O estado da diabetes tipo 2: cando a saúde se converte nun traballo a tempo completo

Contido

• Principais resultados da enquisa
• Desafíos e éxitos no estilo de vida
• Traballo de peso
• Un desafío sorprendente
• Casos de éxito
• Divisións xeracionais e de xénero
• Sentimentos negativos
• Perspectiva positiva
• Problemas de complicación
• Escaseza de especialistas
• Diñeiro fronte a saúde
• O traballo da diabetes tipo 2
• Traballo ao estilo de vida
• Peso e estigma
• Estrés e fatiga
• Divisións xeracionais e de xénero
• Fendas de xeración
• O xénero divide
• Preocupacións e decisións médicas
• Complicacións
• Durme
• Cirurxía metabólica
• Acceso á atención
• Custo dos coidados
• A chamada de atención
• Revisión médica e consulta
• Colaboradores editoriais e de investigación

Incluímos produtos que pensamos que son útiles para os nosos lectores. Se mercas a través de ligazóns nesta páxina, podemos gañar unha pequena comisión. Aquí tes o noso proceso.

Un mergullo máis profundo na diabetes tipo 2

Se a diabetes tipo 2 non está na nosa mente, debería selo. Estados Unidos é a capital mundial da enfermidade desenvolvida. Preto de estadounidenses teñen diabetes tipo 2 ou a súa condición precursora, prediabetes. Segundo a Asociación Americana de Diabetes, representa 1 de cada 7 dólares que gastamos en asistencia sanitaria. E afecta cada vez máis aos millennials.

Fixéronse moitos estudos sobre diversos aspectos da diabetes tipo 2: como funcionan os tratamentos, quen é o máis afectado e os roles que xogan a dieta, o exercicio, o estrés e o sono. Healthline decidiu profundar neste mundo mirando as experiencias e os sentimentos do día a día das persoas que viven cunha enfermidade que nunca lles dá un día libre.

Como están a tratar a enfermidade as persoas con diabetes tipo 2? ¿Poden permitirse cambios sanitarios e de estilo de vida? Como cambia o diagnóstico as súas percepcións de si mesmos e do seu futuro? Quen os axuda? E as respostas a estas preguntas varían entre xeracións? Estas son cuestións clave que a maioría dos estudos non exploran tan completamente como nos gustaría.

Para obter as respostas, Healthline encargou unha enquisa a máis de 1.500 persoas con diabetes tipo 2. Pedimos aos millennials, a Xers Xers e aos baby boomers que nos falaran das súas percepcións, preocupacións e experiencias. Despois, para poñer en perspectiva os nosos descubrimentos, falamos con persoas que viven coa enfermidade e expertos médicos que teñen experiencia no seu tratamento.

Algunhas persoas afirmaron que prosperaban coa diabetes tipo 2, mentres que outras dixeron que loitan. A gran maioría están preocupados por complicacións graves da enfermidade, como perda de visión ou ataques cardíacos. Moitas persoas, xa ocupadas nas carreiras e nas familias, teñen dificultades para xestionar a enfermidade, o que un especialista chamou "un traballo a tempo completo". Un número importante está profundamente preocupado por saber se poderán permitirse os tratamentos que precisan.

Teñen problemas para durmir.

E, con todo, moitas persoas con diabetes tipo 2 conseguiron facer grandes cambios nas súas vidas (comer mellor, facer máis exercicio) e ver o seu diagnóstico o día que espertaron e comezaron a prestar atención á súa saúde.

Principais resultados da enquisa

A enquisa de diabetes tipo 2 de Healthline investigou os desafíos emocionais da enfermidade, identificou fortes disparidades entre xeracións e explorou as preocupacións máis acuciantes das persoas.

Aquí tes unha instantánea dos principais achados:

Desafíos e éxitos no estilo de vida

Traballo de peso

A perda de peso é un desafío importante. Máis de dous terzos das persoas con diabetes tipo 2 dixeron que o seu peso actual afecta negativamente á súa saúde. Case a metade intentou perder peso varias veces, sen éxito a longo prazo. Ao mesmo tempo, máis do 40 por cento relatou raramente facer o suficiente esforzo como para transpirar.

Un desafío sorprendente

Un dos maiores desafíos denunciados pode sorprenderte: a maioría das persoas con diabetes tipo 2 (o 55 por cento) teñen problemas para durmir a noite completa.

Casos de éxito

Para algunhas persoas, un diagnóstico de diabetes tipo 2 pode sentirse como un toque de atención para iniciar un estilo de vida máis saudable. Moitas persoas informaron que o seu diagnóstico levounos a:

• comer de forma máis saudable (78 por cento)
• xestionar mellor o seu peso (56 por cento)
• beber menos alcol (25 por cento)

Divisións xeracionais e de xénero

Os máis novos teñen máis dificultades que os maiores con problemas emocionais e financeiros da diabetes tipo 2. Aínda hai un estigma asociado á condición e os millennials soportan o peso.

• Case a metade dos millennials enquisados ​​e aproximadamente un terzo da xeración Xers informaron de ocultar o seu estado por preocupación polo que pensan outros.
• Aproximadamente o mesmo número informou de sentirse xulgado negativamente por algúns provedores de asistencia sanitaria.
• O custo impide que máis do 40 por cento dos millennials sigan sempre as recomendacións de tratamento do seu médico.

Tamén hai unha división de xénero: as mulleres son máis propensas que os homes a dicir que antepoñen as necesidades dos demais e enfróntanse a máis retos que equilibran as súas necesidades de autocoidado con outras responsabilidades.

Sentimentos negativos

Vivir con diabetes tipo 2 é un traballo duro, a miúdo agravado pola preocupación. Os catro sentimentos negativos máis comúns reportados pola xente foron:

• esgotamento
• preocuparse polas complicacións
• preocupación polos custos financeiros
• culpa por non xestionar ben a enfermidade

Ademais, a maioría declarou que fallou se os resultados dunha proba A1C son demasiado altos.

