Que significa SVR para as persoas con hepatite C?

Contido

• Outras respostas virolóxicas
• Como conseguir SVR
• Como se relacionan os xenotipos coa SVR?
• Medicamentos modernos para o VHC
• E se non consegues SVR?
• Outlook
• Construír unha rede de soporte

Que é SVR?

O obxectivo da terapia contra a hepatite C é limpar o sangue do virus da hepatite C (VHC).Durante o tratamento, o seu médico supervisará o nivel de virus no sangue (carga viral). Cando o virus xa non se pode detectar, chámase resposta virolóxica, o que significa que o seu tratamento funciona.

Seguirás facendo análises de sangue regularmente para comprobar se hai ARN detectable, o material xenético do virus da hepatite C. Unha resposta virolóxica sostida (SVR) prodúcese cando as análises de sangue seguen sen amosar ARN detectable en 12 semanas ou máis despois do tratamento.

Por que é desexable SVR? Porque o 99 por cento das persoas que alcanzan a RVS permanecen libres de virus durante toda a vida e poden considerarse curadas.

Cando conseguiches o SVR, xa non tes o virus no teu sistema, polo que non tes que preocuparte por transmitirlle a ninguén. Despois do SVR, o fígado xa non está atacado. Pero se xa sufriu algún dano no fígado, pode que precise un tratamento adicional.

O teu sangue conterá para sempre anticorpos contra a hepatite C. Iso non significa que non se poida reinfectar. Aínda debe tomar medidas preventivas para evitar a exposición ás moitas cepas do VHC.

Outras respostas virolóxicas

As análises periódicas de sangue avaliarán a eficacia da terapia. Os termos empregados para describir as respostas virolóxicas poden ser un pouco confusos.

Aquí tes unha lista de termos comúns e os seus significados:

• SVR12. É entón cando as súas análises de sangue mostran unha resposta virolóxica sostida (SVR) ou ningunha cantidade detectable de VHC despois de 12 semanas de tratamento. Neste momento, considéraselle curado da hepatite C. O marcador para a curación adoitaba ser SVR24 ou non hai cantidade detectable de VHC no sangue despois de 24 semanas de tratamento. Pero cos medicamentos modernos, o SVR12 considérase agora o marcador curativo.
• SVR24. É cando as probas mostran unha resposta virolóxica sostida (SVR) ou non hai cantidade detectable de VHC no sangue, despois de 24 semanas de tratamento. Este adoitaba ser o estándar de cura, pero con novos medicamentos modernos, a SVR12 é agora considerada a miúdo o marcador de cura.
• Resposta parcial. Os teus niveis de VHC baixaron durante o tratamento, pero o virus aínda se detecta no teu sangue.
• Non resposta ou resposta nula. Hai pouco ou ningún cambio na carga viral do VHC como resultado do tratamento.
• Recaída. O virus foi indetectable no sangue durante un tempo, pero volveuse a detectar. A súa volta pode ocorrer durante ou despois do tratamento. O seu médico axudaralle a decidir máis opcións de tratamento.

Como conseguir SVR

Hai varias formas de abordar o tratamento. Probablemente implicará unha combinación de drogas, moitas das cales agora se combinan en pastillas individuais. Entón pode que teña que tomar só unha pastilla ao día.

O seu médico recomendaralle un réxime baseado no seu:

• idade e saúde xeral
• xenotipo específico da hepatite
• extensión do dano hepático, se existe
• capacidade de seguir as pautas de tratamento
• efectos secundarios potenciais

A introdución de medicamentos antivirais de acción directa (DAA) en 2011 cambiou completamente o tratamento da hepatite C. crónica.

Antes, o tratamento consistía principalmente en inxeccións de medicamentos chamados interferón e ribavirina, ademais doutros medicamentos en forma de pastillas. A miúdo o tratamento non era eficaz e os efectos secundarios, incluíndo depresión, náuseas e anemia, eran graves.

