Que é un ictus?

Contido

• Cales son os síntomas dun ictus?
• Que causa un ictus espinal?
• Accidente cerebrovascular en nenos
• Diagnosticando un ictus
• Como se trata un ictus espinal?
• Complicacións dun ictus espinal
• Recuperación e perspectivas

Visión xeral

Un ictus espinal, tamén chamado ictus da medula espiñal, prodúcese cando se corta o subministro de sangue á medula espiñal. A medula espiñal forma parte do sistema nervioso central (SNC), que tamén inclúe o cerebro. Cando se corta o subministro de sangue, a medula espiñal non pode obter osíxeno e nutrientes. Os tecidos da medula espiñal poden danarse e non poder enviar impulsos nerviosos (mensaxes) ao resto do corpo. Estes impulsos nerviosos son vitais para controlar as actividades do corpo, como mover os brazos e as pernas e permitir que os órganos funcionen correctamente.

A maioría dos ictus espiñais son causados ​​por un bloqueo nos vasos sanguíneos que subministran sangue á columna vertebral, como un coágulo de sangue. Estes son chamados ictus isquémicos. Un pequeno número de ictus son causados ​​por hemorraxias. Estes son chamados ictus hemorráxicos.

Un ictus na columna vertebral é diferente ao que afecta ao cerebro. Nun accidente cerebrovascular, o subministro de sangue ao cerebro está cortado. Os accidentes cerebrovasculares son moito menos comúns que os accidentes cerebrais que afectan o cerebro, representando menos do dous por cento de todos os golpes.

Cales son os síntomas dun ictus?

Os síntomas dun ictus espinal dependen de que parte da medula espiñal se vexa afectada e de canto dano se fai á medula espiñal.

Na maioría dos casos, os síntomas aparecerán de súpeto, pero poden aparecer horas despois do accidente cerebrovascular. Os síntomas inclúen:

• dor de pescozo ou costas repentina e grave
• debilidade muscular nas pernas
• problemas para controlar o intestino e a vexiga (incontinencia)
• sentir que hai unha banda axustada ao redor do torso
• espasmos musculares
• adormecemento
• sensacións de hormigueo
• parálise
• incapacidade para sentir calor ou frío

Isto é diferente dun ictus cerebral, que tamén produce:

• dificultade para falar
• problemas de visión
• confusión
• mareo
• unha repentina dor de cabeza

Que causa un ictus espinal?

Un derrame da columna vertebral é causado por unha interrupción na subministración de sangue á columna vertebral. A maioría das veces, isto é o resultado dun estreitamento das arterias (vasos sanguíneos) que fornecen sangue á medula espiñal. O estreitamento das arterias chámase aterosclerose. A aterosclerose é causada por unha acumulación de placa.

As arterias normalmente estreitan e debilitan a medida que envellecemos. Non obstante, as persoas coas seguintes condicións teñen un maior risco de ter arterias estreitas ou debilitadas:

• tensión alta
• colesterol alto
• enfermidade do corazón
• obesidade
• diabetes

As persoas que fuman, teñen unha inxestión elevada de alcol ou non fan exercicio físico con regularidade tamén están en risco.

Pódese desencadear un derrame espinal cando un coágulo de sangue bloquea unha das arterias que fornecen a medula espiñal. Un coágulo de sangue pode formarse en calquera parte do corpo e viaxar polo torrente sanguíneo ata quedar atrapado nunha arteria que se estreitou debido á placa. Isto chámase ictus isquémico.

Unha menor porcentaxe de ictus espiñais prodúcese cando un dos vasos sanguíneos que subministran a medula espiñal abre e comeza a sangrar. A causa deste tipo de ictus espinal, tamén chamado ictus hemorráxico, é a hipertensión arterial ou un aneurisma que estala. Un aneurisma é unha protuberancia na parede da arteria.