Perspectiva positiva

Aínda que moita xente experimenta sentimentos negativos, a maioría dos participantes na enquisa expresaron un sentido de empoderamento e indicaron que frecuentemente sentían:

• interesado en atopar novas formas de xestionar a enfermidade
• coñecedor
• autosuficiente
• autoaceptándose

Moitos tamén informaron de sentimentos de forza, resistencia e optimismo.

Problemas de complicación

As persoas con diabetes tipo 2 son ben conscientes das complicacións médicas que poden acompañar a enfermidade: dous terzos informaron de preocupación por todas as complicacións máis graves. As maiores preocupacións? Cegueira, danos nos nervios, enfermidades cardíacas, enfermidades renais, ictus e amputación.

Escaseza de especialistas

Máis do 60 por cento dos participantes na enquisa nunca viron a un endocrinólogo nin a un educador certificado en diabetes e a maioría nunca consultou a un dietista. Iso encaixa coa investigación que mostra a algúns profesionais especializados en diabetes tipo 2, un problema que empeora.

Diñeiro fronte a saúde

A diabetes é unha enfermidade cara. Case o 40 por cento dos participantes na enquisa está preocupado pola súa capacidade para permitirse o tratamento no futuro.

A enquisa e os datos orixinais sobre o estado de diabetes tipo 2 de Healthline pódense proporcionar a medios e investigadores profesionais mediante solicitude. Todas as comparacións de datos da enquisa informadas probáronse para ter importancia nun nivel de confianza do 90 por cento.

O traballo da diabetes tipo 2

Vivir con diabetes tipo 2 pode parecer un traballo a tempo completo. A nivel básico, esta enfermidade crónica afecta á forma en que o corpo metaboliza o azucre, que é unha importante fonte de combustible. Máis que a maioría, as persoas con diabetes tipo 2 necesitan comer de xeito que maximicen a súa saúde, fagan exercicio regularmente e tomen outras opcións de vida saudables cada día. Ademais, necesitan controlar os seus niveis de azucre no sangue. Moitos toman medicación diariamente.

Aínda que a diabetes tipo 1 e a tipo 2 difiren de formas importantes, ambas implican problemas coa insulina, unha hormona que regula o movemento do azucre ás células do corpo. Cando o corpo non produce insulina ou deixa de usala eficazmente, o azucre acumúlase no torrente sanguíneo e provoca unha enfermidade chamada hiperglucemia. Nas fases iniciais, este nivel elevado de azucre no sangue provoca síntomas sutís, como sede e miccións frecuentes. Se non se controla, pode danar os vasos sanguíneos, os nervios, os ollos, os riles e o corazón.

Algúns medicamentos contra a diabetes aumentan o risco de hipoglicemia ou de azucre no sangue moi baixo. Esta condición pode causar serios problemas, incluída a perda de coñecemento ou incluso a morte.

A diabetes tipo 2 desenvólvese cando o corpo se fai resistente á insulina (é dicir, a hormona non se usa de forma eficaz) ou non produce suficiente insulina para manter o azucre no sangue dentro dun rango obxectivo. Diferénciase da diabetes tipo 1, que é unha enfermidade autoinmune que detén a produción de insulina. A diabetes tipo 1 adoita desenvolverse ao longo das semanas, normalmente en nenos ou adultos novos.

Pola contra, a diabetes tipo 2 adoita desenvolverse lentamente. A xente pode pasar anos sen saber que a ten. Para xestionalo, os médicos xeralmente recomendan un control do azucre no sangue, cambios de estilo de vida e medicamentos orais diarios. Nalgúns casos, é necesario o tratamento con insulina. Dependendo do índice de masa corporal (IMC) e doutros factores, os médicos poden recomendar cirurxía de adelgazamento. Segundo os Institutos Nacionais de Saúde, un IMC elevado está relacionado coa resistencia á insulina.

É demasiado simplista, incluso ferinte, chamar a diabetes tipo 2 a unha "enfermidade do estilo de vida". Ninguén ten a culpa de desenvolvelo. Descoñécese a causa exacta. Os factores xenéticos e ambientais probablemente desempeñen un papel, informa a Clínica Mayo. A historia familiar pon ás persoas en maior risco. Algúns grupos raciais ou étnicos, como os afroamericanos, os nativos americanos e os latinos, tamén corren un maior risco. A enfermidade é máis común en persoas maiores de 40 anos, aínda que afecta cada vez máis a adultos novos.

Non importa cando se diagnostique por primeira vez, a diabetes tipo 2 cambia irrevogablemente a vida das persoas. Recoméndanse visitas frecuentes ao médico e probas para controlar os niveis de azucre no sangue. Moitas persoas establecen obxectivos de dieta e exercicio físico. É posible que tamén necesiten abordar os factores de risco de complicacións, como a hipertensión arterial ou os niveis de colesterol.

Aprender a reducir o estrés tamén é crucial. O estrés mental pode aumentar os niveis de azucre no sangue e vivir con diabetes tipo 2 pode ser estresante. É preciso facer malabares coa vida cotiá coas esixencias dunha enfermidade crónica complexa.

O estilo de vida afecta o risco e a gravidade da diabetes tipo 2 e, á súa vez, a enfermidade pode transformar o estilo de vida dunha persoa. É por iso que a enquisa de Healthline centrouse en como se comportan as persoas con diabetes tipo 2 no día a día e como se senten sobre o impacto da enfermidade nas súas vidas.

Traballo ao estilo de vida

A enquisa de Healthline descubriu que a maioría dos adultos, especialmente os maiores, se senten bastante ben sobre como están a tratar a diabetes tipo 2. A gran maioría dixo que están ben apoiados polos seus seres queridos. Máis da metade declararon sentirse coñecedores, autosuficientes ou resistentes a diario ou semanalmente. Despois do seu diagnóstico, a maioría dixo que comezou a comer de forma máis saudable, a facer máis exercicio e a controlar mellor o seu peso.

