Que esperar da cirurxía de ATM

Contido

• Podes usar a cirurxía para tratar a ATM?
• Quen é un bo candidato para a cirurxía de ATM?
• Cales son os tipos de cirurxía de ATM?
• Artrocentesis
• Artroscopia
• Cirurxía articular aberta
• Como é a recuperación?
• Cales son as posibles complicacións da cirurxía de ATM?
• Volverá a dor de ATM se me operaron?
• Que debo preguntar ao meu médico?
• Para levar

Podes usar a cirurxía para tratar a ATM?

A articulación temporomandibular (ATM) é unha articulación en forma de bisagra situada onde se xuntan o seu maxilar e o cranio. A ATM permite que a súa mandíbula se deslice cara arriba e abaixo, permitíndolle falar, mastigar e facer todo tipo de cousas coa boca.

Un trastorno de ATM causa dor, rixidez ou falta de mobilidade no ATM, evitando que utilices a gama completa de movementos da mandíbula.

A cirurxía pódese usar para tratar un trastorno de ATM se tratamentos máis conservadores, como férulas orais ou protectores bucais, non axudan a reducir a gravidade dos seus síntomas. Para algunhas persoas, pode ser necesaria unha cirurxía para restablecer o uso total da ATM.

Siga lendo para obter máis información sobre a cirurxía de ATM, incluído:

• quen é un bo candidato
• os tipos de cirurxía de ATM
• que esperar

Quen é un bo candidato para a cirurxía de ATM?

O teu doutor pode recomendar Cirurxía de ATM se:

• Sentes unha dor ou tenrura consistentes e intensas cando abres ou pechas a boca.
• Non podes abrir nin pechar a boca ata o final.
• Ten problemas para comer ou beber por mor da mandíbula ou a inmobilidade.
• A súa dor ou inmobilidade empeora progresivamente, incluso con descanso ou outros tratamentos non cirúrxicos.
• Ten problemas estruturais específicos ou enfermidades na articulación da mandíbula, que se confirmaron radiolóxicamente con imaxes, como unha resonancia magnética

O teu doutor pode desaconsellar Cirurxía de ATM se:

• Os teus síntomas de ATM non son tan graves. Por exemplo, é posible que non precise cirurxía se a mandíbula fai clic ou estalou cando a abre, pero non hai dor asociada.
• Os teus síntomas non son consistentes. É posible que algún día teñas síntomas graves e dolorosos que desaparezan o seguinte. Isto pode ser o resultado de certos movementos repetitivos ou uso excesivo (como falar máis do habitual nun día determinado, mastigar moita comida dura ou mastigar goma constante) que causaron fatiga no ATM. Neste caso, o seu médico pode recomendarlle que descanse a mandíbula durante unhas horas ou días.
• Podes abrir e pechar a mandíbula ata o final. Mesmo se ten algunha dor ou tenrura ao abrir e pechar a boca, é posible que o seu médico non recomenda a cirurxía debido aos riscos implicados. No seu lugar, poden suxerir medicamentos, fisioterapia ou cambios no estilo de vida para reducir os síntomas.

É importante ser avaliado por un dentista ou cirurxián oral que estea adestrado en TMD.

Realizarán un exame exhaustivo da súa historia sintomática, presentación clínica e achados radiolóxicos para determinar se a cirurxía será beneficiosa para os seus síntomas. A cirurxía considérase o último recurso se as alternativas non cirúrxicas fracasan.

Cales son os tipos de cirurxía de ATM?

É posible varios tipos diferentes de cirurxía de ATM, dependendo dos síntomas ou da súa gravidade.

Artrocentesis

A artrocentesis faise inxectando fluído na articulación. O fluído lava os subprodutos químicos da inflamación e pode axudar a reducir a presión que fai que a articulación sexa ríxida ou dolorosa. Isto pode axudarche a recuperar parte do rango de movemento da túa mandíbula.