Menos frecuentemente, un ictus pode ser unha complicación das seguintes condicións:

• tumores, incluíndo cordomas espiñais
• malformacións vasculares da columna vertebral
• ferida, como unha ferida de bala
• tuberculose espinal ou outras infeccións ao redor da columna vertebral, como un absceso
• compresión da medula espiñal
• síndrome do cauda equino (CES)
• cirurxía abdominal ou cardíaca

Accidente cerebrovascular en nenos

Un accidente cerebrovascular nun neno é moi raro. A causa dun derrame espinal nos nenos é diferente á dos adultos. Na maioría das veces, un ictus na columna vertebral nun neno prodúcese por unha lesión na columna vertebral ou por unha enfermidade conxénita que causa problemas cos vasos sanguíneos ou afecta a coagulación sanguínea. Entre as condicións conxénitas que poden causar ictus nos nenos inclúen:

• malformacións cavernosas, unha enfermidade que causa pequenos grupos de vasos sanguíneos anormais agrandados que sangran periodicamente
• malformacións arteriovenosas, un enredo anormal de vasos no cerebro ou medula espiñal
• enfermidade moyamoya, unha enfermidade rara na que certas arterias da base do cerebro están constrinxidas
• vasculite (inflamación dos vasos sanguíneos)
• trastornos da coagulación
• falta de vitamina K.
• infeccións, como a meninxite bacteriana
• anemia falciforme
• catéter da arteria umbilical nun recentemente nado
• unha complicación da cirurxía cardíaca

Nalgúns casos, descoñécese a causa do accidente cerebrovascular nun neno.

Diagnosticando un ictus

No hospital, un médico preguntará sobre a súa historia clínica e realizará un exame físico. En función dos seus síntomas, é probable que o seu médico sospeite dun problema coa medula espiñal. É posible que queiran descartar outras condicións que poidan exercer presión sobre a medula espiñal, como un disco esvarado, un tumor ou un absceso.

Para diagnosticar un ictus vertebral, é probable que o seu médico realice unha exploración por imaxe de resonancia magnética, comúnmente chamada resonancia magnética. Este tipo de exploración crea imaxes da columna vertebral máis detalladas que unha radiografía.

Como se trata un ictus espinal?

O tratamento está dirixido a tratar a causa do ictus espinal e reducir os síntomas, por exemplo:

• Para tratar un coágulo de sangue, pode que che prescriban medicamentos antiagregantes e anticoagulantes, como a aspirina e a warfarina (Coumadin). Estes medicamentos reducen a posibilidade de que se forme outro coágulo.
• Para a presión arterial elevada, pode que che prescriba un medicamento que diminúa a tensión arterial.
• Para o colesterol alto pódeselle prescribir un medicamento para baixar a presión arterial, como unha estatina.
• Se se paraliza ou perde sensación en certas partes do seu corpo, é posible que precise unha terapia física e ocupacional para preservar a función dos músculos.
• Se ten incontinencia da vexiga, pode que precise usar un catéter urinario.
• Se o ictus da columna vertebral foi causado por un tumor, utilízanse corticoides para reducir o inchazo. O tumor será eliminado cirurxicamente.

Se fuma, probablemente se lle solicite que o deixe. Para mellorar a presión arterial e os niveis de colesterol, tamén debes levar unha dieta sa e equilibrada e rica en froitas, verduras e grans integrais.

Complicacións dun ictus espinal

As complicacións dependen de que parte da columna vertebral está afectada. Por exemplo, se se reduce o subministro de sangue á fronte da medula espiñal, as pernas poden estar permanentemente paralizadas.

Outras complicacións inclúen:

• dificultades respiratorias
• parálise permanente
• incontinencia do intestino e da vexiga
• disfunción sexual
• dor muscular, articular ou nerviosa
• úlceras por presión debido á perda de sensación en certas partes do corpo
• problemas de ton muscular, como a espasticidade (tensión muscular descontrolada) ou falta de ton muscular (flaccidez)
• depresión

Recuperación e perspectivas

A recuperación e as perspectivas xerais dependen da cantidade de medula espiñal afectada e da súa saúde xeral, pero é posible facer unha recuperación completa ao longo do tempo. Moita xente non poderá camiñar por un tempo despois dun ictus espinal e terá que empregar un catéter urinario.

Nun estudo sobre persoas que tiveron un ictus, o 40 por cento puido camiñar por si só despois do tempo medio de seguimento de 4,5 anos, o 30 por cento podía camiñar con axuda para camiñar e o 20 por cento estaba en cadeira de rodas. Do mesmo xeito, arredor do 40 por cento das persoas recuperou a función normal da súa vexiga, aproximadamente o 30 por cento tiña problemas intermitentes de incontinencia e o 20 por cento aínda necesitaba usar un catéter urinario.