EM primaria-progresiva vs. recurrente-remitente

Contido

• Que é a EM primaria-progresiva?
• Cales son os síntomas comúns do PPMS?
• Quen consegue PPMS?
• Que causa o PPMS?
• Cal é a perspectiva de PPMS?
• Que tratamentos hai dispoñibles para PPMS?
• Que é a EM recidivante-remitente?
• Cales son os síntomas comúns de RRMS?
• Quen recibe RRMS?
• Que causa o RRMS?
• Cal é a perspectiva de RRMS?
• Que son os tratamentos RRMS?
• Cales son as diferenzas entre PPMS e RRMS?
• Idade de inicio
• Causas
• Outlook
• Opcións de tratamento

Visión xeral

A esclerose múltiple (EM) é unha enfermidade crónica que causa danos nos nervios. Os catro tipos principais de EM son:

• síndrome clínicamente illado (CEI)
• EM recidivante-remitente (RRMS)
• MS primaria-progresiva (PPMS)
• MS progresivo-secundario (SPMS)

Cada tipo de EM leva a diferentes prognósticos, niveis de gravidade e métodos de tratamento. Continúa lendo para descubrir como PPMS difire do RRMS.

Que é a EM primaria-progresiva?

O PPMS é un dos tipos máis raros de EM, que afecta a aproximadamente o 15 por cento de todos os diagnosticados da enfermidade. Mentres que outros tipos de EM caracterízanse por ataques agudos, chamados recaídas, seguidos de períodos de non actividade, chamados remisión, o SMPP empeora gradualmente os síntomas.

O PPMS pode cambiar co paso do tempo. Un período de vida con esta condición pódese clasificar como:

• activo con progresión se hai síntomas empeorados ou nova actividade de resonancia magnética ou recaídas
• activo sen progresión se hai síntomas ou actividade de resonancia magnética, pero os síntomas non se fan máis graves
• non activo sen progresión se non hai síntomas nin actividade de resonancia magnética e non aumenta a discapacidade
• non activa coa progresión se hai recaídas ou actividade de resonancia magnética e os síntomas tornáronse máis graves

Cales son os síntomas comúns do PPMS?

Os síntomas do PPMS poden variar, pero os síntomas típicos inclúen:

• problemas de visión
• dificultade para falar
• problemas para camiñar
• problemas co equilibrio
• dor xeral
• patas ríxidas e débiles
• problemas coa memoria
• fatiga
• problemas coa vexiga e o intestino
• depresión

Quen consegue PPMS?

A xente adoita recibir un diagnóstico de PPMS entre os 40 e 50 anos, mentres que os diagnosticados con RRMS adoitan ter entre 20 e 30 anos. Os homes e as mulleres son diagnosticados con PPMS ás mesmas taxas, a diferenza do RRMS, que afecta principalmente ás mulleres.

Que causa o PPMS?

Descoñécense as causas da EM. A teoría máis común suxire que a EM comeza como un proceso inflamatorio do sistema autoinmune que causa danos na vaíña de mielina. Esta é a cuberta protectora que rodea os nervios do sistema nervioso central.

Outra teoría é que é unha resposta inmune desencadeada por unha infección viral. Máis tarde, prodúcese dexeneración ou dano nervioso.

Algunhas evidencias suxiren que a EM primaria progresiva forma parte do espectro clínico da EM e non é diferente da EM recidivante.

Cal é a perspectiva de PPMS?

O PPMS afecta a todos de xeito diferente. Debido a que o PPMS é progresivo, os síntomas tenden a empeorar e non a mellorar. A maioría da xente ten problemas para camiñar. Algunhas persoas tamén teñen tremores e problemas de visión.

Que tratamentos hai dispoñibles para PPMS?

O tratamento do PPMS é máis difícil que o RRMS. Inclúe o uso de terapias inmunosupresoras. É posible que ofrezan axuda temporal pero só se poden empregar de forma segura durante uns meses a un ano.

