Medicamentos contra o coronavirus (COVID-19): aprobados e en estudo

Contido

• Remedios aprobados para o coronavirus
• Remedios en estudo
• 1. Ivermectina
• 2. Plitidepsina
• 3. Remdesivir
• 4. Dexametasona
• 5. Hidroxicloroquina e cloroquina
• 6. Colchicina
• 7. Mefloquina
• 8. Tocilizumab
• 9. Plasma convalecente
• 10. Avifavir
• 11. Baricitinib
• 12. EXO-CD24
• Opcións de remedios naturais para o coronavirus

Actualmente, non se coñecen medicamentos capaces de eliminar o novo coronavirus do corpo e, por esta razón, na maioría dos casos, o tratamento faise só con algunhas medidas e medicamentos capaces de aliviar os síntomas do COVID-19.

Os casos máis leves, con síntomas similares á gripe común, pódense tratar na casa con descanso, hidratación e uso de medicamentos para a febre e analxésicos. Os casos máis graves, nos que aparecen síntomas e complicacións máis intensos como a pneumonía, necesitan ser tratados ao ingresar no hospital, a miúdo en unidades de coidados intensivos (UCI), para garantir, especialmente, a adecuada administración de osíxeno e o signos vitais.

Vexa máis detalles sobre o tratamento para COVID-19.

Ademais das drogas, tamén se están a estudar, producir e distribuír algunhas vacinas contra o COVID-19. Estas vacinas prometen previr a infección por COVID-19, pero tamén parecen diminuír a intensidade dos síntomas cando ocorre a infección. Comprende mellor que vacinas contra COVID-19 existen, como funcionan e posibles efectos secundarios.

Remedios aprobados para o coronavirus

Os medicamentos aprobados por Anvisa e o Ministerio de Sanidade para o tratamento do coronavirus son aqueles que poden aliviar os síntomas da infección, como:

• Antipiréticos: baixar a temperatura e combater a febre;
• Analgésicos: para aliviar a dor muscular en todo o corpo;
• Antibióticos: para tratar posibles infeccións bacterianas que poden xurdir con COVID-19.

Estes remedios só deben usarse baixo a dirección dun médico e, aínda que están aprobados para o tratamento do novo coronavirus, non son capaces de eliminar o virus do corpo, senón que só se usan para aliviar os síntomas e mellorar a comodidade do a persoa infectada.

Remedios en estudo

Ademais de medicamentos que axudan a aliviar os síntomas, varios países están a desenvolver estudos en animais de laboratorio e pacientes infectados para tratar de identificar un medicamento que poida eliminar o virus do corpo.

Os medicamentos que se estudan non se deben empregar sen a guía dun médico ou como medio para previr a infección, xa que poden causar diversos efectos secundarios e pór en risco a vida.

A continuación móstrase unha lista dos principais medicamentos que se estudan para o novo coronavirus:

1. Ivermectina

A ivermectina é un vermífugo indicado para o tratamento de infestacións de parasitos, que causan problemas como oncocercose, elefantíase, pediculose (piollos), ascariasis (vermes redondos), sarna ou fortiloidiase intestinal e que, recentemente, mostrou resultados moi positivos na eliminación do novo coronavirus, in vitro.

Un estudo realizado en Australia probou a ivermectina no laboratorio en cultivos celulares in vitro, e comprobouse que esta substancia foi capaz de eliminar o virus SARS-CoV-2 nun prazo de 48 horas ^[7]. Non obstante, son necesarios ensaios clínicos en humanos para verificar a súa eficacia in vivo, así como a dose terapéutica e a seguridade do medicamento, que se espera que se produza nun período comprendido entre os 6 e os 9 meses.

Ademais, outro estudo indicou que o uso de ivermectina por pacientes diagnosticados de COVID-19 representaba un risco diminuído de complicacións e progresión da enfermidade, o que indicaba que a ivermectina podería mellorar o prognóstico da enfermidade. ^[33]. Ao mesmo tempo, un estudo realizado en Bangladesh indicou que o uso de ivermectina (12 mg) durante 5 días foi eficaz e seguro no tratamento de COVID-19 ^[34].