Pero hai un reverso nesa imaxe soleada. Dous terzos dos participantes na enquisa dixeron que o seu peso actual afecta negativamente á súa saúde. Máis do 40 por cento dixo que poucas veces fai o esforzo suficiente para transpirar. E importantes minorías, especialmente os adultos máis novos, informaron de sentirse esgotados, ansiosos ou culpables de como manexan a enfermidade.

Estes resultados poden parecer contraditorios, pero a diabetes tipo 2 é unha enfermidade complexa. É unha persoa rara que pode seguir todas as indicacións do seu médico cara a un T. Por iso é importante manterse realista. Xestionar a enfermidade é un acto de equilibrio: un cadrado pequeno de chocolate cada certo tempo está ben, pero non hai unha barra de caramelos de tamaño real todos os días.

"Está a atopar xente onde está e está axudándolle a tomar decisións de estilo de vida realistas", dixo Laura Cipullo, RD, CDE, que foi autora do libro "Everyday Diabetes Meals: Cooking for One or Two". Na súa práctica, axuda ás persoas a concentrarse en cambios a longo prazo e non en solucións rápidas.

Pero incluso as persoas que se comprometen a cambiar os seus hábitos poden ver os seus esforzos obstaculizados por algunha que outra festa de aniversario, compromisos laborais ou factores fóra do seu control.

"Cando me diagnosticaron, pesaba 45 quilos máis ca agora", dixo Shelby Kinnaird, autor do blog Diabetic Foodie e do libro "The Pocket Carbohydrate Counter Guide for Diabetes".

Aínda que mantivo o peso apagado, o seu axitado programa de viaxes fai que o exercicio diario sexa difícil. Ultimamente, experimentou o "fenómeno do amencer", que se refire ao azucre no sangue elevado pola mañá causado por un aumento de hormonas. Ata agora, non atopou unha solución a longo prazo. "Todo o que tentei non funciona de forma consistente. Ese é o maior desafío ao que me atopo neste momento ".

Do mesmo xeito, Cindy Campaniello, líder do capítulo do grupo de apoio DiabetesSisters de Rochester, Nova York, traballa duro para equilibrar os requirimentos da xestión da diabetes tipo 2 coas responsabilidades dunha vida ocupada. Intentar manter unha dieta específica é "horrible", dixo, non porque a comida non sexa sabrosa senón polo tempo que leva planificar e preparar as comidas.

"Xa sabes, temos unha vida", dixo Campaniello. Ela contoulle a Healthline sobre os retos de criar dous rapaces activos mentres preparaba comidas saudables con proteínas, produtos frescos e carbohidratos limitados. "Non lles podes dicir aos teus fillos: 'Esta noite imos ter McDonald's", explicou. "Non podes funcionar coa diabetes conseguindo comida procesada na pausa para xantar".

Peso e estigma

A pesar do esforzo que realizaron para facer cambios saudables, preto da metade dos participantes na enquisa de Healthline dixeron que o control do peso segue sendo un gran desafío: intentaron perder peso varias veces sen éxito a longo prazo.

O doutor Samar Hafida, endocrinólogo do Joslin Diabetes Center de Boston, dixo a Healthline que, de media, as persoas que trata probaron tres ou máis dietas de moda. "Non hai un control da diabetes que non inclúa unha alimentación saudable e a actividade física", dixo, pero o consello sobre a dieta de moda pode desviar ás persoas. "Hai unha abundante desinformación por aí".

Esa é unha das razóns polas que a perda de peso permanente elude tantas persoas. Outra é que as persoas que se enfrontan a problemas de peso poden non recibir intervencións médicas útiles nin ningunha axuda.

Apilado nestes retos é o estigma asociado á diabetes tipo 2 e ao peso, especialmente para os máis novos.

"Tiven unha rapaza a outra semana que tiña un pouco de sobrepeso", dixo Veronica Brady, doutora, CDE, portavoz da Asociación Americana de Educadores en Diabetes que tamén traballa nun centro médico en Reno, NV. "O que me dixo cando a coñecín foi:" Realmente espero ter diabetes tipo 1 e non tipo 2. "" Co tipo 2, a moza temía: "a xente vai pensar que teño diabetes porque non a tiña. Non teño autocontrol ".

A actriz S. Epatha Merkerson, de Law and Order e fama de Chicago Med, coñece o estigma da diabetes tipo 2, en gran parte por experiencias con membros da familia que tiveron a enfermidade pero nunca falaron dela. Os seus familiares nin sequera dixeron a palabra "diabetes".

"Lembro que cando era neno, a xente maior da miña familia sempre dicía:" Oh, ten un toque de azucre ", dixo Merkerson a Healthline:" Entón, vinme dicindo iso e non entendendo realmente, que é un toque de azucre? Ou es diabético ou non o es ".

Ao ser directa sobre o seu estado, Merkerson espera diminuír a vergoña que senten moitas persoas. Por iso é defensora do Desafío de Diabetes de América, patrocinado por Merck e a Asociación Americana de Diabetes. A iniciativa anima ás persoas a facer cambios de estilo de vida e seguir os plans de tratamento para mellorar o control da diabetes tipo 2.

Cando Merkerson foi diagnosticada hai 15 anos, tivo que poñerse de acordo coa cantidade de peso que gañara. Cando deixou Law and Order, dixo: "Tiña un armario que pasaba de 6 a 16". Sentiu certa vergoña ao ver aumentar o seu tamaño na televisión nacional, pero tamén estivo motivada para facer cambios.

"Tiña 50 anos cando me diagnosticaron", explicou, "e decateime daquela que estaba comendo coma un neno de 12 anos. A miña mesa, a miña comida e as miñas opcións estaban tan fóra da táboa. Entón, iso foi o primeiro que tiven que facer, descubrir como comer mellor, como cociñar, como mercar, todas esas cousas ".

Estrés e fatiga

Dado todo o traballo que implica a xestión da diabetes tipo 2, non é de estrañar que case o 40 por cento das persoas enquisadas dixese sentirse esgotado diariamente ou semanalmente. Do mesmo xeito, máis do 30 por cento dixo sentirse culpable de como están a xestionar a enfermidade.

