Medicare cubre a osixenoterapia doméstica?

Contido

• Medicare cubre a osixenoterapia doméstica?
• Requisitos básicos para a cobertura
• Necesidade médica
• Custos
• Que equipos e accesorios están cubertos?
• Como podo optar á cobertura?
• Como funciona o aluguer de equipos?
• Máis información sobre oxixenoterapia
• Usar produtos de osíxeno con seguridade
• A comida para levar

• Se se cualifica para Medicare e ten unha orde médica de osíxeno, Medicare cubrirá polo menos unha parte dos seus custos.
• A parte B de Medicare cobre o uso de osíxeno no fogar, polo que ten que estar inscrito nesta parte para obter cobertura.
• Mentres Medicare axudará a cubrir os custos da osixenoterapia, aínda pode ter que pagar unha parte deses custos.
• Medicare pode non cubrir todos os tipos de terapia de osíxeno.

Cando non podes respirar, todo pode facerse máis difícil. As tarefas cotiás poden parecer un desafío. Ademais, moitos outros problemas de saúde poden resultar de baixos niveis de osíxeno no sangue, coñecidos como hipoxemia.

Se lle custa respirar ou ten unha enfermidade que reduce o nivel de osíxeno do seu corpo, pode que precise terapia de osíxeno na casa. Siga a ler para saber se Medicare axudará a cubrir os custos de osíxeno na casa e que debe facer para asegurarse de que ten o equipo que precisa.

Medicare cubre a osixenoterapia doméstica?

Medicare cobre a terapia de osíxeno doméstica segundo a parte B. A parte B de Medicare cobre o custo da atención ambulatoria e certas terapias domésticas.

Requisitos básicos para a cobertura

Para cubrir as necesidades de osíxeno na casa a través de Medicare, debes:

• estar inscrito na parte B.
• ten unha necesidade médica de osíxeno
• ter unha orde médica para o osíxeno na casa.

Os Centros para os servizos de Medicare e Medicaid (CMS) definen claramente os criterios específicos que deben cumprirse para que Medicare cubra o osíxeno doméstico. Os requisitos inclúen:

• adecuada cobertura de Medicare
• documentación médica dunha condición médica aplicable
• resultados de probas de laboratorio e outros que confirman a necesidade de osíxeno doméstico

Máis adiante cubriremos os detalles sobre como optar a unha cobertura neste artigo.

Necesidade médica

O osíxeno doméstico adoita prescribirse para enfermidades como a insuficiencia cardíaca e a enfermidade pulmonar obstructiva crónica (EPOC).

A necesidade médica de osíxeno doméstico determínase mediante probas para ver se o seu estado causa hipoxemia. A hipoxemia ocorre cando tes niveis baixos de osíxeno no sangue.

Medicare non pode cubrir condicións como a falta de aire sen niveis baixos de osíxeno.

A orde do seu médico debe incluír información sobre o seu diagnóstico, a cantidade de osíxeno que precisa e a frecuencia coa que o necesita. Medicare non adoita cubrir os pedidos de osíxeno PRN, que é o osíxeno necesario segundo as necesidades.

Custos

Se a súa condición cumpre cos criterios CMS, primeiro debe cumprir o seu deducible de Medicare Parte B. Este é o importe dos custos que debe pagar antes de que Medicare comece a cubrir os artigos e servizos aprobados.

O deducible da parte B para 2020 é de 198 $. Tamén debe pagar unha prima mensual. En 2020, a prima adoita ser de 144,60 dólares, aínda que pode ser maior, dependendo dos seus ingresos.

Unha vez que cumpra o seu deducible da parte B do ano, Medicare pagará o 80 por cento do custo do equipo de aluguer de osíxeno da súa casa. Os equipos de osíxeno para o fogar considéranse equipos médicos duradeiros (DME). Pagará o 20 por cento dos custos por DME e deberá obter o seu equipo de aluguer a través dun provedor de DME aprobado por Medicare.

Os plans Medicare Advantage (Parte C) tamén se poden usar para pagar equipos de aluguer de osíxeno. Estes plans están obrigados pola lei para cubrir polo menos tanto como as cubertas orixinais de Medicare (partes A e B).

A súa cobertura e custos específicos dependerá do plan Medicare Advantage que escolla e a súa elección de provedores pode limitarse aos da rede do plan.

