Atelectasia

A atelectasia é o colapso dunha parte ou, moito menos frecuentemente, de todo un pulmón.

A atelectasia é causada por un bloqueo das vías aéreas (bronquios ou bronquiolos) ou por presión no exterior do pulmón.

A atelectasia non é o mesmo que outro tipo de pulmón colapsado chamado pneumotórax, que se produce cando o aire escapa do pulmón. O aire enche entón o espazo fóra do pulmón, entre o pulmón e a parede torácica.

A atelectasia é común despois da cirurxía ou en persoas que están ou estaban no hospital.

Os factores de risco para o desenvolvemento de atelectasia inclúen:

• Anestesia
• Uso dun tubo respiratorio
• Obxecto estraño na vía aérea (máis común en nenos)
• Enfermidade pulmonar
• Moco que tapona a vía aérea
• Presión sobre o pulmón causada por unha acumulación de líquido entre as costelas e os pulmóns (chamada derrame pleural)
• Descanso prolongado na cama con poucos cambios de posición
• Respiración superficial (pode ser causada por respiración dolorosa ou debilidade muscular)
• Tumores que bloquean unha vía aérea

Os síntomas poden incluír calquera dos seguintes:

• Dificultade respiratoria
• Dor no peito
• Tose

Non hai síntomas se a atelectasia é leve.

Para confirmar se ten atelectasia, probablemente faranse as seguintes probas para ver os pulmóns e as vías respiratorias:

• Exame físico auscultando (escoitando) ou percutindo (tocando) o peito
• Broncoscopia
• Tomografía computarizada torácica ou resonancia magnética
• Radiografía de tórax

O obxectivo do tratamento é tratar a causa subxacente e volver expandir o tecido pulmonar colapsado. Se o fluído está a presionar o pulmón, eliminar o fluído pode permitir que o pulmón se expanda.

Os tratamentos inclúen un ou máis dos seguintes:

• Palmas (percusión) no peito para soltar os tapóns de moco nas vías respiratorias.
• Exercicios de respiración profunda (coa axuda de dispositivos de espirometría de incentivos).
• Eliminar ou aliviar calquera bloqueo nas vías respiratorias mediante broncoscopia.
• Incline a persoa para que a cabeza sexa máis baixa que o peito (chamada drenaxe postural). Isto permite que o moco se drene máis facilmente.
• Tratar un tumor ou outra afección.
• Xire á persoa para que se deita no lado saudable, permitindo que a área colapsada do pulmón volva expandirse.
• Use medicamentos inhalados para abrir a vía aérea.
• Use outros dispositivos que axuden a aumentar a presión positiva nas vías respiratorias e a limpar os fluídos.
• Sexa activo fisicamente se é posible

Nun adulto, a atelectasia nunha pequena área do pulmón normalmente non pon perigo na vida. O resto do pulmón pode compensar a área colapsada, traendo suficiente osíxeno para que o corpo poida funcionar.

As grandes áreas de atelectasia poden ameazar a vida, a miúdo nun bebé ou neno pequeno ou en alguén que ten outra enfermidade pulmonar ou enfermidade.

O pulmón colapsado normalmente reinflama lentamente se se eliminou o bloqueo das vías respiratorias. Poden quedar cicatrices ou danos.

A perspectiva depende da enfermidade subxacente. Por exemplo, as persoas con cancro extensivo a miúdo non o fan ben, mentres que as persoas con atelectasia simple despois da cirurxía teñen un resultado moi bo.

A pneumonía pode desenvolverse rapidamente despois da atelectasia na parte afectada do pulmón.

Chame ao seu provedor sanitario de inmediato se presenta síntomas de atelectasia.

Para evitar a atelectasia:

• Fomente o movemento e a respiración profunda en calquera que estea encamado durante longos períodos.
• Manter obxectos pequenos fóra do alcance dos nenos pequenos.
• Manter unha respiración profunda despois da anestesia.

Colapso parcial do pulmón

• Broncoscopia
• Pulmóns
• Aparello respiratorio

Carlsen KH, Crowley S, Smevik B. Atelectasis. En: Wilmott RW, Deterding R, Li A, et al. Trastornos do tracto respiratorio de Kendig en nenos. 9a ed.Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 70.

Nagji AS, Jolissaint JS, Lau CL. Atelectasia. En: Kellerman RD, Rakel DP, eds. Conn’s Current Therapy 2021. Filadelfia, PA: Elsevier; 2021: 850-850.

Rozenfeld RA. Atelectasia. En: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Manual de Pediatría. 21a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 437.