Lisa Sumlin, doutora, enfermeira clínica especialista en diabetes, considera estas perspectivas familiares. Os seus clientes en Austin, TX, adoitan ser inmigrantes de poucos ingresos, traballando a miúdo en varios postos de traballo. Engadir as tarefas necesarias para controlar a diabetes tipo 2 require aínda máis tempo e enerxía.

"Dígolle aos pacientes todo o tempo: este é un traballo a tempo completo", dixo.

E non é para o que poden atallar.

Incluso as probas médicas esenciais poden provocar estrés. Por exemplo, os médicos solicitan unha proba A1C para coñecer os niveis medios de azucre no sangue dos meses anteriores. Segundo a nosa enquisa, a case o 40 por cento das persoas resúltalles estresante agardar polos seus resultados do A1C. E o 60 por cento sente que "fracasou" se os resultados volven demasiado altos.

É un problema que Adam Brown escoitou falar unha e outra vez. Brown, editor senior de diaTribe, vive con diabetes tipo 1 e escribe a popular columna "Adam's Corner" da publicación, que ofrece consellos para persoas con diabetes tipo 1 e tipo 2. Tamén abordou o tema da tensión A1C no seu libro, "Bright Spots & Landmines: The Diabetes Guide I Wish Someone Had Handed Me".

"A miúdo as persoas visitan as consultas do médico sentíndose xulgadas e sentindo que se os números do contador de [glicosa] ou o A1C non están dentro do alcance, senten que teñen unha mala nota", dixo Brown a Healthline.

En lugar de achegarse a esas cifras como as cualificacións, suxire tratalas como "información que nos axude a tomar decisións". Isto reformula os resultados da proba e dixo: "Non se está a dicir:" Adán es unha mala persoa con diabetes porque o teu número é moi alto ".

O estrés polos resultados das probas contribúe a outro gran problema: o "burnout da diabetes". Segundo o Joslin Diabetes Center, este é un estado no que as persoas con diabetes "cansan de controlar a súa enfermidade ou simplemente a ignoran por un período de tempo, ou peor, para sempre".

Algunhas persoas fantasean con facer exactamente iso.

"Como alguén me dixo na miña reunión do [grupo de apoio] a outra noite", dixo Kinnaird, "só quero tomar un día libre da diabetes".

Divisións xeracionais e de xénero

Fendas de xeración

Case se podería dicir que os adultos máis novos con diabetes tipo 2 tratan completamente unha enfermidade diferente, en comparación coas persoas maiores con esta enfermidade. Así de distintas son as súas experiencias, especialmente cando comparas os millennials cos baby boomers. Os contrastes son sorprendentes e non son bos para os adultos máis novos.

A enquisa de Healthline revelou unha escala deslizante de sentimentos e experiencias entre os diferentes grupos de idade. A maioría dos baby boomers, de 53 ou máis anos, informaron de perspectivas positivas sobre os seus esforzos para controlar a diabetes tipo 2, as súas interaccións con outras persoas e o seu sentido do propio. En comparación, maiores proporcións de millennials, de 18 a 36 anos, dixeron que teñen experiencias negativas nestas áreas. As respostas de Gen Xers normalmente caían entre os outros dous grupos, do mesmo xeito que o fan segundo a idade.

Por exemplo, máis do 50 por cento dos millennials e máis do 40 por cento dos Gen Xers informaron de sentirse avergoñados polos seus corpos a diario ou semanalmente. Só o 18 por cento dos baby boomers sente o mesmo. Do mesmo xeito, os sentimentos de culpa, vergoña e ansiedade son máis frecuentemente experimentados polos millennials e os X Xers que os adultos maiores.

Cando Lizzie Dessify soubo aos 25 anos que tiña diabetes tipo 2, mantivo o diagnóstico en segredo durante máis dun mes. Cando finalmente confiou aos demais, as súas reaccións non inspiraron confianza en si mesmo.

"Non creo que ninguén se sorprendese", dixo Dessify, que traballa como terapeuta escolar en saúde mental en Pittsburgh, Pensilvania. "Non me decatei do mal que deixara saír a miña saúde, pero, obviamente, todos os que o rodeaban vírono".

A xente da súa vida era simpática, pero poucos crían que podía reverter a progresión da enfermidade. Iso foi "un pouco desalentador", dixo.

David Anthony Rice, intérprete e asesor de imaxe de 48 anos, tamén garda silencio sobre a enfermidade desde o seu diagnóstico en 2017. Algúns membros da familia e amigos sábeno, pero é relutante en discutir as súas necesidades dietéticas.

"Non quere ir dicindo a todo o mundo:" Oh, son diabético, así que cando veño á túa casa, non podo comer iso ", dixo. "É un dos meus maiores retos, simplemente non illarme".

Rice resístese a probar o azucre no sangue no traballo ou incluso diante dos seus fillos. "Picando o dedo diante deles: non me gusta facelo porque os asusta", explicou.

A enquisa de Healthline suxire que é bastante común que os millennials e os X Xers oculten a condición. En comparación cos baby boomers, estes grupos de idade tiñan máis probabilidades de dicir que a diabetes tipo 2 interferiu nas relacións sentimentais, provocou desafíos no traballo ou levou á xente a facer suposicións negativas sobre elas. Tamén se senten illados máis que os baby boomers.

Estes desafíos poden ter algo que ver co feito de que a enfermidade adoita verse como a enfermidade dunha persoa maior.

Rice nunca escoitou falar a ninguén da súa xeración sobre a diabetes tipo 2 ata que viu a personalidade televisiva Tami Roman falar das súas experiencias na serie VH1 Basketball Wives.

"Foi a primeira vez que oín falar en voz alta por alguén do meu grupo de idade", dixo. Conmoveuno ata as bágoas. "Ela dicía:" Teño 48 anos ", teño 48 anos e estou lidiando con isto".

