Úlceras e enfermidade de Crohn

Contido

• Que tipos de úlceras poden ocorrer se ten enfermidade de Crohn?
• Úlceras bucais
• Úlceras aftosas
• Piostomatite vexetariana
• Úlceras bucais por efectos secundarios da medicación
• Cales son os síntomas das úlceras?
• Fístula
• Sangrado
• Anemia
• Cales son as opcións de tratamento para as úlceras?
• Inmunosupresores
• Outros tratamentos
• Cirurxía
• Para levar

Visión xeral

A enfermidade de Crohn é unha inflamación do tracto gastrointestinal (GI). Afecta ás capas máis profundas das paredes intestinais. O desenvolvemento de úlceras ou feridas abertas no tracto gastrointestinal é un síntoma principal de Crohn.

Segundo a Crohn's and Colitis Foundation of America, ata 700.000 estadounidenses teñen enfermidade de Crohn. Calquera pode ter a enfermidade de Crohn, pero o máis probable é que afecte a persoas entre os 15 e os 35 anos.

Que tipos de úlceras poden ocorrer se ten enfermidade de Crohn?

As úlceras que se producen coa enfermidade de Crohn poden aparecer desde a boca ata o ano, incluíndo:

• esófago
• duodeno
• apéndice
• estómago
• intestino delgado
• Colon

A enfermidade de Crohn raramente afecta a:

• boca
• estómago
• duodeno
• esófago

Unha condición similar é a colite ulcerosa, que afecta só ao colon.

Por exemplo, pode ter úlceras en todo o colonos se ten Crohn. Tamén pode ter unha cadea de úlceras só nunha parte do colon. Noutras partes do tracto gastrointestinal, as úlceras poden existir en agrupacións separadas por tecidos sans e intactos. A inflamación crónica tamén pode provocar úlceras na área xenital ou no ano.

Úlceras bucais

Úlceras aftosas

En ocasións, as persoas con Crohn desenvolverán feridas dolorosas na boca. Estas son coñecidas como úlceras aftosas. Estas úlceras orais normalmente aparecen durante un brote de inflamación intestinal. Poden asemellarse ao aftas. En ocasións, poden aparecer úlceras moito maiores.

Piostomatite vexetariana

A postomatite vexetal é rara. Provoca múltiples abscesos, pústulas e úlceras na boca. Pode ocorrer con enfermidades inflamatorias intestinais (EII) ou enfermidade de Crohn. Podes tomar corticosteroides orais e tópicos, así como os chamados fármacos "inmunomoduladores", para tratar estas feridas.

Úlceras bucais por efectos secundarios da medicación

Ás veces, as úlceras orais poden ser un efecto secundario dos medicamentos que tratan Crohn e a EII. Estes medicamentos poden causar tordo, unha infección por fungos oral.

Cales son os síntomas das úlceras?

As úlceras de Crohn poden presentar varios síntomas:

Fístula

Unha úlcera pode crear unha fístula se atravesa a parede intestinal. Unha fístula é unha conexión anormal entre distintas partes do intestino, ou entre o intestino e a pel ou outro órgano, como a vexiga. Unha fístula interna pode provocar que os alimentos eviten completamente as zonas do intestino. Isto pode levar a unha absorción inadecuada de nutrientes. As fístulas externas poden provocar que o intestino desaugue sobre a pel. Isto pode causar un absceso que ameaza a vida se non recibe tratamento. O tipo de fístula máis común en persoas con Crohn prodúcese na zona anal.

Sangrado

O sangramento visible é raro, pero pode ocorrer se unha úlcera se túnela nun gran vaso sanguíneo ou arteria. O corpo normalmente actúa rapidamente para selar o vaso sangrante. Para moitas persoas, isto ocorre só unha vez. Non obstante, a cirurxía pode ser necesaria se o sangrado ocorre con frecuencia.

Poucas veces, unha persoa con enfermidade de Crohn experimentará un sangrado repentino e masivo. O sangrado pode ocorrer en calquera momento, incluso durante un brote ou mentres a enfermidade está en remisión. Unha hemorraxia masiva normalmente require unha cirurxía de salvamento para eliminar o segmento enfermo do colonos ou do tracto gastrointestinal ou para evitar outra hemorraxia que poida poñer en risco a vida no futuro.

Anemia

Mesmo cando non hai sangramento visible, o de Crohn pode provocar anemia por deficiencia de ferro se causa úlceras múltiples no intestino delgado ou no colon. Pode producirse unha perda de sangue crónica continua e de baixo grao por estas úlceras. Se ten Crohn que afecta ao íleon ou se lle operou para eliminar unha parte do intestino delgado chamado íleo, pode desenvolver anemia debido á incapacidade de absorber suficiente vitamina B-12.

Cales son as opcións de tratamento para as úlceras?

Inmunosupresores

A resposta inmune do teu corpo pode causar inflamación. Os inmunosupresores son medicamentos que suprimen a resposta inmune.

Os corticoides son medicamentos que suprimen o sistema inmunitario para reducir a aparición de inflamacións e úlceras. Pode tomalos por vía oral ou rectal. Non obstante, a Fundación Crohn e Colitis of America informa que poden ter efectos secundarios e os médicos adoitan non prescribilos a longo prazo, se é posible. É probable que o seu médico engada unha segunda liña de medicamentos que supriman o seu sistema inmunitario.

Se ten Crohn que non respondeu aos corticoides ou está en remisión, o seu médico pode prescribir outro tipo de inmunosupresor como a azatioprina ou o metotrexato. Normalmente leva tres a seis meses para que se produza unha resposta destes medicamentos. Estes medicamentos poden aumentar o risco de cancro e infeccións virais como herpes e citomegalovirus. Debería discutir os seus riscos co seu médico.

Outros tratamentos

Entre os tratamentos adicionais para Crohn inclúense os seguintes:

• No caso das úlceras bucais, un anestésico tópico como a lidocaína pode axudar a adormecer a dor. Se recibe un anestésico tópico, é probable que se mesture cun corticoide tópico.
• As terapias biolóxicas como infliximab e adalimumab son outros posibles tratamentos para Crohn.
• O seu médico tamén pode prescribir antibióticos que axuden a reducir o número de bacterias no intestino e reducir a inflamación.

Cirurxía

O seu médico pode recomendar unha cirurxía para eliminar unha parte do intestino que ten moitas úlceras. O seu médico non pode curar a Crohn cunha cirurxía, pero a cirurxía pode axudar a aliviar os síntomas. A resección do íleo é un procedemento no que o seu médico elimina unha parte do seu intestino delgado chamada íleo. Se tivo unha resección do íleon ou ten un Crohn grave do íleo, terá que tomar vitamina B-12.

Para levar

A enfermidade de Crohn é unha enfermidade crónica. Non hai cura dispoñible, pero moitas persoas poden controlar con éxito os seus síntomas. As úlceras son un síntoma especialmente doloroso da enfermidade. Pode reducir a frecuencia coa que se producen e canto duran co tratamento médico e a xestión do estilo de vida. Pregúntelle ao seu médico sobre os cambios de estilo de vida e os tratamentos médicos que poden funcionar para a súa condición.