En novembro de 2020 ^[35] a hipótese de investigadores indios de que a ivermectina sería capaz de interferir co transporte do virus ao núcleo das células, evitando o desenvolvemento da infección, publicouse nunha revista científica, con todo este efecto só sería posible con altas doses de ivermectina, que podería ser tóxica para o organismo humano.

Outro estudo publicado en decembro de 2020 ^[36] tamén demostrou que o uso de nanopartículas que conteñen ivermectina podería diminuír a expresión dos receptores ACE2 das células, diminuíndo a probabilidade de que o virus se unise a estes receptores e causase infección. Non obstante, este estudo realizouse só in vitro e non é posible afirmar que o resultado sería o mesmo in vivo. Ademais, como se trata dunha nova forma terapéutica, son necesarios estudos de toxicidade.

A pesar destes resultados, son necesarios máis estudos para demostrar a eficacia da ivermectina no tratamento do COVID-19, así como o seu efecto na prevención da infección. Vexa máis información sobre o uso de ivermectina contra COVID-19.

Actualización do 2 de xullo de 2020:

O Consello Rexional de Farmacias de São Paulo (CRF-SP) publicou unha nota técnica ^[20] no que afirma que a droga ivermectina mostra acción antiviral nalgúns estudos in vitro, pero que son necesarias máis investigacións para considerar que a ivermectina pode usarse con seguridade en humanos contra o COVID-19.

Así, aconsella que a venda de ivermectina só se faga coa presentación dunha receita médica e dentro das doses e horarios indicados polo médico.

Actualización do 10 de xullo de 2020:

Segundo unha nota de aclaración publicada por ANVISA ^[22], non hai estudos concluíntes que demostren o uso de ivermectina para o tratamento do COVID-19, e o uso do medicamento para tratar a infección co novo coronavirus debería ser responsabilidade do médico que está a guiar o tratamento.

Ademais, os primeiros resultados publicados por un estudo do Instituto de Ciencias Biomédicas (ICB) da USP ^[23], demostran que a ivermectina, aínda que é capaz de eliminar o virus das células infectadas no laboratorio, tamén causa a morte destas células, o que pode indicar que este medicamento pode non ser a mellor solución de tratamento.

Actualización 9 de decembro de 2020:

Nun documento publicado pola Sociedade Brasileira de Enfermidades Infecciosas (SBI) ^[37] indicouse que non hai ningunha recomendación para o tratamento farmacolóxico e / ou profiláctico precoz do COVID-19 con ningún medicamento, incluída a ivermectina, xa que os estudos clínicos aleatorios realizados ata o momento non indican beneficios e, dependendo da dose, empregados, pode asociarse con efectos secundarios que poden ter consecuencias para a saúde xeral da persoa.

Actualización o 4 de febreiro de 2021:

Merck, que é a compañía farmacéutica responsable da produción do medicamento Ivermectina, indicou que nos estudos desenvolvidos non identificou ningunha evidencia científica que indique o potencial terapéutico deste medicamento contra o COVID-19, nin identificou un efecto nos pacientes xa diagnosticada coa enfermidade.

2. Plitidepsina

A plitidepsina é un medicamento antitumoral producido por un laboratorio español indicado para o tratamento dalgúns casos de mieloma múltiple, pero que tamén ten un forte efecto antiviral contra o novo coronavirus.

Segundo un estudo feito nos Estados Unidos ^[39]A plitidepsina foi capaz de reducir a carga viral do coronavirus ata nun 99% nos pulmóns de ratas de laboratorio infectadas con COVID-19. Os investigadores xustifican o éxito da droga na súa capacidade de bloquear unha proteína presente nas células que é esencial para que o virus se multiplique e se estenda por todo o corpo.

Estes resultados, xunto co feito de que a droga xa se está a usar en humanos para o tratamento do mieloma múltiple, suxiren que a droga é potencialmente segura para ser probada en pacientes humanos infectados con COVID-19. Polo tanto, é necesario esperar ao resultado destas probas clínicas para comprender a dosificación e a posible toxicidade do medicamento.

3. Remdesivir

Este é un medicamento antiviral de amplo espectro que se desenvolveu para tratar a epidemia do virus Ébola, pero non mostrou resultados tan positivos como outras substancias. Non obstante, debido á súa ampla acción contra os virus, estúdase para comprender se pode presentar mellores resultados na eliminación do novo coronavirus.