Nalgúns casos, a sensación de vergoña ou estigma pode incluso afectar ás experiencias sanitarias dos adultos máis novos. Case a metade dos millennials e case un terzo da xeración Xers informaron de sentirse xulgados por algúns proveedores de asistencia sanitaria por como manexan a diabetes tipo 2. Aproximadamente a mesma proporción dixo que atrasaron a atención a un médico porque temen tales xuízos.

Iso é un problema, xa que os profesionais sanitarios poden proporcionar un enorme apoio para axudar ás persoas a controlar a enfermidade. Dessify, por exemplo, acredita ao seu médico por axudala a comprender os cambios que necesitaba facer para mellorar a súa saúde. Fixo a súa dieta, intensificou a súa rutina de exercicios e perdeu 75 quilos en tres anos. Agora os resultados da proba A1C están en niveis case normais. Incluso comezou unha pequena empresa como adestradora de fitness.

Aínda que tales historias de éxito son unha parte importante do panorama, moitos millennials non están saíndo tan ben.

Un estudo realizado en 2014 en Medicina Diabética descubriu que, en comparación cos adultos maiores con diabetes tipo 2, os de 18 a 39 anos tiñan menos probabilidades de comer de forma saudable e tomar insulina como se recomenda. As persoas máis novas tamén tiveron puntuacións de depresión peores que as persoas maiores.

"Non teñen o marco conceptual para unha enfermidade crónica que precisa vixilancia e vixilancia para toda a vida", explicou o doutor Rahil Bandukwala, endocrinólogo do MemorialCare Saddleback Medical Center no sur de California.

É máis deprimente para os adultos máis novos darse conta de que a diabetes tipo 2 estará con eles o resto da súa vida, engadiu, porque o resto das súas vidas é tan longo.

As persoas máis novas con diabetes tipo 2 enfróntanse a outros problemas urxentes, como o diñeiro. Máis do 40 por cento dos millennials dixeron que ás veces non seguen os tratamentos recomendados por mor do custo. Case un terzo informou de ter pouca ou ningunha cobertura de seguro de saúde. Moitos dos que teñen seguro dixeron que lles quedaron grandes facturas.

Os millennials e, en menor medida, Gen Xers, tamén eran máis propensos que os baby boomers a dicir que lles custa equilibrar as necesidades de autocoidado con outras responsabilidades.

O doutor Bandukwala non se sorprende. Descubriu que, en xeral, os millennials son unha xeración moi estresada. Moitos preocúpanse por atopar e manter emprego nun mundo en movemento rápido cunha economía globalizada competitiva. Algúns tamén axudan a coidar pais ou avós con necesidades económicas ou médicas.

"Fai potencialmente moi difícil", dixo, "engadir a atención á diabetes como outro traballo".

O xénero divide

As diferenzas xeracionais non foron as únicas disparidades que se amosaron nos resultados da enquisa; tamén apareceron diferenzas significativas entre mulleres e homes. Moitas máis mulleres que homes informaron de dificultades co peso. As mulleres tiñan máis probabilidades de dicir que o seu tratamento da diabetes tipo 2 precisa mellorar. Tamén teñen máis problemas para equilibrar o autocoidado con outras obrigacións.

Andrea Thomas, executiva dunha organización sen ánimo de lucro en Washington, D.C., a miúdo sente que non ten tempo para xestionar a diabetes tipo 2 con tanto coidado como lle gustaría.

"Odio dicir que teño un mal hábito, onde estou traballando moito, viaxo moito de ida e volta a California porque o meu pai está enfermo, estou presidindo este comité na igrexa", dixo. . "É só, onde me encaixo?"

Thomas séntese ben educado sobre o seu estado. Pero é difícil estar ao tanto de todos os elementos da súa xestión: facer exercicio, comer ben, controlar o azucre no sangue e todo o demais.

"Aínda que lle digo á xente que quero ser unha muller moi vella algún día, que viaxa polo mundo, existe esa desconexión entre o que necesito para coidar de min e o que estou a facer".

A historia de Thomas podería resoar con moitas mulleres que responderon á enquisa de Healthline.

Case o 70 por cento dixo que antepuxo as necesidades dos demais, a pesar de vivir cunha enfermidade crónica. En comparación, algo máis do 50 por cento dos homes dixo o mesmo. ¿Estraña que as mulleres teñan máis problemas para equilibrar o autocoidado con outras responsabilidades?

"Creo que as mulleres teñen o seu propio conxunto de desafíos únicos cando se trata de diabetes tipo 2", dixo Thomas. É importante que as mulleres teñan en conta como se coidan, engadiu, e como sexa unha prioridade.

Sue Rericha, nai de cinco fillos e autora do blog Diabetes Ramblings, está de acordo.

"Moitas veces puxémonos en último lugar", dixo, "pero sigo lembrando que cando estás nun avión e fan o control de seguridade e falan da máscara de osíxeno, din ás persoas que viaxan con nenos , pon primeiro a túa propia máscara e despois axuda a outra persoa. Porque se non somos bos para nós, non imos estar onde necesitamos para axudar aos demais ".

Preocupacións e decisións médicas

Complicacións

Moitas das persoas con diabetes tipo 2 entrevistadas por Healthline dixeron que viven cunha carga de graves preocupacións sobre as consecuencias potencialmente nefastas da enfermidade.

Estas complicacións poden incluír a perda de visión, enfermidades cardíacas, enfermidades renais e ictus. A diabetes tamén pode causar neuropatía ou dor nos nervios nas mans ou nos pés. Ese entumecemento pode deixar ás persoas inconscientes de lesións, o que pode provocar infeccións e incluso amputacións.

A enquisa descubriu que dous terzos das persoas con diabetes tipo 2 preocúpanse de todas as complicacións máis graves da enfermidade. Iso converte este problema na preocupación máis común denunciada. O maior número, o 78 por cento, está preocupado pola perda de visión.

Merkerson foi testemuña dalgunhas das peores consecuencias da enfermidade entre os seus familiares.