En 2014, introduciuse unha segunda onda de DAA aínda máis eficaces. Estes novos fármacos antivirais convertéronse no alicerce do tratamento moderno contra a hepatite C crónica nos Estados Unidos. Atacan o virus directamente e son moito máis eficaces que os medicamentos anteriores.

Os DAA máis novos pódense tomar por vía oral, a miúdo nunha soa pílula diariamente. Teñen menos efectos secundarios, aumentaron as taxas de curación e reduciron o tempo de tratamento durante algúns réximes de medicamentos de hai só cinco anos.

Os DAA de segunda onda tamén son capaces de tratar unha gama máis ampla dos sete xenotipos ou cepas xenéticas da hepatite C coñecidas. Algúns dos novos DAA poden tratar todos os xenotipos combinando diferentes medicamentos nas pílulas para dirixirse a diferentes xenotipos.

Algúns dos DAA de primeira onda aínda se usan en combinación con interferón e roburina, pero moitos dos DAA de segunda onda úsanse por si mesmos.

A taxa media de curación, ou SVR, dos réximes DAA modernos é agora de aproximadamente o 95 por cento en xeral. Esta taxa é a miúdo maior para as persoas que non teñen cirrosis ou cicatrices no fígado e non se someteron a un tratamento anterior contra a hepatite C.

Desde a adición de DAA máis eficaces desde 2014, algúns dos DAA de primeira onda quedaron obsoletos e os seus fabricantes sacáronos do mercado.

Estes inclúen a droga Olysio (simeprevir), interrompida en maio de 2018, e as drogas Technivie (ombitasvir / paritaprevir / ritonavir) e Viekira Pak (ombitasvir / paritaprevir / ritonavir máis dasabuvir), que se interromperon o 1 de xaneiro de 2019.

Todos os DAA son combinacións de drogas. Os científicos descubriron que a combinación de medicamentos dirixidos ao virus de xeito diferente pode aumentar as posibilidades de curación. As persoas sometidas a tratamento adoitan tomar varias pílulas diferentes, aínda que agora moitos tratamentos implican unha única pílula que combina varios medicamentos. Normalmente toman os medicamentos durante 12 a 24 semanas ou máis.

O seu médico axudaralle a decidir o seu réxime de medicación, dependendo do seu historial médico e do xenotipo da hepatite C que teña. Non se dispón de vacina para a hepatite C como para a hepatite A e B.

Como se relacionan os xenotipos coa SVR?

Os medicamentos contra a hepatite C adoitan clasificarse polo xenotipo do virus que están deseñados para tratar. Un xenotipo é unha cepa xenética específica do virus que se crea a medida que o virus evoluciona.

Actualmente hai sete xenotipos do VHC coñecidos, ademais de subtipos coñecidos dentro destes xenotipos.

O xenotipo 1 é o máis común nos Estados Unidos, afectando ao 75 por cento dos estadounidenses con VHC. O xenotipo 2 é o segundo máis común e afecta ao 20 ao 25 ​​por cento dos estadounidenses con VHC. As persoas que contraen xenotipos do 3 ao 7 adoitan estar fóra dos Estados Unidos.

Algúns medicamentos tratan todos ou moitos dos xenotipos do VHC, pero algúns fármacos están dirixidos a un só xenotipo. Coincidir coidadosamente os seus medicamentos co xenotipo da infección polo VHC pode axudarche a lograr a RVS.

O seu médico probaralle para determinar o seu xenotipo da infección polo VHC, que se chama xenotipado. Os réximes de medicamentos e os horarios de dosificación son diferentes para os distintos xenotipos.

Medicamentos modernos para o VHC

A continuación móstrase unha lista dalgúns dos medicamentos antivirais máis usados ​​para tratar a hepatite C, ordenados por orde alfabética. Aquí podes atopar información máis detallada sobre os medicamentos dispoñibles para o VHC.