Os primeiros estudos feitos no laboratorio con este medicamento, ambos nos Estados Unidos ^{[1] [2]}, como en China ^[3], mostrou efectos prometedores, xa que a substancia foi capaz de evitar a replicación e multiplicación do novo coronavirus, así como doutros virus da familia dos coronavirus.

Non obstante, antes de que se poida aconsellar como forma de tratamento, este medicamento necesita realizar varios estudos con humanos para comprender a súa verdadeira eficacia e seguridade. Así, hai, nestes momentos, preto de 6 estudos que se están levando a cabo cun alto número de pacientes infectados con COVID-19, tanto nos Estados Unidos, en Europa como en Xapón, pero os resultados só deberían publicarse en abril , polo momento, non hai probas de que Remdesivir poida, de feito, empregarse de forma segura para eliminar o novo coronavirus en humanos.

Actualización do 29 de abril de 2020:

Segundo unha investigación de Gilead Sciences ^[8], nos Estados Unidos, o uso de Remdesivir en pacientes con COVID-19 parece presentar os mesmos resultados nun período de tratamento de 5 ou 10 días e, en ambos os casos, os pacientes reciben a alta hospitalaria nuns 14 días e a incidencia os efectos tamén son baixos. Este estudo non indica o grao de eficacia do medicamento para eliminar o novo coronavirus e, polo tanto, aínda se están a facer outros estudos.

Actualización do 16 de maio de 2020:

Un estudo realizado en China sobre 237 pacientes con efectos graves da infección COVID-19 ^[15] informou que os pacientes tratados con este medicamento mostraron unha recuperación lixeiramente máis rápida en comparación cos pacientes control, cunha media de 10 días en comparación cos 14 días presentados polo grupo tratado cun placebo.

Actualización 22 de maio de 2020:

O informe preliminar doutra investigación levada a cabo nos Estados Unidos con Remdesivir ^[16] tamén sinalou que o uso deste medicamento parece reducir o tempo de recuperación en adultos hospitalizados, así como reducir o risco de infección das vías respiratorias inferiores.

Actualización 26 de xullo de 2020:

Segundo un estudo da Boston University School of Public Health ^[26], remdesivir diminúe o tempo de tratamento en pacientes ingresados ​​na UCI.

Actualización do 5 de novembro de 2020:

O informe final do estudo que se está a facer nos Estados Unidos con Remdesivir indica que o uso deste medicamento reduce, de feito, o tempo medio de recuperación en adultos hospitalizados, de 15 a 10 días ^[31].

Actualización do 19 de novembro de 2020:

A FDA dos Estados Unidos emitiu unha autorización de emerxencia ^[32] que permite o uso combinado de Remdesivir coa droga Baricitinib, no tratamento de pacientes con infección grave por coronavirus e que precisan osixenación ou ventilación.

Actualización do 20 de novembro de 2020:

A OMS desaconsellou o uso de Remdesivir no tratamento de pacientes internados con COVID-19 debido á falta de datos concluíntes que indiquen que Remdesivir diminúe a taxa de mortalidade.

4. Dexametasona

A dexametasona é un tipo de corticosteroide moi utilizado en pacientes con problemas respiratorios crónicos, como o asma, pero tamén se pode usar noutros problemas inflamatorios, como a artrite ou a inflamación da pel. Este medicamento probouse como unha forma de reducir os síntomas do COVID-19, xa que pode axudar a reducir a inflamación no corpo.

Segundo un estudo que se está a facer no Reino Unido ^[18], a dexametasona parece ser o primeiro fármaco probado que reduce moito a taxa de mortalidade dos pacientes críticos con COVID-19. Segundo os resultados do estudo, a dexametasona conseguiu diminuír a taxa de mortalidade ata de 28 días despois da infección polo novo coronavirus, especialmente en persoas ás que se precisa asistencia cun ventilador ou administración de osíxeno.

É importante lembrar que a dexametasona non elimina o coronavirus do corpo, só axuda a aliviar os síntomas e evitar complicacións máis graves.

Actualización do 19 de xuño de 2020:

A Sociedade Brasileira de Enfermidades Infecciosas recomendou o uso de dexametasona durante 10 días para o tratamento de todos os pacientes con COVID-19 ingresados ​​na UCI con ventilación mecánica ou que precisan recibir osíxeno. Non obstante, os corticoides non se deben empregar en casos leves ou como medio de prevención da infección ^[19].