"O meu pai morreu por complicacións", dixo. “A miña avoa perdeu a vista. Tiña un tío que tiña amputacións nas extremidades inferiores ".

Os entrevistados que se identificaron como afroamericanos ou latinos e mulleres de todas as procedencias foron os máis propensos a informar preocupacións relacionadas coa complicación. A xente tamén adoita preocuparse máis se vive dentro ou preto do "," unha franxa de estados na súa maioría do sur que os Centros de Control e Prevención de Enfermidades dos Estados Unidos identificaron como con altas taxas de diabetes tipo 2.

Isto pode non sorprender, dado que os estudos atoparon maiores taxas de complicacións relacionadas coa diabetes en minorías étnicas e mulleres, en comparación con homes brancos e homes.

A doutora Anne Peters traballa como endocrinóloga en dúas clínicas da zona de Los Ángeles: unha en Beverly Hills e outra no barrio de ingresos máis baixos do leste de Los Ángeles. Notou que a xente adoita desenvolver complicacións na vida na clínica East L.A., que atende a unha poboación sen seguro e principalmente latina.

"Na comunidade de East L.A. teñen todas estas complicacións novas", dixo. "Nunca vin cegueira e amputacións na miña práctica de Westside en mozos de 35 anos, pero faino aquí porque non houbo acceso á asistencia sanitaria de toda a vida".

Durme

A enquisa de Healthline descubriu que máis da metade das persoas con diabetes tipo 2 teñen problemas para durmir. Isto pode parecer menor, pero pode crear un ciclo problemático de mala saúde.

O Centro de Diabetes Joslin sinala que o nivel elevado de azucre no sangue pode provocar sede e miccións frecuentes, polo que as persoas con diabetes tipo 2 poden espertarse varias veces á noite para beber ou ir ao baño. Por outra banda, o baixo nivel de azucre no sangue pode provocar sensacións de axitación ou fame que perturban o sono. O estrés, a preocupación e a dor pola neuropatía tamén poden interferir co sono.

Un estudo de 2017 informou de que os trastornos do sono e a depresión que perturba o sono son máis comúns en persoas con diabetes tipo 2. Á súa vez, cando a xente non dorme ben, pode empeorar a súa diabetes: un estudo realizado en 2013 en Diabetes Care descubriu que os niveis de glicosa no sangue víronse afectados negativamente cando as persoas con diabetes tipo 2 durmían demasiado ou demasiado tempo.

"Sempre pregúntolle á xente, especialmente se ten azucres sanguíneos altos pola mañá, canto dormes e o ambiente da túa habitación é propicio para durmir?" dixo Brown. Correspondeu con moita xente que busca consellos para controlar a diabetes. Na súa opinión, moitos non se dan conta da importancia do sono.

"Abordar o sono pode ter impactos realmente grandes ao día seguinte, en termos de menos resistencia á insulina, máis sensibilidade á insulina, menos ansias de azucre e carbohidratos, máis ganas de facer exercicio e mellor estado de ánimo", engadiu. "A cantidade de impacto que pode obter axudando a alguén a durmir máis, creo, é moi infravalorada".

Cirurxía metabólica

A pesar da preocupación polas complicacións da diabetes tipo 2, menos dun cuarto dos enquisados ​​están dispostos a considerar a cirurxía metabólica como unha opción de tratamento. A metade dixo que é demasiado perigoso.

Tales actitudes persisten a pesar dos beneficios documentados da cirurxía metabólica, tamén chamada cirurxía bariátrica ou de adelgazamento. Os beneficios potenciais poden estenderse máis alá da perda de peso.

Por exemplo, preto do 60 por cento das persoas con diabetes tipo 2 que se someten a un tipo de cirurxía metabólica logran a remisión, segundo informou un estudo de 2014 en The Lancet Diabetes & Endocrinology. A "remisión" xeralmente significa que os niveis de azucre no sangue en xaxún baixan aos niveis normais ou de prediabetes sen medicación.

Nunha declaración conxunta publicada en 2016, un grupo de organizacións internacionais para a diabetes aconsellou aos médicos que considerasen a cirurxía metabólica como unha opción de tratamento para persoas con diabetes tipo 2 que teñen un IMC de 30,0 ou superior e teñen problemas para controlar os seus niveis de azucre no sangue. Desde entón, a American Diabetes Association adoptou a recomendación nos seus estándares de atención.

O doutor Hafida, no Joslin Diabetes Center, non se sorprende coa resistencia á cirurxía. "Está infrautilizado e moi estigmatizado", dixo. Pero na súa opinión, "é o tratamento máis eficaz que temos".

Acceso á atención

Os especialistas en coidados de diabetes tipo 2 poden facer unha gran diferenza nas persoas que viven con esta enfermidade, pero moitos non acceden aos seus servizos.

Entre os participantes na enquisa de Healthline, o 64 por cento dixo que nunca vira a un endocrinólogo. Máis da metade dixeron que nunca viron a un dietista ou nutricionista que puidese axudalos a axustar a súa dieta. E só 1 de cada 10 informou de ver a un terapeuta ou conselleiro máis de tres veces ao ano, aínda que a cuarta parte dos participantes dixeron que lle diagnosticaron depresión ou ansiedade.

A diabetes tipo 2 é unha enfermidade relacionada co sistema endócrino ou coas hormonas e glándulas do corpo. Segundo o doutor Saleh Aldasouqi, endocrinólogo xefe da Universidade Estatal de Michigan, un médico de atención primaria pode xestionar o tratamento dos casos "sen complicacións", sempre que estean ben educados sobre a enfermidade. Pero se alguén con diabetes tipo 2 ten dificultades cos niveis de azucre no sangue, se ten síntomas de complicacións ou se os tratamentos convencionais non funcionan, recoméndase acudir a un endocrinólogo.

Nalgúns casos, o médico dunha persoa pode derivalos a un educador certificado en diabetes ou CDE. Este tipo de profesionais ten unha formación específica na educación e apoio ás persoas con diabetes.Médicos de atención primaria, enfermeiros, dietistas e outros proveedores de coidados de saúde poden adestrarse para converterse en CDEs.

