Pielonefrite

Contido

• Cales son os síntomas?
• Cales son as causas?
• Hai factores de risco?
• Pielonefrite aguda
• Pelonefrite crónica
• Diagnosticando pielonefrite
• Probas de ouriños
• Probas de imaxe
• Imaxe radioactiva
• Tratamento da pielonefrite
• Antibióticos
• Ingreso hospitalario
• Cirurxía
• Pielonefrite en mulleres embarazadas
• Pielonefrite en nenos
• Posibles complicacións
• Previr pielonefrite
• Consellos de prevención
  

Comprender a pielonefrite

A pielonefrite aguda é unha infección renal repentina e grave. Fai que os riles se inchan e pode danalos permanentemente. A pielonefrite pode poñer en risco a vida.

Cando se producen ataques repetidos ou persistentes, a enfermidade denomínase pielonefrite crónica. A forma crónica é rara, pero ocorre con máis frecuencia en nenos ou persoas con obstrucións urinarias.

Cales son os síntomas?

Os síntomas adoitan aparecer aos dous días da infección. Os síntomas comúns inclúen:

• febre superior a 38,9 ° C (102 ° F)
• dor no abdome, costas, costados ou virilha
• micción dolorosa ou ardente
• ouriños nubrados
• pus ou sangue na urina
• micción urxente ou frecuente
• ouriños con cheiro a peixe

Outros síntomas poden incluír:

• axitación ou calafríos
• náuseas
• vómitos
• dor xeral ou mala sensación
• fatiga
• pel húmida
• confusión mental

Os síntomas poden ser diferentes en nenos e adultos maiores que noutras persoas. Por exemplo, a confusión mental é común en adultos maiores e adoita ser o seu único síntoma.

As persoas con pielonefrite crónica poden experimentar só síntomas leves ou incluso poden carecer de síntomas notables.

Cales son as causas?

A infección normalmente comeza no tracto urinario inferior como infección do tracto urinario (ITU). As bacterias entran no corpo pola uretra e comezan a multiplicarse e estenderse ata a vexiga. Desde alí, as bacterias viaxan a través dos uréteres ata os riles.

Bacterias como E. coli moitas veces causan a infección. Non obstante, calquera infección grave no torrente sanguíneo tamén pode estenderse aos riles e causar pielonefrite aguda.

Hai factores de risco?

Pielonefrite aguda

Calquera problema que interrompa o fluxo normal de ouriña provoca un maior risco de pielonefrite aguda. Por exemplo, un tracto urinario cun tamaño ou forma inusual é máis probable que provoque pielonefrite aguda.

Ademais, a uretra das mulleres é moito máis curta que a dos homes, polo que é máis fácil que as bacterias entren no seu corpo. Iso fai que as mulleres sexan máis propensas ás infeccións renales e as poñan nun maior risco de pielonefrite aguda.

Outras persoas con maior risco inclúen:

• calquera persoa con cálculos renais crónicos ou outras afeccións renales ou vexigais
• adultos maiores
• persoas con sistemas inmunes suprimidos, como persoas con diabetes, VIH / SIDA ou cancro
• persoas con refluxo vesicoureteral (unha enfermidade na que se fai unha pequena cantidade de ouriña desde a vexiga ata os uréteres e os riles)
• persoas cunha próstata agrandada

Outros factores que poden facelo vulnerable á infección inclúen:

• uso do catéter
• exame cistoscópico
• cirurxía do tracto urinario
• certos medicamentos
• danos nos nervios ou medula espiñal

Pelonefrite crónica

As formas crónicas da enfermidade son máis comúns en persoas con obstrucións urinarias. Estes poden ser causados ​​por ITU, refluxo vesicoureteral ou anomalías anatómicas. A pielonefrite crónica é máis común en nenos que en adultos.

Diagnosticando pielonefrite

Probas de ouriños

Un médico comprobará a presenza de febre, tenrura no abdome e outros síntomas comúns. Se sospeitan dunha infección renal, solicitarán unha proba de ouriños. Isto axúdalles a comprobar se hai bacterias, concentración, sangue e pus na urina.

Probas de imaxe

O médico tamén pode solicitar unha ecografía para buscar quistes, tumores ou outras obstrucións no tracto urinario.

Para as persoas que non responden ao tratamento nun prazo de 72 horas, pódese solicitar unha tomografía computarizada (con ou sen colorante inxectable). Esta proba tamén pode detectar obstrucións no tracto urinario.