Actualización do 17 de xullo de 2020:

Segundo a investigación científica realizada no Reino Unido ^[24], O tratamento con dexametasona durante 10 días seguidos parece diminuír a taxa de mortalidade en pacientes con infección moi grave polo novo coronavirus, que precisan un ventilador. Nestes casos, a taxa de mortalidade parece diminuír do 41,4% ao 29,3%. Nos outros pacientes, o efecto do tratamento con dexametasona non mostrou resultados tan marcados.

Actualización 2 de setembro de 2020:

Unha metaanálise baseada en 7 ensaios clínicos ^[29] concluíu que o uso de dexametasona e outros corticoides pode, de feito, reducir a mortalidade en pacientes críticos infectados con COVID-19.

Actualización 18 de setembro de 2020:

A Axencia Europea de Medicamentos (EMA) ^[30] aprobou o uso de dexametasona no tratamento de adolescentes e adultos infectados co novo coronavirus, que precisan apoio de osíxeno ou ventilación mecánica.

5. Hidroxicloroquina e cloroquina

A hidroxicloroquina, así como a cloroquina, son dúas substancias que se usan no tratamento de pacientes con malaria, lupus e algúns outros problemas de saúde específicos, pero que aínda non se consideran seguros en todos os casos de COVID-19.

Estudo realizado en Francia ^[4] e en China ^[5], mostraron efectos prometedores de cloroquina e hidroxicloroquina na redución da carga viral e na diminución do transporte do virus ás células, reducindo a capacidade do virus para multiplicarse, proporcionando, polo tanto, unha recuperación máis rápida. Non obstante, estes estudos realizáronse en pequenas mostras e non todas as probas foron positivas.

Polo de agora, segundo o Ministerio de Sanidade do Brasil, a cloroquina só se pode usar en persoas ingresadas no hospital, durante 5 días, en observación permanente, para avaliar a aparición de posibles efectos secundarios graves, como problemas cardíacos ou cambios na visión. .

Actualización do 4 de abril de 2020:

Un dos estudos en curso, co uso combinado de hidroxicloroquina e o antibiótico azitromicina ^[9], en Francia, presentou resultados prometedores nun grupo de 80 pacientes con síntomas moderados de COVID-19. Neste grupo, identificouse unha marcada diminución da carga viral do novo coronavirus no corpo, despois de aproximadamente 8 días de tratamento, que é inferior á media de 3 semanas presentadas por persoas que non se someteron a ningún tratamento específico.

Nesta investigación, dos 80 pacientes estudados, só 1 persoa acabou morrendo, xa que estaría ingresado no hospital nunha fase moi avanzada da infección, o que pode ter dificultado o tratamento.

Estes resultados seguen a apoiar a teoría de que o uso de hidroxicloroquina pode ser un xeito seguro de tratar a infección por COVID-19, especialmente en casos de síntomas leves a moderados, ademais de diminuír o risco de transmisión da enfermidade. Aínda así, é necesario esperar aos resultados doutros estudos que se están a levar a cabo co medicamento, para obter resultados cunha mostra de poboación maior.

Actualización do 23 de abril de 2020:

O Consello Federal de Medicina do Brasil aprobou o uso de hidroxiclorurina en combinación con azitromicina a criterio do médico, en pacientes con síntomas leves ou moderados, pero que non requiren ingreso na UCI, no que outras infeccións virais, como a gripe ou a H1N1 , e confírmase o diagnóstico de COVID-19 ^[12].

Así, debido á falta de sólidos resultados científicos, esta combinación de medicamentos só se debe empregar co consentimento do paciente e coa recomendación do médico, despois de avaliar os posibles riscos.

Actualización do 22 de maio de 2020:

Segundo un estudo realizado nos Estados Unidos con 811 pacientes ^[13], o uso de cloroquina e hidroxicloroquina, asociado ou non á azitromicina, non parece ter efectos beneficiosos no tratamento do COVID-19, incluso semella duplicar a taxa de mortalidade dos pacientes, xa que estes fármacos aumentan o risco de problemas cardíacos, especialmente a arritmia e a fibrilación auricular.

Ata o de agora, este é o maior estudo realizado con hidroxicloroquina e cloroquina. Dado que os resultados presentados van en contra do que se dixo sobre estes medicamentos, aínda son necesarios máis estudos.

