Proba de impedimento do ombreiro: ferramenta importante para avaliar a dor do ombreiro

Contido

• Xunto coa imaxe diagnóstica
• Que é exactamente unha incidencia no ombreiro?
• Por que precisa un exame físico exhaustivo?
• Cales son os tipos de probas de incidencia e que ocorre durante cada unha?
• Neer test ou Neer sign
• Proba de Hawkins-Kennedy
• Proba de afectación coracoide
• Proba de Yocum
• Proba de brazos cruzados
• Proba de Jobe
• Que buscan?
• Dor
• Localización da dor
• Función muscular
• Problemas de mobilidade e estabilidade conxunta
• O punto de partida

Se pensas que podes ter a síndrome de incidencia do ombreiro, un médico pode remitirte a un fisioterapeuta (PT) que realizará probas para axudarche a identificar exactamente onde se atopa o incidente e o mellor plan de tratamento.

As probas máis comúns inclúen as probas de Neer, Hawkins-Kennedy, incidencia coracoide e incidencia de brazos cruzados, xunto con varias outras. Durante estas avaliacións, un PT pediralle que mova os brazos en diferentes direccións para comprobar se hai dor e problemas de mobilidade.

apoia o uso de varias avaliacións diferentes para ver que limitacións estás experimentando e que desencadea a dor.

"Os fisioterapeutas non colgan o sombreiro nunha proba. Multitude de probas lévanos a un diagnóstico ", dixo Steve Vighetti, membro da Academia Americana de Fisioterapeutas Manuais Ortopédicos.

Xunto coa imaxe diagnóstica

Moitos médicos usan raios X, tomografía computarizada, resonancia magnética e probas de ultrasóns para aclarar e confirmar os resultados dos exames físicos.

Os estudos demostran que as probas de imaxe son moi eficaces para identificar a localización precisa dunha lesión. A ecografía ten a vantaxe de ser fácil de realizar e menos custosa que outras probas de imaxe.

Se hai bágoas ou lesións no manguito dos rotadores, as probas de imaxe poden amosar o grao da lesión e axudar aos médicos a determinar se é necesaria unha reparación para restaurar as súas habilidades.

Que é exactamente unha incidencia no ombreiro?

A incidencia do ombreiro é unha condición dolorosa. Ocorre cando os tendóns e os tecidos brandos ao redor da articulación do ombreiro quedan atrapados entre a parte superior do óso do brazo (o húmero) e o acromión, unha proxección ósea que se estende cara arriba desde a súa omoplata (omóplato).

Cando se apretan os tecidos brandos, poden irritarse ou incluso rasgarse, causándolle dor e limitando a capacidade de mover o brazo correctamente.

Por que precisa un exame físico exhaustivo?

O termo "síndrome de afectación do ombreiro" é só o punto de partida para un diagnóstico e un plan de tratamento correctos.

"É unha frase atractiva", dixo Vighetti. “Só che di que un tendón está irritado. O que fará un bo fisioterapeuta é determinar cal están implicados tendóns e músculos ".

Cales son os tipos de probas de incidencia e que ocorre durante cada unha?

Neer test ou Neer sign

Na proba de Neer, o PT queda detrás de ti, presionando a parte superior do ombreiro. Entón, xiran o brazo cara a dentro cara ao peito e levantan o brazo ata o que vai.

Algúns demostran que a proba Neer modificada ten unha taxa de precisión diagnóstica do 90,59 por cento.

Proba de Hawkins-Kennedy

Durante a proba de Hawkins-Kennedy, estás sentado mentres o PT está ao teu carón. Flexionan o cóbado ata un ángulo de 90 graos e elévano ata o nivel do ombreiro. O seu brazo actúa como unha chave debaixo do cóbado mentres presionan o pulso para xirar o ombreiro.

Proba de afectación coracoide

A proba de afectación coracoide funciona así: o PT está ao teu carón e levanta o brazo ata o nivel do ombreiro co cóbado dobrado nun ángulo de 90 graos. Apoiando o cóbado, presionan suavemente sobre o pulso.

