocultivo
• Broncoscopia (nalgúns casos)
• Tomografía computarizada torácica (en certos casos)
• Radiografía de tórax
• Hemograma completo
• Biopsia pulmonar (nalgúns casos)
• Proba do antíxeno do criptococo do soro
• Proba galactomannana sérica
• Proba de galactomanano a partir de fluído alveolar bronquial
  
• Cultura de esputo
• Mancha de Gram de esputo
• Probas de inmunofluorescencia do esputo (ou outras probas inmunes)
• Probas de ouriños (para diagnosticar a enfermidade lexionaria ou a histoplasmosis)

Pódense usar antibióticos ou medicamentos antifúngicos, dependendo do tipo de xerme que estea causando a infección. Os antibióticos non son útiles para as infeccións virais. É posible que deba permanecer no hospital durante as primeiras fases da enfermidade.

A miúdo son necesarios osíxeno e tratamentos para eliminar o fluído e o moco do sistema respiratorio.

Entre os factores que poden levar a un peor resultado inclúense:

• A pneumonía causada por un fungo.
• A persoa ten un sistema inmune moi débil.

As complicacións poden incluír:

• Insuficiencia respiratoria (condición na que un paciente non pode tomar osíxeno e desfacerse do dióxido de carbono sen o uso dunha máquina para respirar).
• Sepsis
• Difusión da infección
• Morte

Chame ao seu provedor se ten un sistema inmunitario debilitado e ten síntomas de pneumonía.

Se ten un sistema inmunitario debilitado, pode recibir antibióticos diarios para evitar algúns tipos de pneumonía.

Pregúntelle ao seu provedor se debe recibir as vacinas contra a gripe (gripe) e contra o pneumococo (pneumonía).

Practica unha boa hixiene. Lavar ben as mans con auga e xabón:

• Despois de estar ao aire libre
• Despois de cambiar un cueiro
• Despois de facer as tarefas domésticas
• Despois de ir ao baño
• Despois de tocar fluídos corporais, como moco ou sangue
• Despois de usar o teléfono
• Antes de manipular alimentos ou comer

Outras cousas que podes facer para reducir a exposición aos xermes son:

• Mantén a túa casa limpa.
• Mantéñase lonxe das multitudes.
• Pida aos visitantes que teñan un resfriado que leven ou non unha máscara.
• NON fagas traballos no xardín nin manexes plantas ou flores (poden levar xermes).

Pneumonía en paciente inmunodeficiente; Pneumonía - hóspede inmunodeprimido; Cancro - pneumonía; Quimioterapia - pneumonía; VIH - pneumonía

• Organismo pneumococo
• Pulmóns
• Os pulmóns
• Aparello respiratorio

Burns MJ. O paciente inmunodeprimido. En: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina de emerxencia de Rosen: conceptos e práctica clínica. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 187.

Donnelly JP, Blijlevens NMA, van der Velden WJFM. Infeccións no hóspede inmunodeprimido: principios xerais. En: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principios e práctica de enfermidades infecciosas de Mandell, Douglas e Bennett, edición actualizada. 8a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 309.

Marr KA. Abordaxe da febre e sospeita de infección no hóspede comprometido. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 281.

Wunderink RG, Restrepo MI. Pneumonía: consideracións para enfermos críticos. En: Parrillo JE, Dellinger RP, eds. Medicina de coidados críticos: principios de diagnóstico e manexo no adulto. 5a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 40.