A información da lista seguinte está tomada dos medicamentos aprobados para a hepatite C. Á marca de cada medicamento séguenlle os nomes xenéricos dos seus ingredientes.

Os fabricantes destes medicamentos adoitan proporcionar información detallada e afirmacións de eficacia para xenotipos adicionais nos seus sitios web. O seu médico pode axudarche a avaliar esta información. Algunhas poden ser válidas, mentres que algunhas poden ser esaxeradas ou fóra de contexto para vostede.

Asegúrese de discutir co seu médico cales son os medicamentos máis axeitados para axudarlle a chegar a SVR.

• Daklinza (daclatasvir). Xeralmente combinado con sofosbuvir (Sovaldi). Aprobouse en 2015 para tratar o xenotipo 3. O tratamento adoita ser de 12 semanas.

• E se non consegues SVR?

  Non todo o mundo chega a SVR. Os efectos secundarios graves poden causar que deixe o tratamento cedo. Pero algunhas persoas simplemente non responden e non sempre está claro por que. O seu médico pode recomendarlle que probe unha combinación diferente de medicamentos.

  Aínda que non chegue a SVR, estes tratamentos poden axudar a retardar o virus e ser beneficiosos para o teu fígado.

  Se non vai probar outro medicamento antiviral por calquera motivo, non necesitará necesariamente máis probas de carga viral. Pero aínda tes unha infección que precisa atención. Isto significa probas regulares de hemograma e función hepática. Traballando en estreita colaboración co seu médico, pode resolver rapidamente os problemas que xurdan.

  Se probaches varias terapias sen éxito, quizais teñas en conta solicitar un ensaio clínico. Ás veces, estes ensaios permiten probar novos medicamentos que aínda están en fase de proba. Os ensaios clínicos adoitan ter criterios estritos, pero o seu médico debería poder proporcionar máis información.

  Outlook

  Aínda que non teña moitos síntomas neste momento, a hepatite C é unha enfermidade crónica. Por iso, é importante coidar a súa saúde xeral, prestando especial atención ao seu fígado. Fai da túa saúde a túa máxima prioridade.

  Deberías:

  • Manter unha boa relación co seu médico. Informe de inmediato sobre novos síntomas, incluíndo ansiedade e depresión. Consulte co seu médico antes de tomar novos medicamentos ou suplementos, xa que algúns poden ser prexudiciais para o seu fígado. O seu médico tamén pode mantelo informado dos últimos avances no tratamento.
  • Coma unha dieta equilibrada. Se tes problemas con isto, pídelle ao seu médico que recomenda a un nutricionista que o guíe na dirección correcta.
  • Fai exercicio regularmente. Se o ximnasio non é para ti, incluso un paseo diario é útil. Pode ser máis doado se tes un compañeiro de adestramento.
  • Durme unha noite completa. Queimar a vela nos dous extremos supón unha importante peaxe no corpo.
  • Non bebas. O alcol é prexudicial para o teu fígado, polo que é mellor evitalo.
  • Non fumes. Evite os produtos do tabaco porque son prexudiciais para a súa saúde xeral.

  Construír unha rede de soporte

  Vivir cunha enfermidade crónica pódese intentar ás veces. Mesmo familiares e amigos próximos poden descoñecer as súas preocupacións. Ou quizais non saiban que dicir. Entón, encárgase de abrir as canles de comunicación. Pide apoio emocional e axuda práctica cando o necesites.

  E recorda, estás lonxe de estar só. Máis de 3 millóns de persoas nos Estados Unidos viven con hepatite C. crónica

  Considera unirte a un grupo de asistencia en liña ou en persoa para que poidas conectarte con outras persoas que entenden o que estás pasando. Os grupos de apoio poden axudarche a navegar por información e recursos que poidan facer unha diferenza significativa na túa vida.

  Tamén poden producir relacións duradeiras e mutuamente beneficiosas. Podes comezar a buscar apoio e pronto te atoparás en condicións de axudar aos demais.