Imaxe radioactiva

Pódese solicitar unha proba de ácido dimercaptosuccínico (DMSA) se o seu médico sospeita que ten cicatrices como resultado da pielonefrite. Esta é unha técnica de imaxe que rastrexa unha inxección de material radioactivo.

Un profesional sanitario inxecta o material a través dunha vea no brazo. A continuación, o material viaxa aos riles. As imaxes tomadas cando o material radioactivo atravesa os riles amosan áreas infectadas ou con cicatrices.

Tratamento da pielonefrite

Antibióticos

Os antibióticos son o primeiro curso de acción contra a pielonefrite aguda. Non obstante, o tipo de antibiótico que escolla o seu médico depende de se se poden identificar ou non as bacterias. Se non, utilízase un antibiótico de amplo espectro.

Aínda que as drogas poden curar a infección nun prazo de 2 a 3 días, a medicación debe tomarse durante todo o período de prescrición (normalmente de 10 a 14 días). Isto é certo aínda que te sintas mellor.

As opcións de antibióticos son:

• levofloxacina
• ciprofloxacina
• co-trimoxazol
• ampicilina

Ingreso hospitalario

Nalgúns casos, a terapia farmacolóxica é ineficaz. Para unha infección renal grave, o seu médico pode ingresalo no hospital. A duración da súa estadía depende da gravidade da súa condición e do ben que responda ao tratamento.

O tratamento pode incluír hidratación intravenosa e antibióticos durante 24 a 48 horas. Mentres está no hospital, os médicos supervisarán o sangue e a orina para rastrexar a infección. Probablemente recibirá antibióticos orais de entre 10 e 14 días para tomar despois de ser liberado do hospital.

Cirurxía

As infeccións renais recorrentes poden resultar dun problema médico subxacente. Neses casos, pódese requirir cirurxía para eliminar obstrucións ou para corrixir os problemas estruturais nos riles. Tamén pode ser necesaria unha cirurxía para drenar un absceso que non responde aos antibióticos.

En casos de infección grave, pode ser necesaria unha nefrectomía. Neste procedemento, un cirurxián elimina parte do ril.

Pielonefrite en mulleres embarazadas

O embarazo provoca moitos cambios temporais no corpo, incluídos cambios fisiolóxicos no tracto urinario. O aumento da proxesterona e o aumento da presión sobre os uréteres poden provocar un maior risco de pielonefrite.

A pielonefrite en mulleres embarazadas normalmente require ingreso hospitalario. Pode ameazar a vida da nai e do bebé. Tamén pode aumentar o risco de parto prematuro. As mulleres embarazadas son tratadas con antibióticos beta-lactámicos durante polo menos 24 horas ata que os seus síntomas melloren.

Para previr a pielonefrite en mulleres embarazadas, débese realizar un cultivo de ouriños entre as semanas 12 e 16 de embarazo. Unha ITU que non ten síntomas pode levar ao desenvolvemento da pielonefrite. A detección precoz da ITU pode previr a infección renal.

Pielonefrite en nenos

Segundo a American Urological Association, nos Estados Unidos realízanse cada ano máis dun millón de viaxes ao pediatra para as ITU pediátricas. As nenas corren un risco maior se teñen máis dun ano. Os nenos teñen un maior risco se teñen menos dun ano, especialmente se están incircuncisos.

Os nenos con ITU adoitan ter febre, dor e síntomas relacionados co tracto urinario. Un médico debería tratar estes síntomas inmediatamente antes de que poidan converterse en pielonefrite.

A maioría dos nenos poden ser tratados con antibióticos orais de forma ambulatoria. Máis información sobre as ITU en nenos.

Posibles complicacións

Unha posible complicación da pielonefrite aguda é a enfermidade renal crónica. Se a infección continúa, os riles poden estar danados permanentemente. Aínda que raro, tamén é posible que a infección entre no torrente sanguíneo. Isto pode producir unha infección potencialmente mortal chamada sepsis.

Outras complicacións inclúen:

• infeccións renales recorrentes
• a infección esténdese ás áreas ao redor dos riles
• insuficiencia renal aguda
• absceso renal

Previr pielonefrite

A pielonefrite pode ser unha enfermidade grave. Póñase en contacto co seu médico en canto sospeite que ten pielonefrite ou unha ITU. Esta condición require atención médica inmediata, polo que canto máis cedo comece o tratamento, mellor.

Consellos de prevención

1. Beba moitos líquidos para aumentar a micción e eliminar as bacterias da uretra.
2. Orina despois do sexo para axudar a eliminar as bacterias.
3. Limpa de fronte a atrás.
4. Evite usar produtos que poidan irritar a uretra, como duchas ou sprays femininos.