Este é un procedemento minimamente invasivo. Normalmente podes ir a casa o mesmo día. O tempo de recuperación é curto e a taxa de éxito é alta. Segundo un, a artrrocentesis promedia unha mellora do 80 por cento nos síntomas.

A artrocentesis adoita ser un tratamento de primeira liña porque é menos invasiva e ten unha alta taxa de éxito en comparación con algúns dos outros procedementos máis complicados.

Artroscopia

A artroscopia faise abrindo un pequeno orificio ou algúns pequenos buratos na pel por riba da articulación.

A continuación, insírese un tubo estreito chamado cánula a través do burato e na articulación. A continuación, o cirurxián inserirá un artroscopio na cánula. O artroscopio é unha ferramenta con luz e cámara que se usa para visualizar a súa articulación.

Unha vez configurado todo, o cirurxián pode operar a articulación empregando pequenas ferramentas cirúrxicas que se introducen a través da cánula.

A artroscopia é menos invasiva que a cirurxía aberta típica, polo que o tempo de recuperación é máis rápido, normalmente de varios días a semana.

Tamén permite ao seu profesional sanitario moita liberdade para facer procedementos complexos na articulación, como:

• eliminación de tecido cicatricial
• remodelación conxunta
• inxección de medicamentos
• alivio da dor ou inchazo

Cirurxía articular aberta

A cirurxía de articulación aberta consiste en abrir unha incisión duns polgadas de longo sobre a articulación para que o seu médico poida operar na propia articulación.

Este tipo de cirurxía de ATM adóitase reservar para un trastorno grave de ATM que implica:

• moito crecemento de tecidos ou ósos que impide que a articulación se mova
• fusión do tecido articular, cartilaxe ou óso (anquilose)
• incapacidade para chegar á articulación con artroscopia

Ao realizar unha cirurxía de articulacións abertas, o cirurxián poderá eliminar os crecementos óseos ou o exceso de tecido. Tamén poden reparar ou recolocar o disco se está fóra de lugar ou está danado.

Se o disco está sen reparar, pódese realizar unha discectomía. O seu cirurxián pode substituír o disco completamente por un disco artificial ou o seu propio tecido.

Cando están implicadas as estruturas óseas da articulación, o cirurxián pode eliminar parte do óso enfermo da articulación da mandíbula ou do cranio.

A cirurxía aberta ten un tempo de recuperación máis longo que un procedemento artroscópico, pero a taxa de éxito aínda é bastante alta. A atopou unha mellora do 71 por cento na dor e unha mellora do 61 por cento no rango de movemento.

Como é a recuperación?

A recuperación dunha cirurxía de ATM depende da persoa e do tipo de cirurxía realizada. A maioría das cirurxías de ATM son procedementos ambulatorios, o que significa que poderá ir a casa o mesmo día que a cirurxía.

Asegúrese de que alguén poida levalo a casa o día da cirurxía, xa que pode ser un pouco molesto ou incapaz de concentrarse, que son efectos secundarios da anestesia.

Quita o día da túa cirurxía do traballo. Non precisa necesariamente tomar máis dun día de descanso se o seu traballo non require que mova moito a boca. Non obstante, se é posible, tómese uns días de descanso para que poida descansar.

Despois de facer o procedemento, pode que teñas unha venda na mandíbula. O seu médico tamén pode envolverlle unha venda adicional na cabeza para manter o apósito da ferida seguro e no seu lugar.

