Todo o que debes saber sobre o síndrome de reabastecemento

Contido

• Que é o síndrome de reabastecemento?
• Por que se produce?
• Síntomas
• Factores de risco
• Tratamento
• Recuperación
• Prevención
• Outlook

Que é o síndrome de reabastecemento?

A alimentación é o proceso de reintrodución de alimentos despois da desnutrición ou a fame. A síndrome de reabastecemento é unha enfermidade grave e potencialmente mortal que pode producirse durante a reabastecemento. É causado por cambios repentinos nos electrólitos que axudan ao seu corpo a metabolizar os alimentos.

A incidencia da síndrome de reabastecemento é difícil de determinar, xa que non hai unha definición estándar. A síndrome de alimentación pode afectar a calquera. Non obstante, normalmente segue un período de:

• desnutrición
• xaxún
• dieta extrema
• fame
• fame

Algunhas condicións poden aumentar o risco de padecer esta condición, incluíndo:

• anorexia
• trastorno polo consumo de alcol
• cancro
• dificultade para tragar (disfaxia)

Algunhas cirurxías tamén poden aumentar o risco.

Por que se produce?

A privación de alimentos cambia a forma en que o teu corpo metaboliza os nutrientes. Por exemplo, a insulina é unha hormona que descompón a glicosa (azucre) dos hidratos de carbono. Cando se reduce significativamente o consumo de hidratos de carbono, a secreción de insulina diminúe.

En ausencia de hidratos de carbono, o corpo recorre ás graxas e proteínas almacenadas como fontes de enerxía. Co paso do tempo, este cambio pode esgotar as tendas de electrólitos. O fosfato, un electrólito que axuda ás células a converter a glicosa en enerxía, adoita verse afectado.

Cando se reintroduce a comida, prodúcese un cambio brusco do metabolismo das graxas ao metabolismo dos hidratos de carbono. Isto fai que a secreción de insulina aumente.

As células necesitan electrolitos como o fosfato para converter a glicosa en enerxía, pero o fosfato é escaso. Isto leva a outra enfermidade chamada hipofosfatemia (fosfato baixo).

A hipofosfatemia é unha característica común da síndrome de reabastecemento. Tamén poden producirse outros cambios metabólicos. Estes inclúen:

• niveis anormais de sodio e fluídos
• cambios no metabolismo das graxas, da glicosa ou das proteínas
• deficiencia de tiamina
• hipomagnesemia (baixo contido de magnesio)
• hipopotasemia (baixo de potasio)

Síntomas

A síndrome de reabastecemento pode causar complicacións repentinas e mortais. Os síntomas da síndrome de reabastecemento poden incluír:

• fatiga
• debilidade
• confusión
• incapacidade para respirar
• tensión alta
• convulsións
• arritmias cardíacas
• insuficiencia cardíaca
• coma
• morte

Estes síntomas normalmente aparecen dentro dos 4 días seguintes ao inicio do proceso de reabastecemento. Aínda que algunhas persoas en risco non presentan síntomas, non hai forma de saber quen desenvolverá os síntomas antes de comezar o tratamento. Como resultado, a prevención é fundamental.

Factores de risco

Hai factores de risco claros para a síndrome de reabastecemento. Pode estar en risco se un ou máis das seguintes afirmacións aplícanse a vostede:

• Ten un índice de masa corporal (IMC) menor de 16 anos.
• Perdeu máis do 15 por cento do peso corporal nos últimos 3 a 6 meses.
• Durante pouco ou máis días consecutivos consumiches pouca ou ningunha comida ou moi por baixo das calorías necesarias para manter os procesos normais no corpo.
• Unha análise de sangue revelou que os seus niveis de fosfato sérico, potasio ou magnesio son baixos.

Tamén pode estar en risco dous ou máis das seguintes afirmacións aplícanse a vostede:

• Ten un IMC menor de 18,5.
• Perdeu máis do 10 por cento do peso corporal nos últimos 3 a 6 meses.
• Tomaches pouca ou ningunha comida durante os últimos 5 ou máis días consecutivos.
• Ten antecedentes de trastorno por consumo de alcol ou uso de certos medicamentos, como insulina, medicamentos de quimioterapia, diuréticos ou antiácidos.

Se cumpres estes criterios, debes buscar asistencia médica de urxencia inmediatamente.

Outros factores tamén poden causar un maior risco de desenvolver síndrome de reabastecemento. É posible que estea en risco se:

• ten anorexia nerviosa
• ten trastorno crónico polo consumo de alcol
• ter cancro
• ten diabetes descontrolada
• están desnutridos
• recentemente foi operado
• ten antecedentes de uso de antiácidos ou diuréticos

Tratamento

A síndrome de reabastecemento é unha enfermidade grave. As complicacións que requiren unha intervención inmediata poden aparecer de súpeto. Como resultado, as persoas en risco requiren supervisión médica nun hospital ou instalación especializada. Un equipo con experiencia en gastroenteroloxía e dietética debería supervisar o tratamento.

Aínda se precisan investigacións para determinar a mellor forma de tratar a síndrome de reabastecemento. O tratamento normalmente implica a substitución de electrólitos esenciais e a ralentización do proceso de reabastecemento.

A reposición de calorías debe ser lenta e normalmente é de aproximadamente 20 calorías por quilogramo de peso corporal de media, ou arredor de 1.000 calorías ao día inicialmente.

Os niveis de electrolitos contrólanse con frecuentes análises de sangue. As infusións intravenosas (IV) baseadas no peso corporal adoitan empregarse para substituír os electrólitos. Pero este tratamento pode non ser adecuado para persoas con:

• alteración da función renal
• hipocalcemia (baixo en calcio)
• hipercalcemia (alto contido de calcio)

Ademais, os fluídos reintrodúcense a un ritmo máis lento. A substitución de sodio (sal) tamén se pode controlar coidadosamente. As persoas que corren risco de complicacións relacionadas co corazón poden requirir un control cardíaco.

Recuperación

A recuperación da síndrome de reabastecemento depende da gravidade da desnutrición antes de reintroducir a comida. A alimentación pode levar ata 10 días, con seguimento posterior.

Ademais, a realimentación adoita producirse xunto con outras afeccións graves que normalmente requiren un tratamento simultáneo.

Prevención

A prevención é fundamental para evitar as complicacións potencialmente mortais da síndrome de reabastecemento.

As condicións de saúde subxacentes que aumentan o risco de síndrome de reabastecemento non sempre son evitables. Os profesionais sanitarios poden evitar complicacións da síndrome de reabastecemento:

• identificar individuos que están en risco
• adaptando os programas de reabastecemento en consecuencia
• seguimento do tratamento

Outlook

A síndrome de reabastecemento aparece cando a comida se introduce demasiado rápido despois dun período de desnutrición. Os cambios nos niveis de electrólitos poden causar complicacións graves, incluíndo convulsións, insuficiencia cardíaca e comas. Nalgúns casos, a síndrome de reabastecemento pode ser fatal.

As persoas que están desnutridas están en risco. Certas condicións, como a anorexia nerviosa ou o trastorno crónico polo consumo de alcol, poden aumentar o risco.

As complicacións da síndrome de reabastecemento pódense evitar mediante infusións de electrólitos e un réxime de reabastecemento máis lento. Cando as persoas que están en risco son identificadas cedo, é probable que os tratamentos teñan éxito.

A sensibilización e o uso de programas de cribado para identificar aqueles en risco de desenvolver síndrome de reabastecemento son os seguintes pasos para mellorar a perspectiva.