Proba de Yocum

Na proba de Yocum, coloca unha man no ombreiro oposto e levanta o cóbado sen levantalo.

Proba de brazos cruzados

Na proba de brazo cruzado, levanta o brazo ao nivel do ombreiro co cóbado flexionado nun ángulo de 90 graos. Entón, mantendo o brazo no mesmo plano, móvese polo corpo ao nivel do peito.

O PT pode presionar suavemente o brazo cando alcance o rango final de movemento.

Proba de Jobe

Durante a proba de Jobe, o PT queda ao teu carón e lixeiramente detrás de ti. Levantan o brazo cara a un lado. Despois, moven o brazo cara á fronte do corpo e pídenlle que o manteña elevado nesa posición mentres o premen.

Todas estas probas teñen como obxectivo diminuír a cantidade de espazo entre os tecidos brandos e o óso. As probas poden ser gradualmente máis intensas a medida que avanza o exame do PT.

"Deixaremos as probas máis dolorosas para o final da avaliación para que o ombreiro non estea irritado todo o tempo", dixo Vighetti."Se fas unha proba dolorosa demasiado cedo, os resultados de todas as probas parecerán positivos".

Que buscan?

Dor

Unha proba considérase positiva se provoca a mesma dor que estivo experimentando no seu ombreiro. A proba de Neer, dixo Vighetti, a miúdo obterá un resultado positivo, porque forza o brazo a flexión total.

"Está ao final do movemento coa proba de Neer", dixo. "Case calquera que entre na clínica con problemas no ombreiro experimentará pellizcos no extremo superior dese rango".

Localización da dor

Durante cada proba, o PT presta moita atención a onde se produce a dor. Isto indica que parte do complexo do ombreiro pode verse afectada ou ferida.

A dor na parte traseira do ombreiro, por exemplo, pode ser un sinal de incidencia interna. Unha vez que os terapeutas saben que músculos están implicados, poden ser máis específicos nos seus tratamentos.

Función muscular

Mesmo se non experimentas dor durante unha proba, os músculos implicados no impacto do ombreiro teñen unha resposta lixeiramente diferente ás probas de presión.

"Usamos resistencia lixeira e de dous dedos para probar movementos específicos no manguito dos rotadores", dixo Vighetti. "Se alguén ten un problema co manguito dos rotadores, incluso esa resistencia á luz provocará síntomas".

Problemas de mobilidade e estabilidade conxunta

"A dor é a que trae aos pacientes", apuntou Vighetti. "Pero hai un problema subxacente que causa a dor. Ás veces, o problema está relacionado coa mobilidade articular. A articulación móvese demasiado ou non é suficiente. Se a articulación é inestable, o manguito xira duramente para intentar proporcionar estabilidade dinámica ".

Cando os músculos traballan tanto, poden xurdir problemas, non necesariamente porque se usan en exceso, senón porque se usan incorrectamente.

Por esa razón, un bo PT observa as actividades que fas para ver se te moves dun xeito que pode provocar lesións. Vighetti grava en vídeo actividades como correr para identificar calquera disfunción no movemento.

O punto de partida

Os médicos e os PT utilizan imaxes de diagnóstico e exames físicos para identificar onde e en que grao pode lesionarse o ombreiro.

Durante o exame físico, un PT levaráte a cabo unha serie de movementos para tentar reproducir a dor que estás a mover ao mover o brazo en diferentes direccións. Estas probas axudan ao PT a descubrir onde está ferido.

Os principais obxectivos do tratamento son diminuír a dor, aumentar o rango de movemento, facerse máis forte e as articulacións máis estables e adestrar os músculos para que se movan dun xeito que faga menos probable as futuras lesións.

"Trátase de educación", dixo Vighetti. "Os bos fisioterapeutas ensinan aos pacientes a manexarse ​​por si mesmos".