Que é a endometriose rectovaxinal?

Contido

• Cales son os síntomas?
• Que causa a endometriose rectovaxinal?
• Como se diagnostica isto?
• Que opcións de tratamento hai dispoñibles?
• Cirurxía
• Medicación
• ¿Son posibles complicacións?
• Que podes esperar?

É común?

A endometriose é unha enfermidade na que o tecido que normalmente reviste o útero (chamado tecido endometrial) crece e acumúlase noutras partes do abdome e da pelvis.

Durante o ciclo menstrual, este tecido pode responder ás hormonas do mesmo xeito que no útero. Non obstante, porque está fóra do útero onde non pertence, pode afectar a outros órganos, provocar inflamacións e causar cicatrices.

Hai niveis de gravidade para a endometriose:

• Endometriose superficial. Están implicadas áreas máis pequenas e o tecido non medra moi profundamente nos órganos pélvicos.
• Endometriose infiltrante profunda. Este é un nivel grave da enfermidade. A endometriose rectovaxinal cae por baixo deste nivel.

A endometriose rectovaxinal é unha das formas da enfermidade. O tecido endometrial pode estenderse a dous polgadas ou máis de profundidade. Pode penetrar profundamente na vaxina, no recto e no tecido que se atopa entre a vaxina e o recto, chamado tabique rectovaxinal.

A endometriose rectovaxinal é menos común que a endometriose nos ovarios ou no revestimento do abdome. Segundo unha revisión publicada no International Journal of Women’s Health, a endometriose rectovaxinal afecta ata a mulleres con endometriose.

Cales son os síntomas?

Algúns síntomas da endometriose rectovaxinal son os mesmos que outros tipos de endometriose.

Os síntomas doutros tipos de endometriose inclúen:

• dor pélvica e calambres
• períodos dolorosos
• sexo doloroso
• dor durante os movementos intestinais

Os síntomas exclusivos desta condición inclúen:

• molestias durante as deposicións
• sangrado do recto
• constipação ou diarrea
• dor no recto que pode sentir como se estiveses "sentado nunha espiña"
• gas

Estes síntomas empeoran a miúdo durante as menstruacións.

Que causa a endometriose rectovaxinal?

Os médicos non saben exactamente o que causa a endometriose rectovaxinal ou outras formas. Pero teñen algunhas teorías.

A teoría máis común da endometriose está relacionada co fluxo sanguíneo menstrual cara atrás. Isto coñécese como menstruación retrógrada. Durante os períodos menstruais, o sangue e o tecido poden fluír cara atrás a través das trompas de Falopio e cara á pelvis, así como fóra do corpo. Este proceso pode depositar tecido endometrial noutras partes da pelvis e do abdome.

Non obstante, investigacións recentes descubriron que, aínda que ata unha muller pode experimentar unha menstruación retrógrada, a maioría non desenvolve endometriose. Pola contra, os investigadores cren que o sistema inmunitario ten un papel importante neste proceso.

É probable que outros contribuíntes ao desenvolvemento desta condición inclúan:

• Transformación celular. As células afectadas pola endometriose responden de xeito diferente ás hormonas e outros sinais químicos.
• Inflamación. Algunhas substancias que teñen un papel na inflamación atópanse en niveis elevados nos tecidos afectados pola endometriose.
• Cirurxía. Ter un parto por cesárea, histerectomía ou outra cirurxía pélvica pode ser un factor de risco para os episodios de endometriose en curso. Un estudo de 2016 en Ciencias da Reprodución suxire que estas cirurxías poden desencadear o corpo para fomentar o crecemento de tecido xa activo.
• Xenes. A endometriose pode producirse en familias. Se tes unha nai ou unha irmá coa enfermidade, hai que desenvolvela en lugar de alguén sen antecedentes familiares da enfermidade.

É máis probable que as mulleres desenvolvan endometriose rectovaxinal.

Como se diagnostica isto?

A endometriose rectovaxinal pode ser difícil de diagnosticar. Hai sobre como identificar esta forma da enfermidade.

O seu médico primeiro fará preguntas sobre os seus síntomas, incluíndo:

• Cando recibiches o período? Foi doloroso?
• Ten síntomas como dor pélvica ou dor durante o sexo ou os movementos intestinais?
• Que síntomas tes ao redor e durante o período?
• Canto tempo tes síntomas? Cambiaron? Se é así, como cambiaron?
• ¿Tivo unha cirurxía na súa área pélvica, como un parto por cesárea?

Despois, o seu médico examinará a vaxina e o recto cun dedo enguantado para comprobar se hai dor, grumos ou tecido anormal.