Durante un ou dous días despois da cirurxía, faga o seguinte para asegurarse de que se recupera rapidamente e con éxito:

• Tome medicamentos antiinflamatorios non esteroides (AINE) para calquera dor se o seu médico o recomenda. (Non se recomendan os AINE para persoas con trastornos de hemorraxia ou problemas renales).
• Evite os alimentos sólidos e crujientes. Estes poden poñer tensión na súa articulación. É posible que deba seguir unha dieta líquida durante unha semana ou máis e unha dieta de alimentos brandos durante aproximadamente tres semanas. Asegúrese de manterse hidratado despois da cirurxía.
• Aplique unha compresa fría á zona para axudar a inchar. A compresa pode ser tan sinxela coma unha bolsa de verduras conxeladas envolta nunha toalla limpa.
• A calor quente aplicada aos músculos da mandíbula tamén pode axudar ao confort despois da cirurxía, como almofadas de calefacción ou microondas cun pano húmido.
• Cubra a venda antes de bañarse ou ducharse para que sexa estanca.
• Retire e substitúa regularmente vendaxes. Aplique as cremas ou pomadas de antibióticos que recomenda o seu médico cada vez que substitúa o vendaje.
• Use unha férula ou outro dispositivo na mandíbula en todo momento ata que o seu médico lle diga que está ben para eliminalo.

Consulte co seu provedor sanitario entre 2 e 3 días despois da cirurxía para asegurarse de que se está curando ben e para recibir máis instrucións sobre o coidado da ATM.

É posible que o seu médico tamén necesite eliminar puntos neste momento se os puntos non se disolven por si mesmos. Ademais, poden recomendar medicamentos para a dor ou calquera infección que xurda.

Tamén pode que teñas que ver cun fisioterapeuta para axudarche a recuperar o movemento na mandíbula e para que o inchazo non limite o movemento da ATM.

Unha serie de citas de fisioterapia poden levar varias semanas ou meses, pero normalmente verás mellores resultados a longo prazo se traballas en estreita colaboración co teu terapeuta.

Cales son as posibles complicacións da cirurxía de ATM?

A complicación máis común da cirurxía de ATM é a perda permanente do rango de movemento.

Outras posibles complicacións inclúen:

• lesión dos nervios faciais, que ás veces resulta nunha perda parcial do movemento muscular muscular ou perda de sensación
• danos nos tecidos próximos, como a parte inferior do cranio, vasos sanguíneos ou anatomía relacionada coa súa audición
• infeccións ao redor do sitio cirúrxico durante ou despois da cirurxía
• dor persistente ou rango de movemento limitado
• Síndrome de Frey, unha rara complicación das glándulas parótidas (preto da ATM) que causa sudoración facial anormal

Volverá a dor de ATM se me operaron?

A dor de ATM pode volver incluso despois de operarse. Coa artrocentesis, só se eliminan os restos e o exceso de inchazo. Isto significa que os restos poden acumularse de novo na articulación ou pode volver a producirse inflamación.

A dor de ATM tamén pode volver se foi causada por un hábito como apretar ou esmagar os dentes (bruxismo) cando está estresado ou mentres dorme.

Se tes unha enfermidade inmune subxacente que fai que os tecidos se inflamen, como a artrite reumatoide, a dor de ATM pode volver se o teu sistema inmunitario apunta ao tecido articular.

Que debo preguntar ao meu médico?

Antes de decidir operarse de ATM, pregúntelle ao seu médico:

• Que constante ou severa debería ser a miña dor antes de que me operen?
• Se a cirurxía non é axeitada para min, que actividades debo evitar ou facer máis para aliviar a miña dor ou aumentar o meu rango de movemento?
• Que tipo de cirurxía recoméndasme? Por que?
• Debo ver a un fisioterapeuta para ver se iso axuda primeiro?
• Debo cambiar a miña dieta para excluír os alimentos duros ou masticables para axudar cos meus síntomas?
• ¿Hai algunha complicación que debería pensar se decido non ser operado?

Para levar

Consulte co seu médico ou dentista o antes posible se a dor ou a tenrura da mandíbula perturban a súa vida ou se lle impide comer ou beber.

É posible que non precise cirurxía se terapias non cirúrxicas, medicamentos ou cambios no estilo de vida alivian a súa dor de ATM. A cirurxía adoita ser o último recurso para os casos máis graves e non garante a cura.

Informe ao seu médico se os tratamentos máis conservadores non axudan ou se os seus síntomas empeoran.