Que equipos e accesorios están cubertos?

Medicare cubrirá unha parte do custo do aluguer de equipos que fornece, almacena e entrega de osíxeno. Existen varios tipos de sistemas de osíxeno, incluíndo gas comprimido, osíxeno líquido e concentradores de osíxeno portátiles.

Aquí tes unha visión xeral de como funcionan cada un destes sistemas:

• Sistemas de gas comprimido. Trátase de concentradores de osíxeno estacionarios con tubos de 50 pés que se conectan a pequenos tanques de osíxeno precargados. Os tanques entréganse á súa casa en función da cantidade de osíxeno necesaria para tratar a súa condición. O osíxeno sae do tanque a través dun dispositivo regulador que conserva o osíxeno. Isto permite que se che entregue en pulsos en vez de fluxo continuo.
• Sistemas de osíxeno líquido. Un depósito de osíxeno contén osíxeno líquido que empregue para encher un pequeno depósito, segundo sexa necesario. Conéctase ao depósito a través de 50 metros de tubos.
• Concentrador de osíxeno portátil. Esta é a opción máis pequena e móbil e pódese levar como mochila ou mover sobre rodas. Estas unidades eléctricas non precisan encher tanques e só teñen 7 metros de tubos. Pero é importante saber que Medicare cobre os concentradores portátiles de osíxeno só en circunstancias moi específicas.

Medicare cubrirá as unidades estacionarias de osíxeno para o seu uso na casa. Esta cobertura inclúe:

• tubos de osíxeno
• cánula nasal ou boquilla
• osíxeno líquido ou gasoso
• mantemento, mantemento e reparacións da unidade de osíxeno

Medicare tamén cobre outras terapias relacionadas co osíxeno, como a terapia de presión positiva continua das vías respiratorias (CPAP). A terapia CPAP pode ser necesaria para condicións como a apnea obstructiva do sono.

Como podo optar á cobertura?

Imos explorar os criterios que debe cumprir para que Medicare cubra o equipo de aluguer de terapia de osíxeno da súa casa:

• Para garantir que a súa osixenoterapia está cuberta pola parte B de Medicare, debe diagnosticarlle unha condición médica cualificada e ter a orde do médico para a terapia de osíxeno.
• Debe someterse a certas probas que demostren a súa necesidade de terapia de osíxeno. Unha delas é a proba de gases sanguíneos e os seus resultados deben atoparse nun rango especificado.
• O seu médico ten que ordenar a cantidade específica, a duración e a frecuencia de osíxeno que precisa. Os pedidos de osíxeno segundo as necesidades normalmente non cumpren a cobertura segundo a Parte B.
• Para optar á cobertura, Medicare tamén pode requirir ao seu médico que demostre que probou terapias alternativas, como a rehabilitación pulmonar, sen éxito completo.
• Ten que conseguir o seu equipo de aluguer a pesar dun provedor que participe en Medicare e acepte a cesión. Aquí podes atopar provedores aprobados por Medicare.

Como funciona o aluguer de equipos?

Cando se cualifica para a terapia de osíxeno, Medicare non compra exactamente o equipo para vostede. En vez diso, cobre o aluguer dun sistema de osíxeno durante 36 meses.

Durante ese período, vostede é responsable de pagar o 20 por cento da taxa de aluguer. A taxa de aluguer cobre a unidade de osíxeno, tubos, máscaras e cánula nasal, gas ou osíxeno líquido, e os custos de servizo e mantemento.

Unha vez finalizado o período inicial de aluguer de 36 meses, o seu provedor deberá continuar subministrando e mantendo o equipo ata 5 anos, sempre que aínda o necesite. O provedor aínda é o propietario do equipo, pero a taxa mensual de aluguer remata despois de 36 meses.

Mesmo despois de que rematen os pagos do aluguer, Medicare seguirá pagando a súa parte dos subministros necesarios para usar o equipo, como a entrega de gas ou osíxeno líquido. Do mesmo xeito que cos custos de aluguer de equipos, Medicare pagará o 80 por cento destes custos de subministración en curso. Pagará o seu deducible de Medicare Parte B, prima mensual e o 20 por cento dos custos restantes.

