Espasticidade na EM: que esperar

Contido

• Hai diferentes tipos de espasticidade?
• Desenvolvemento dun plan de tratamento
• Medicación para a espasticidade
• Terapia física e ocupacional para a espasticidade
• Dispositivos para a espasticidade
• Cirurxías por espasticidade
• Cando ver ao seu médico
• Outlook

Visión xeral

A espasticidade é cando os teus músculos son ríxidos e difíciles de mover. Pode ocorrer en calquera parte do corpo, pero afecta máis comúnmente ás pernas. Pode ir desde ter un pouco de rixidez ata unha incapacidade total para estar de pé ou camiñar.

Un pequeno ataque de espasticidade pode implicar unha sensación de tensión ou tensión. Pero a espasticidade grave pode ser dolorosa e incapacitante.

Ás veces a espasticidade implica espasmos musculares. Un espasmo é un movemento muscular brusco ou involuntario.

Cambiar de posición ou facer movementos bruscos pode provocar espasmos. Tamén o poden facer temperaturas extremas ou roupa axustada.

Cerca do 80 por cento das persoas con esclerose múltiple (EM) experimentaron espasticidade. Para algúns, é un síntoma infrecuente que pasa rapidamente. Para outros, pode ser imprevisible e doloroso.

Hai diferentes tipos de espasticidade?

Estes son os dous tipos máis comúns de espasticidade na EM:

Espasticidade flexora: Este tipo afecta aos músculos das costas das pernas (isquiotibiais) ou da parte superior das coxas (flexores da cadeira). É unha flexión involuntaria dos xeonllos e as cadeiras cara ao peito.

Espasticidade extensora: Este tipo ten que ver cos músculos da parte dianteira (cuádriceps) e interior (aductores) da parte superior da perna. Mantén os xeonllos e as cadeiras rectas, pero presionados ou incluso cruzados nos nocellos.

Podes experimentar un ou ambos tipos. Trátanse do mesmo xeito. Tamén podes experimentar espasticidade nos teus brazos, pero non é tan común nas persoas con EM.

Desenvolvemento dun plan de tratamento

Se a espasticidade se está a converter nun problema, necesitará traballar co seu médico para elaborar un plan de tratamento.

O obxectivo é aliviar síntomas como contraccións musculares e dor. Os síntomas de alivio deben mellorar as habilidades motrices e a capacidade de moverse libremente.

O seu médico probablemente comezará suxerindo estiramentos sinxelos e outros exercicios, que poden incluír:

• ioga
• relaxación muscular progresiva
• meditación e outras técnicas de relaxación
• masaxe

Certas cousas poden desencadear os síntomas ou empeoralos. Parte do seu plan de tratamento debe ser identificador de disparadores para que poida evitalos. Algúns desencadenantes comúns son:

• temperaturas frías
• condicións húmidas
• roupa ou zapatos axustados
• mala postura
• infección bacteriana ou vírica como un resfriado, gripe, infección da vexiga ou feridas na pel
• constipação

O seu médico pode derivalo a outros profesionais da saúde como fisioterapeutas ou ocupacionais.

Dependendo da gravidade dos teus síntomas, tamén podes considerar:

• medicamentos para reducir a rixidez muscular
• dispositivos ortésicos, como chaves e férulas, para axudar ao posicionamento
• cirurxía para cortar tendóns ou raíces nerviosas

Medicación para a espasticidade

Os medicamentos pódense usar para tratar a espasticidade relacionada coa EM. O obxectivo da medicación é diminuír a rixidez muscular sen debilitar o músculo ata o punto de non poder usalo.

Calquera medicamento que escolla probablemente comece cunha dose baixa. Pódese aumentar gradualmente ata atopar a dose que funciona.

Dous fármacos antiespasticidade usados ​​para tratar a EM son:

Baclofeno (Kemstro): Este relaxante muscular oral diríxese aos nervios da medula espiñal. Os efectos secundarios poden incluír somnolencia e debilidade muscular. Para unha espasticidade máis grave, pódese administrar usando unha bomba implantada nas costas (baclofeno intratecal).

Tizanidina (Zanaflex): Este medicamento oral pode relaxar os músculos. Os efectos secundarios poden incluír boca seca, somnolencia e baixa presión arterial. Xeralmente non causa debilidade muscular.

Se ningún destes medicamentos funciona, hai outras opcións. Poden ser eficaces, pero algúns efectos secundarios poden ser graves:

• Diazepam (Valium): Non é ideal porque pode formar hábitos e sedar.
• Dantroleno (Ryanodex): Pode provocar danos no fígado e anomalías no sangue.
• Fenol: Este bloqueador de nervios pode causar queimaduras, hormigueos ou inchazo. En casos raros pode causar debilidade motora e perda sensorial.
• Toxina botulínica (Botox): Administrase mediante inxección intramuscular. Os efectos secundarios poden incluír dor no lugar da inxección e debilitamento temporal do músculo.

Terapia física e ocupacional para a espasticidade

Se usa medicación ou non, é importante incorporar o movemento ao seu plan de tratamento.

Mesmo se pensa facer exercicio só, pode ser unha boa idea traballar primeiro cun fisioterapeuta. Poden avaliar os seus puntos fortes e débiles para determinar que exercicios son máis propensos a axudar. Despois poden amosarche como facer correctamente estes exercicios.

Se ten problemas para realizar tarefas rutineiras como vestirse, considere traballar cun terapeuta ocupacional. Poden ensinarche a usar dispositivos de asistencia e facer modificacións na casa para facilitar as tarefas.

Dispositivos para a espasticidade

As chaves e as férulas (dispositivos ortopédicos) poden axudar a manter as pernas nunha posición adecuada para que sexa máis doado moverse. Fale co seu médico ou fisioterapeuta antes de mercar un aparello ortopédico. Se non encaixa ben ou non está ben feito, pode empeorar a espasticidade e provocar úlceras por presión.

Cirurxías por espasticidade

Debido a que a cirurxía sempre leva algún risco, normalmente é o último recurso. A cirurxía para a espasticidade implica cortar tendóns ou raíces nerviosas para relaxar os músculos ríxidos. Isto é xeralmente eficaz no tratamento da espasticidade, pero é irreversible.

Cando ver ao seu médico

Deberías mencionar a espasticidade ou espasmos musculares ocasionais ao teu neurólogo na túa próxima visita, aínda que non sexa un gran problema.

Se a espasticidade é dolorosa ou interfire con certos movementos, consulte co seu médico agora.

Sen tratamento, a espasticidade grave pode provocar:

• tensión e dor muscular prolongadas
• chagas por presión
• xuntas conxeladas e discapacitadas

O tratamento precoz pode axudarche a evitar esas complicacións.

Outlook

A espasticidade non sempre é mala. Por exemplo, se os músculos das pernas son tan débiles que é difícil camiñar, pode ser útil un pouco de espasticidade. Pero a espasticidade grave pode interferir coa súa calidade de vida.

Como ocorre con outros síntomas da EM, a espasticidade pode variar en grao e frecuencia. Co tratamento, debería ser capaz de aliviar a dor e a rixidez e mellorar a función.

Traballa co teu médico para atopar o plan de tratamento axeitado e axustalo segundo cambien as túas necesidades.