Actualización do 25 de maio de 2020:

A Organización Mundial da Saúde (OMS) suspendeu temporalmente as investigacións sobre hidroxicloroquina que coordinou en varios países. A suspensión debe manterse ata que se volva avaliar a seguridade do medicamento.

Actualización do 30 de maio de 2020:

O estado de Espírito Santo, en Brasil, retirou a indicación do uso de cloroquina en pacientes con COVID-19 en estado grave.

Ademais, os fiscais do Ministerio Público Federal de São Paulo, Río de Xaneiro, Sergipe e Pernambuco solicitan a suspensión da normativa que indica o uso de hidroxicloroquina e cloroquina no tratamento de pacientes con COVID-19.

Actualización do 4 de xuño de 2020:

A revista Lancet retirou a publicación do estudo de 811 pacientes que demostrou que o uso de hidroxicloroquina e cloroquina non tivo efectos beneficiosos para o tratamento do COVID-19, debido á dificultade para acceder aos datos primarios presentados no estudo.

Actualización do 15 de xuño de 2020:

A FDA, que é o principal organismo regulador de medicamentos dos Estados Unidos, retirou o permiso de emerxencia para o uso de cloroquina e hidroxicloroquina no tratamento de COVID-19 ^[17], xustificando o alto nivel de risco da droga e os baixos potenciais aparentes para o tratamento do novo coronavirus.

Actualización do 17 de xullo de 2020:

A Sociedade Brasileira de Enfermidades Infecciosas ^[25] recomenda que se abandone o uso de hidroxicloroquina no tratamento do COVID-19 en calquera fase da infección.

Actualización do 23 de xullo de 2020:

Segundo un estudo brasileiro ^[27], feito conxuntamente entre Albert Einstein, HCor, Sírio-Libanês, Moinhos de Vento, Oswaldo Cruz e os hospitais Beneficência Portuguesa, o uso de hidroxicloroquina, asociado ou non á azitromicina, non parece ter ningún efecto no tratamento de infectados leves a moderados pacientes con novo coronavirus.

6. Colchicina

Segundo un estudo realizado en Canadá ^[38]A colchicina, un medicamento moi utilizado no tratamento de problemas reumatolóxicos, como a gota, pode axudar no tratamento de pacientes con COVID-19.

Segundo os investigadores, o grupo de pacientes tratados con este medicamento desde o diagnóstico da infección, cando se comparou co grupo que utilizou un placebo, mostrou unha diminución notable do risco de desenvolver a forma grave da infección. Ademais, tamén se informou dunha redución das taxas de hospitalización e mortalidade.

7. Mefloquina

A meflocina é un medicamento indicado para a prevención e tratamento da malaria en persoas que pretenden viaxar a zonas endémicas. Baseado en estudos que se fixeron en China e Italia^[6], estase a estudar en Rusia un réxime terapéutico no que a mefloquina se combina con outros medicamentos para verificar a súa eficacia no control da enfermidade COVID-19, pero aínda non hai resultados concluíntes.

Así, aínda non se recomenda o uso de mefloquina para tratar a infección co novo coronavirus porque son necesarios máis estudos para demostrar a súa eficacia e seguridade.

8. Tocilizumab

O tocilizumab é un medicamento que diminúe a acción do sistema inmunitario e, polo tanto, úsase normalmente no tratamento de pacientes con artrite reumatoide, para diminuír a resposta inmune exacerbada, reducir a inflamación e aliviar os síntomas.

Este medicamento estase a estudar para axudar no tratamento do COVID-19, especialmente nas fases máis avanzadas da infección, cando o sistema inmunitario produce unha gran cantidade de substancias inflamatorias que poden empeorar o estado clínico.

Segundo un estudo realizado en China ^[10] en 15 pacientes infectados con COVID-19, o uso de tocilizumab demostrou ser máis eficaz e causar menos efectos secundarios, en comparación cos corticoides, que son os medicamentos que se usan xeralmente para controlar a inflamación xerada pola resposta inmune.

Aínda así, hai que realizar máis estudos para comprender cal é a mellor dose, determinar o réxime de tratamento e descubrir cales son os posibles efectos secundarios.