Se aínda necesitas terapia de osíxeno despois de 5 anos, comezará un novo período de aluguer de 36 meses e unha liña de tempo de 5 anos.

Máis información sobre oxixenoterapia

É posible que necesites oxixenoterapia para tratar unha das moitas condicións diferentes.

Nalgúns casos, un trauma ou unha enfermidade grave poden diminuír a súa capacidade para respirar con eficacia. Outras veces, unha enfermidade como a EPOC pode cambiar a química dos gases no sangue, reducindo a cantidade de osíxeno que pode usar o corpo.

Aquí tes unha lista dalgunhas das condicións que poden requirir que uses oxixenoterapia ocasional ou continua na casa:

• EPOC
• pneumonía
• asma
• insuficiencia cardíaca
• fibrose quística
• apnea do sono
• enfermidade pulmonar
• traumatismo respiratorio

Para determinar se o seu estado require terapia de osíxeno na casa, o seu médico realizará unha serie de probas que miden a eficacia da súa respiración. Os síntomas que poden levar ao seu médico a suxerir estas probas inclúen:

• falta de aire
• cianose, que é un ton pálido ou azulado na pel ou nos beizos
• confusión
• tose ou sibilancias
• sudando
• respiración rápida ou frecuencia cardíaca

Se tes estes síntomas, o teu médico realizará certas probas. Estes poden incluír actividades ou exercicios de respiración, probas de gases sanguíneos e medicións de saturación de osíxeno. Nas probas de actividade pódense empregar ferramentas especiais e as probas de gases sanguíneos requiren unha extracción de sangue.

Probar a saturación de osíxeno cun pulsoxímetro no dedo é o xeito menos invasivo de comprobar o seu nivel de osíxeno.

Normalmente, as persoas cuxo osíxeno cae entre o 88 e o 93 por cento no pulsoxímetro requiren terapia de osíxeno, polo menos ocasionalmente. Pautas sobre canto osíxeno usar e cando dependerá da súa condición específica.

Nalgúns casos, o seu médico pode prescribir rehabilitación pulmonar ademais da terapia de osíxeno.

A rehabilitación pulmonar axuda ás persoas con enfermidades como a EPOC a aprender a manexala e gozar dunha mellor calidade de vida. A rehabilitación pulmonar inclúe a miúdo educación sobre técnicas de respiración e grupos de apoio entre iguais. Esta terapia ambulatoria normalmente está cuberta pola parte B.

A terapia de osíxeno debe tratarse como calquera outro medicamento. Debe traballar co seu médico para atopar o tratamento, a dosificación e a duración axeitados para a súa condición específica. Do mesmo xeito que demasiado pouco osíxeno pode prexudicalo, demasiado osíxeno tamén pode comportar riscos. Ás veces, só precisa usar osíxeno durante un curto espazo de tempo. Asegúrese de falar co seu médico e de rexistrarse regularmente se precisa - ou pensa que pode necesitar - terapia de osíxeno doméstico.

Usar produtos de osíxeno con seguridade

O osíxeno é un gas moi inflamable, polo que cómpre tomar certas medidas de seguridade ao empregar equipos de osíxeno domésticos. Aquí tes algúns consellos:

• Non fumes nin uses chamas abertas alí onde se use osíxeno doméstico.
• Coloca un cartel na túa porta para que os visitantes saiban que hai unha unidade de osíxeno na casa.
• Coloca alarmas contra incendios en toda a túa casa e comproba regularmente que funcionan.
• Ten moito coidado ao cociñar.
• Teña en conta que os tubos de osíxeno e outros accesorios poden presentar un risco de caída porque pode tropezalos.
• Garde os tanques de osíxeno nunha zona aberta pero segura.

A comida para levar

• O osíxeno debe usarse sempre baixo a supervisión e dirección do seu médico.
• Teña coidado ao usar osíxeno e siga todas as precaucións de seguridade.
• Se precisa osíxeno doméstico e está inscrito na parte B, Medicare debería cubrir a maioría dos seus custos.
• Medicare pode non cubrir algúns equipos de osíxeno, como os concentradores portátiles.
• Traballa co teu médico para atopar a mellor terapia para a túa condición e cobertura.
• Fale sempre co seu médico se pensa que cambiaron as súas necesidades de osíxeno.