Dado que tantos tipos diferentes de provedores poden ser CDE, é posible velo sen darse conta. Pero, polo que saben, o 63 por cento dos participantes na enquisa dixo que nunca o consultou.

Entón, por que non hai atención especializada a máis persoas con diabetes tipo 2?

Nalgúns casos, o seguro non pagará as visitas a especialistas. Ou os especialistas non aceptarán certos plans de seguro.

Brady viu este problema de preto, traballando como CDE en Reno, NV. "Todos os días escoitas:" a xente do sector privado non acepta o meu seguro ", dixo," e dependendo do teu seguro, diranche: "Non tomamos novos pacientes".

A escaseza xeneralizada de endocrinólogos tamén supón barreiras, especialmente nas zonas rurais.

A nación ten 1.500 endocrinólogos adultos menos dos que precisa, segundo un estudo de 2014. Entre os que traballaron en 2012, o 95 por cento localizáronse en zonas urbanas. A mellor cobertura foi en Connecticut, Nova Jersey e Rhode Island. O peor foi en Wyoming.

Ante estas disparidades, ten sentido que a nosa enquisa atopase diferenzas rexionais. A xente do nordeste foi a máis probable que informase de ver a un endocrinólogo varias veces ao ano. Os de Occidente e Medio Oeste foron os menos propensos a dicir que viron nunca.

Sen un esforzo concertado para solucionar a escaseza de endocrinólogos, espérase que o problema crezca.

Pode afectar especialmente aos adultos máis novos.

Como sinalou un de The Lancet Diabetes & Endocrinology, canto máis nova é unha persoa cando se lle diagnostica diabetes tipo 2, maior será o seu impacto na súa esperanza de vida. En parte, isto débese a que a idade máis nova pode provocar complicacións anteriores.

Aínda que moitos mozos con diabetes tipo 2 poden beneficiarse de coidados especializados, a nosa enquisa descubriu que 1 de cada 3 millennials aos que se lle recomendou ver a un endocrinólogo ten dificultades para atopala.

Custo dos coidados

A investigación atopou que os custos financeiros da diabetes tipo 2 son un motivo de gran preocupación. Preto do 40 por cento dos entrevistados preocupa a súa capacidade para permitirse coidados no futuro. Quizais aínda máis preocupante, case 1 de cada 5 dixo que o custo impediu ás veces seguir as instrucións de tratamento dos seus médicos.

Segundo un informe da American Diabetes Association, o custo nacional de diabetes tipo 1 e tipo 2 - 327.000 millóns de dólares en 2017 - aumentou un 26 por cento ao longo de cinco anos. O último balance ascendeu a 9.601 dólares por individuo con diabetes. Moita xente non pode pagar a dura parte da ficha que ten que cubrir.

Entre os participantes na enquisa, case o 30 por cento dixo ter unha cobertura de seguro que lles deixa grandes facturas. A comida nutritiva, as pertenzas ao ximnasio e o equipamento para o exercicio custan cartos. Por suposto, tamén o fan as visitas e os tratamentos de saúde, incluídos os medicamentos.

"Os custos dos medicamentos antihiperglicémicos, especialmente a insulina, convertéronse nunha barreira para o tratamento da diabetes", informou un estudo de 2017 en Current Diabetes Reports.

Como moitas persoas, Kinnaird sentiu a picadura dos custos da medicación. Por conta propia, tivo que mercar un novo seguro despois de que a súa anterior aseguradora saíse das bolsas da Lei de coidados accesibles. O cambio non foi bo para a súa carteira: un subministro de tres meses de medicamentos que custaba 80 dólares agora custa 2.450 dólares.

Ás veces, as persoas con diabetes toman menos medicamentos dos prescritos para que dure.

Este número chamou a atención despois de que un mozo con diabetes tipo 1 falecese o ano pasado. Cando Alec Raeshawn Smith envelleceu fóra da cobertura de seguro dos seus pais, o prezo da insulina subiu demasiado. Comezou a racionar as doses para que durase. Ao cabo dun mes, estaba morto.

Campaniello fixo un pequeno racionamento propio. Hai anos, lembra pagar 250 dólares cada tres meses por un novo tipo de insulina de acción longa. A droga baixou drasticamente os niveis de A1C. Pero cando o seu médico revisou os resultados das probas, sospeitou que Campaniello estivo "xogando" coa súa insulina.

"Eu dixen:" Ben, se me estás a dicir que o gardo ás veces a finais de mes, porque non o podo permitir ", lembrou Campaniello," "tes razón!"

Como era previsible, a enquisa Healthline descubriu que as persoas con ingresos máis baixos tiñan máis probabilidades de informar das preocupacións sobre o custo da atención e a cobertura do seguro. O mesmo ocorreu para os que estaban no cinto de diabetes.

A investigación realizada na poboación en xeral tamén atopou disparidades étnicas e raciais: entre as persoas menores de 65 anos, o 17 por cento dos hispanoamericanos e o 12 por cento dos afroamericanos non estaban asegurados en 2016, en comparación co 8 por cento dos americanos brancos, informou o Kaiser Fundación Familia.

Cando unha persoa non pode permitirse o luxo de pagar máis de algúns dólares ao mes, pode limitar as súas opcións de tratamento, dixo Jane Renfro, unha enfermeira médica que se ofrece voluntaria nunha clínica de saúde en Falls Church, VA, para poboacións sen servizo e sen seguro.

"Temos que asegurarnos de que os medicamentos que seleccionamos son os xenéricos e ofrecidos a prezos moi baixos: por exemplo, 4 dólares por subministración mensual, 10 dólares por subministración de tres meses", explicou. "Iso limita o alcance das terapias que podemos ofrecer".