Actualización do 29 de abril de 2020:

Segundo un novo estudo feito en China con 21 pacientes infectados con COVID-19^[14], O tratamento con tocilizumab parece capaz de reducir os síntomas da infección pouco despois da administración do medicamento, reducindo a febre, aliviando a sensación de opresión no peito e mellorando os niveis de osíxeno.

Este estudo realizouse en pacientes con síntomas graves da infección e suxire que o tratamento con tocilizumab debe iniciarse canto antes cando o paciente pasa dunha situación moderada a unha grave de infección polo novo coronavirus.

Actualización do 11 de xullo de 2020:

Nova investigación da Universidade de Michigan nos Estados Unidos ^[28], concluíu que o uso de tocilizumab en pacientes con COVID-19 parece reducir a taxa de mortalidade nos pacientes ventilados, aínda que aumentou o risco doutras infeccións.

9. Plasma convalecente

O plasma convalecente é un tipo de tratamento biolóxico no que se toma unha mostra de sangue de persoas que xa foron infectadas co coronavirus e que están recuperadas, que logo sofren algúns procesos de centrifugación para separar o plasma dos glóbulos vermellos. Finalmente, este plasma inxéctase á persoa enferma para axudar ao sistema inmunitario a combater o virus.

A teoría detrás deste tipo de tratamento é que os anticorpos producidos polo corpo da persoa infectada e que permaneceron no plasma pódense transferir ao sangue doutra persoa que aínda está coa enfermidade, contribuíndo a fortalecerse. a condición, a inmunidade e facilitar a eliminación do virus.

Segundo a nota técnica número 21 publicada por Anvisa, en Brasil, o plasma convalecente pode usarse como tratamento experimental en pacientes infectados co novo coronavirus, sempre que se sigan todas as regras de vixilancia da saúde. Ademais, todos os casos que utilicen plasma convalecente para o tratamento do COVID-19 deben ser comunicados á Coordinación Xeral de Sangue e Produtos Sangueiros do Ministerio de Sanidade.

10. Avifavir

O avifavir é un medicamento producido en Rusia cuxo principio activo é a substancia favipiravir, que segundo o Fondo de Investimento Directo Ruso (RDIF) ^[21] é capaz de tratar a infección por coronavirus, sendo incluído nos protocolos de tratamento e prevención do COVID-19 en Rusia.

Segundo os estudos realizados, nun prazo de 10 días, Avifavir non tiña novos efectos secundarios e, nun prazo de 4 días, o 65% dos pacientes tratados presentaron unha proba negativa de COVID-19.

11. Baricitinib

A FDA autorizou o uso de urxencia da droga Baricitinib no tratamento de infeccións graves por COVID-19 ^[32]en combinación con Remdesivir. O baricitinib é unha substancia que reduce a resposta do sistema inmunitario, diminuíndo a acción dos encimas que promoven a inflamación e utilizábase anteriormente en casos de artrite reumatoide.

Segundo a FDA, esta combinación pódese usar en pacientes adultos e nenos maiores de 2 anos, hospitalizados e necesitados de tratamento con osíxeno ou ventilación mecánica.

12. EXO-CD24

EXO-CD24 é un medicamento indicado para o tratamento contra o cancro de ovario e foi capaz de curar 29 de 30 pacientes con COVID-19. Non obstante, aínda se están realizando máis estudos, cun maior número de persoas, co obxectivo de verificar se este medicamento sería eficaz no tratamento da enfermidade e a dose considerada segura para o seu uso.

Opcións de remedios naturais para o coronavirus

Ata agora non hai remedios naturais probados para eliminar o coronavirus e axudar a curar o COVID-19, con todo, a OMS recoñece que a planta Artemisia annua pode axudar no tratamento ^[11], especialmente nos lugares onde o acceso aos medicamentos é máis difícil e a planta úsase na medicina tradicional, como é o caso de varias rexións de África.

As follas da planta Artemisia annua úsanse tradicionalmente en África para axudar a tratar a malaria e, polo tanto, a OMS recoñece que hai que estudar a necesidade de comprender se a planta tamén se pode usar no tratamento do COVID-19, xa que algunhas drogas sintéticas contra a malaria tamén mostraron resultados prometedores .

Aínda así, é importante lembrar que non se confirmou o uso da planta contra COVID-19 e que son necesarias máis investigacións.