Tuberculose pulmonar

A tuberculose pulmonar (TB) é unha infección bacteriana contaxiosa que afecta aos pulmóns. Pode estenderse a outros órganos.

A TB pulmonar é causada pola bacteria Mycobacterium tuberculosis (tuberculose M). A TB é contaxiosa. Isto significa que as bacterias espállanse facilmente dunha persoa infectada a outra persoa. Pode contraer TB respirando gotiñas de aire dunha tose ou espirro dunha persoa infectada. A infección pulmonar resultante chámase TB primaria.

A maioría das persoas recupéranse da infección primaria por tuberculose sen máis probas da enfermidade. A infección pode permanecer inactiva (inactiva) durante anos. Nalgunhas persoas volve activarse (reactívase).

A maioría das persoas que desenvolven síntomas dunha infección por tuberculose infectáronse por primeira vez no pasado. Nalgúns casos, a enfermidade actúa ás poucas semanas da infección primaria.

As seguintes persoas corren un maior risco de TB activa ou reactivación da TB:

• Adultos maiores
• Bebés
• Persoas con sistemas inmunes debilitados, por exemplo debido ao VIH / SIDA, quimioterapia, diabetes ou medicamentos que debilitan o sistema inmune

O risco de contraer TB aumenta se:

• Están arredor das persoas que teñen TB
• Vivir en condicións de vida abarrotadas ou impuras
• Ten mala alimentación

Os seguintes factores poden aumentar a taxa de infección por TB nunha poboación:

• Aumento das infeccións polo VIH
• Aumento do número de persoas sen fogar (mal ambiente e nutrición)
• Presenza de cepas de TB resistentes aos medicamentos

A fase principal da tuberculose non causa síntomas. Cando se producen síntomas de TB pulmonar, poden incluír:

• Dificultade respiratoria
• Dor no peito
• Tose (normalmente con moco)
• Toser sangue
• Sudoración excesiva, especialmente pola noite
• Fatiga
• Febre
• Perda de peso
• Sibilancias

O profesional sanitario realizará un exame físico. Isto pode amosar:

• Mancha dos dedos dos dedos dos pés (en persoas con enfermidade avanzada)
• Ganglios linfáticos inchados ou tenros no pescozo ou noutras zonas
• Fluído ao redor dun pulmón (derrame pleural)
• Son de respiración pouco comúns (crepitantes)

Entre as probas que se poden solicitar inclúense:

• Broncoscopia (proba que usa un alcance para ver as vías respiratorias)
• Tomografía computarizada no peito
• Radiografía de tórax
• Proba de sangue de liberación de interferón-gamma, como a proba QFT-Gold para probar a infección por TB (activa ou infección no pasado)
• Exame de esputo e culturas
• Toracentesis (procedemento para eliminar o fluído do espazo entre o revestimento do exterior dos pulmóns e a parede do peito)
• Proba cutánea de tuberculina (tamén chamada proba PPD)
• Biopsia do tecido afectado (feita raramente)

O obxectivo do tratamento é curar a infección con medicamentos que combaten as bacterias TB. A TB pulmonar activa trátase cunha combinación de moitos medicamentos (normalmente 4 medicamentos). A persoa toma os medicamentos ata que as probas de laboratorio mostran que medicamentos funcionan mellor.

É posible que teña que tomar moitas pílulas diferentes a diferentes horas do día durante 6 meses ou máis. É moi importante tomar as pílulas como o indicou o seu provedor.

Cando as persoas non toman os medicamentos contra a tuberculose como se supón, a infección pode ser moito máis difícil de tratar. A bacteria TB pode volverse resistente ao tratamento. Isto significa que os medicamentos xa non funcionan.

Se unha persoa non está a tomar todos os medicamentos segundo o indicado, é posible que un provedor teña que ver como toma os medicamentos prescritos. Este enfoque chámase terapia observada directamente. Neste caso, pódense administrar medicamentos 2 ou 3 veces á semana.

É posible que deba permanecer na casa ou ingresar nun hospital de 2 a 4 semanas para evitar a propagación da enfermidade a outras persoas ata que deixe de contaxiarse.

Por lei, o seu provedor está obrigado a denunciar a súa enfermidade tuberculosa ao departamento de saúde local. O seu equipo de asistencia sanitaria asegurará que reciba a mellor atención.

Pode aliviar o estrés da enfermidade uníndose a un grupo de apoio. Compartir con outras persoas que teñen experiencias e problemas comúns pode axudarche a ter máis control.

Os síntomas adoitan mellorar en 2 a 3 semanas despois de comezar o tratamento. Unha radiografía de tórax non mostrará esta mellora ata semanas ou meses despois. A perspectiva é excelente se se diagnostica cedo a tuberculose pulmonar e se inicia rapidamente o tratamento eficaz.

A TB pulmonar pode causar danos pulmonares permanentes se non se trata de xeito precoz. Tamén pode estenderse a outras partes do corpo.

Os medicamentos utilizados para tratar a tuberculose poden causar efectos secundarios, incluíndo:

• Cambios na visión
• Bágoas e ouriños de cor laranxa ou marrón
• Erupción cutánea
• Inflamación do fígado

Pódese facer unha proba de visión antes do inicio do tratamento para que o seu provedor poida supervisar calquera cambio na saúde dos seus ollos.

Chame ao seu provedor se:

• Pensas ou sabes que estivo exposto á TB
• Desenvolves síntomas de TB
• Os teus síntomas continúan a pesar do tratamento
• Desenvólvense novos síntomas

A tuberculose é evitable, incluso en persoas que foron expostas a unha persoa infectada. As probas da pel para a tuberculose úsanse en poboacións de alto risco ou en persoas que puideron estar expostas á tuberculose, como os traballadores sanitarios.

As persoas que estiveron expostas á tuberculose deberían someterse a unha proba de pel canto antes e realizar unha proba de seguimento nunha data posterior, se a primeira proba é negativa.

Unha proba cutánea positiva significa que entrou en contacto coa bacteria TB. Non significa que teñas tuberculose activa ou sexas contaxioso. Fale co seu provedor sobre como evitar a tuberculose.

O tratamento rápido é moi importante para evitar a propagación da tuberculose dende os que teñen tuberculose activa ata os que nunca foron infectados.

Algúns países cunha alta incidencia de tuberculosis administran ás persoas unha vacina chamada BCG para previr a tuberculose. Pero a eficacia desta vacina é limitada e non se usa nos Estados Unidos para a prevención da tuberculose.

As persoas que tiveron BCG aínda poden someterse a unha proba de TB para a pel. Debate cos resultados da proba (se é positivo) co teu provedor.

TB; Tuberculose - pulmonar; Micobacteria - pulmonar

• Tuberculose no ril
• Tuberculose no pulmón
• Tuberculose avanzada - radiografías torácicas
• Nódulo pulmonar: radiografía de tórax vista frontal
• Nódulo pulmonar, solitario - tomografía computarizada
• Tuberculose miliar
• Tuberculose dos pulmóns
• Eritema nodoso asociado a sarcoidose
• Aparello respiratorio
• Proba cutánea de tuberculina

Fitzgerald DW, Sterling TR, Haas DW. Mycobacterium tuberculosis. En: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principios e práctica de enfermidades infecciosas de Mandell, Douglas e Bennett. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 249.

Hauk L. Tuberculose: pautas para o diagnóstico da ATS, IDSA e CDC. Son Médico Fam. 2018; 97 (1): 56-58. PMID: 29365230 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29365230.

Wallace WAH. Vías respiratorias. En: Cross SS, ed. Patoloxía de Underwood. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 14.