A chamada de atención

Ninguén elixe ter diabetes tipo 2, pero as decisións que toman as persoas poden afectar potencialmente a evolución da enfermidade. Para moitos dos que Healthline entrevistou, o diagnóstico parecía un toque de atención que os empuxou a iniciar hábitos máis saudables. A pesar dos desafíos aos que se enfrontaron, moitos informaron de avanzar seriamente para mellorar a súa saúde.

A enquisa de Healthline descubriu que o 78 por cento informou de comer mellor como resultado do seu diagnóstico. Máis da metade dixeron que fan máis exercicio e adelgazan ou controlan mellor o seu peso. E aínda que a moitos lles parece difícil o camiño, só aproximadamente unha cuarta parte pensa que hai moito máis que facer para controlar a súa saúde.

Gretchen Becker, o artífice de palabras detrás do blogue Wildly Fluctuating e autor de "The First Year: Type 2 Diabetes", compartiu algúns pensamentos con Healthline sobre como o diagnóstico a levou a seguir os cambios que quería facer:

"Como a maioría dos estadounidenses, levaba anos intentando perder peso sen éxito, pero algo sempre sabotaba os meus esforzos: quizais unha gran festa con delicias tentadoras ou só unha cea con demasiada comida. Despois do diagnóstico, tomei as cousas máis en serio. Se alguén dixese: "oh, unha pequena mordida non che fará mal", podería dicir: "si que o fará." Entón quedei cunha dieta e perdín uns 30 quilos ".

"Se non tivera diabetes", continuou, "seguiría gañando peso e agora estaría incómodo. Coa diabetes, non só cheguei a un IMC normal, senón que a miña dieta é máis agradable que a que comía antes ".

Dessify tamén acredita o diagnóstico por empurrala a facer un cambio na súa vida.

Mentres estaba embarazada do seu fillo, diagnosticáronlle diabetes gestacional. Seis semanas despois do seu nacemento, os niveis de azucre no sangue de Dessify seguían sendo altos.

Cando recibiu o diagnóstico de diabetes tipo 2, Dessify sentiuse culpable de como a enfermidade podería acurtar a súa vida e o tempo que pasou co seu fillo. "Nin sequera podería prometer estar aquí o tempo que puidese estar con el", dixo a Healthline.

Poucos meses despois, comezou a ver a un novo médico e pediulle que fose honesto con ela. Díxolle que as eleccións que tomou para adiante determinarían a gravedade do seu estado.

Dessify cambiou a súa dieta, empurrouse a facer exercicio e baixou de peso significativo.

Como pai, dixo, o seu obxectivo principal era ser o mellor modelo a seguir para o seu fillo. "Estaba polo menos bendicido cunha situación que realmente me botou a andar ao querer ser ese modelo a seguir".

Para axudar a estar no bo camiño, Dessify usa un reloxo intelixente. Segundo a enquisa de Healthline, este tipo de dispositivos de seguimento de exercicios e dietas son máis populares entre os millennials como Dessify que as xeracións máis vellas. Os millennials tamén son máis propensos a valorar internet como unha fonte de información relacionada coa diabetes ou de apoio social.

"A xente que usa as aplicacións de forma consistente, teño que dicirlle, ten mellores lecturas A1C", dixo Brady, describindo algúns dos beneficios das novas tecnoloxías.

Pero calquera método que axude á xente a seguir o bo camiño é bo, dixo o doutor Hafida. Tanto se depende de dispositivos dixitais como de bolígrafos e papel, o máis importante é que a xente se manteña con el e faga da súa saúde unha prioridade a longo prazo.

Kinnaird, como moitos dos seus compañeiros de baby boomers da enquisa, atopou o desexo de facer cambios significativos na súa vida.

"Non tiven ningunha motivación para facer eses cambios ata que conseguín o diagnóstico", explicou. "Tiña un traballo moi estresante, viaxaba todo o tempo, comía tres comidas ao día, cinco días á semana".

"Pero en canto recibín o diagnóstico", dixo, "esa foi a chamada de atención".

Revisión médica e consulta

Amy Tenderich é unha xornalista e defensora que fundou o principal recurso en liña DiabetesMine.com despois do seu diagnóstico de 2003 con diabetes tipo 1. O sitio agora forma parte de Healthline Media, onde Amy actúa como directora editorial, Diabetes & Patient Advocacy. Amy é coautora de "Coñece os teus números, sobrevive á túa diabetes", unha guía motivadora para o autocoidado da diabetes. Realizou proxectos de investigación que destacan as necesidades dos pacientes, con resultados publicados en Diabetes Spectrum, o American Journal of Managed Care e o Journal of Diabetes Science and Technology.

Susan Weiner, MS, RDN, CDE, FAADE é unha oradora e autora premiada. Foi a educadora do ano de AADE en diabete de 2015 e recibiu o premio Media Excellence 2018 da Academia de Nutrición e Dietética do Estado de Nova York. Susan tamén foi a galardoada en 2016 co premio Dare to Dream da Fundación Diabetes Research Institute Foundation. É coautora de The Complete Diabetes Organizer e "Diabetes: 365 Tips for Living Well". Susan obtivo o seu máster en Fisioloxía Aplicada e Nutrición pola Universidade de Columbia.

A doutora Marina Basina é endocrinóloga especializada en diabetes mellitus tipo 1 e 2, tecnoloxía da diabetes, nódulos de tiroide e cancro de tiroide. Graduouse na Segunda Universidade Médica de Moscova en 1987 e completou a súa bolsa de endocrinoloxía na Universidade de Stanford en 2003. A doutora Basina é actualmente profesora asociada clínica na Escola de Medicina da Universidade de Stanford. Tamén forma parte do consello médico asesor de Carb DM e Beyond Type 1 e é directora médica de diabetes hospitalizada no hospital de Stanford.

Colaboradores editoriais e de investigación

Jenna Flannigan, editora principal
Heather Cruickshank, editora asociada
Karin Klein, escritora
Nelson Silva, director, mercadotecnia
Mindy Richards, doutora, consultora de investigación
Steve Barry, editor de copias
Leah Snyder, deseño gráfico
David Bahia, produción
Dana K. Cassell, comprobación de feito