O seu médico tamén pode usar unha ou máis das seguintes probas para buscar tecido endometrial fóra do útero:

• Ecografía. Esta proba usa ondas de son de alta frecuencia para crear imaxes do interior do corpo. Un dispositivo chamado transdutor pódese colocar dentro da vaxina (ultrasóns transvaxinais) ou do recto.
• Resonancia magnética. Esta proba utiliza poderosos imáns e ondas de radio para crear imaxes do interior do abdome. Pode mostrar áreas de endometriose nos órganos e revestimento abdominal.
• Colonografía CT (colonoscopia virtual). Esta proba usa raios X de baixa dose para sacar fotos do revestimento interno do colon e do recto.
• Laparoscopia. Esta cirurxía adoita ser a. Mentres estás durmido e sen dor baixo anestesia xeral, o teu cirurxián fai algúns pequenos cortes na barriga. Colocarán un tubo fino cunha cámara nun extremo, chamado laparoscopio, na barriga para buscar tecido endometrial. A miúdo elimínase unha mostra de tecido para probalo.

Despois de que o seu médico identifique o tecido endometrial, avaliarán a súa gravidade. A endometriose divídese en etapas en función da cantidade de tecido endometrial que ten fóra do útero e da profundidade que ten:

• Etapa 1. Mínimo. Hai algunhas áreas illadas de tecido endometrial.
• Etapa 2. Leve. O tecido está principalmente na superficie dos órganos sen cicatrices
• Etapa 3. Moderado. Están implicados máis órganos, con algunhas áreas de cicatrices.
• Etapa 4. Grave. Hai múltiples órganos implicados en extensas áreas de tecido endometrial e cicatrices.

Non obstante, a etapa da endometriose non ten ningunha relación cos síntomas. Pode haber síntomas significativos incluso con niveis máis baixos de enfermidade. A endometriose rectovaxinal adoita ser.

Que opcións de tratamento hai dispoñibles?

Debido a que esta enfermidade é continua e crónica, o obxectivo do tratamento é controlar os síntomas. O seu médico axudaralle a escoller un tratamento en función da gravedade da condición e de onde se atopa. Isto xeralmente implica unha combinación de cirurxía e medicación.

Cirurxía

A cirurxía para eliminar a maior cantidade de tecido extra pode proporcionar un maior alivio. A investigación suxire que pode mellorar ata síntomas relacionados coa dor.

A cirurxía de endometriose pódese facer laparoscópicamente ou roboticamente a través de pequenas incisións empregando pequenos instrumentos.

As técnicas cirúrxicas poden incluír:

• Afeitado. O seu cirurxián empregará un instrumento afiado para eliminar as áreas de endometriose. Este procedemento a miúdo pode deixar atrás algún tecido endometrial.
• Resección. O seu cirurxián eliminará a parte do intestino onde creceu a endometriose e, a continuación, volverá conectar o intestino.
• Escisión discoide. Para áreas máis pequenas de endometriose, o cirurxián pode cortar un disco de tecido afectado no intestino e logo pechar a abertura.

Medicación

Na actualidade, hai dous tipos principais de medicamentos utilizados para tratar a endometriose rectovaxinal e outros tipos: hormonas e analxésicos.

A terapia hormonal pode axudar a retardar o crecemento do tecido endometrial e diminuír a súa actividade fóra do útero.

Os tipos de drogas hormonais inclúen:

• control de natalidade, incluíndo pílulas, parche ou anel
• agonistas da hormona liberadora de gonadotropina (GnRH)
• danazol, menos empregado na actualidade
• inxeccións de progestina (Depo-Provera)

O seu médico tamén pode recomendar medicamentos antiinflamatorios non esteroides sen receita médica (AINE), como o ibuprofeno (Advil) ou o naproxeno (Aleve), para axudar a controlar a dor.

¿Son posibles complicacións?

A cirurxía para tratar a endometriose rectovaxinal pode causar complicacións como:

• sangrando dentro da barriga
• unha fístula ou conexión anormal entre a vaxina e o recto ou outros órganos
• constipação crónica
• baleirando ao redor do intestino reconectado
• problemas para pasar feces
• control incompleto dos síntomas que require máis cirurxía

As mulleres con este tipo de endometriose poden ter máis problemas para quedar embarazada. A taxa de embarazo en mulleres con endometriose rectovaxinal é inferior á taxa en mulleres con formas menos graves da enfermidade. A cirurxía e a fecundación in vitro poden aumentar as probabilidades de concepción.

Que podes esperar?

A túa perspectiva depende da gravedade da endometriose e de como se trata. Operarse pode aliviar a dor e mellorar a fertilidade.

Debido a que a endometriose é unha enfermidade dolorosa, pode ter un grande impacto no seu día a día. Para atopar apoio na túa área, visita a Endometriosis Foundation of America ou a Endometriosis Association.