O ocrelizumab (Ocevus) é o único medicamento aprobado pola FDA para tratar o PPMS.

Non hai cura para o PPMS, pero pode controlar a enfermidade.

Certos medicamentos que modifican a enfermidade (DMD) e esteroides poden axudar a controlar os síntomas. Manter un estilo de vida saudable que inclúa unha dieta ben equilibrada e facer exercicio pode axudar. A rehabilitación mediante terapia física e ocupacional tamén pode axudar.

Que é a EM recidivante-remitente?

O SMRR é o tipo de EM máis común. Afecta ao redor do 85 por cento de todas as persoas diagnosticadas de EM. A maioría das persoas primeiro son diagnosticadas con SMRR. Ese diagnóstico normalmente cambia despois de varias décadas a un curso máis progresivo.

O nome MS recidivante-remitente explica o curso da enfermidade. Normalmente implica períodos de recaídas agudas e períodos de remisións.

Durante as recaídas, poden aparecer novos síntomas ou os mesmos síntomas poden aparecer e ser máis graves. Durante as remisións, as persoas poden ter menos síntomas ou os síntomas poden ser menos graves durante semanas, meses ou anos.

Algúns síntomas de RRMS poden converterse en permanentes. Estes son chamados síntomas residuais.

RRMS clasifícase como:

• activo cando hai recaídas ou lesións atopadas nunha resonancia magnética
• non activo cando non hai recaídas ou actividade de resonancia magnética
• empeorando cando os síntomas son cada vez máis graves despois dunha recaída
• non empeora cando os síntomas non se fan progresivamente máis graves despois dunha recaída

Cales son os síntomas comúns de RRMS?

Os síntomas varían para cada persoa, pero os síntomas comúns de RRMS inclúen:

• problemas de coordinación e equilibrio
• adormecemento
• fatiga
• incapacidade para pensar con claridade
• problemas coa visión
• depresión
• problemas coa micción
• problemas para tolerar a calor
• debilidade muscular
• problemas para camiñar

Quen recibe RRMS?

A maioría das persoas son diagnosticadas con SMRR entre os 20 e os 30 anos, o que é máis novo que un diagnóstico típico doutros tipos de EM, como o PPMS. As mulleres teñen o dobre de probabilidades de ser diagnosticadas que os homes.

Que causa o RRMS?

Unha teoría común é que o RRMS é unha enfermidade autoinmune crónica que se produce cando o corpo comeza a atacarse. O sistema inmunitario ataca as fibras nerviosas do sistema nervioso central e as capas illantes, chamadas mielina, que protexen as fibras nerviosas.

Estes ataques causan inflamación e crean pequenas áreas de dano. Este dano dificulta que os nervios leven información ao corpo. Os síntomas de RRMS varían segundo a localización do dano.

Descoñécese a causa da EM, pero é probable que haxa desencadeantes tanto xenéticos como ambientais. Unha teoría suxire que un virus, como Epstein-Barr, pode desencadear a EM.

Cal é a perspectiva de RRMS?

Esta condición afecta a cada persoa de forma diferente. Algunhas persoas poden levar unha vida relativamente sa con só recaídas raras que non causan complicacións significativas. Outros poden ter ataques frecuentes con síntomas progresivos que eventualmente levan a complicacións graves.

Que son os tratamentos RRMS?

Hai varios medicamentos aprobados pola FDA dispoñibles para tratar o SMRR. Estes medicamentos tenden a reducir a aparición de recaídas e o desenvolvemento de novas lesións. Tamén retardan a progresión do RRMS.

Cales son as diferenzas entre PPMS e RRMS?

Aínda que PPMS e RRMS son ambos tipos de MS, hai claras diferenzas entre eles, como:

Idade de inicio

Un diagnóstico de PPMS normalmente ocorre en persoas de entre 40 e 50 anos, mentres que o RRMS afecta a persoas de entre 20 e 30 anos.

Causas

Tanto o PPMS como o RRMS son causados ​​por inflamación e ataques do sistema inmune á mielina e ás fibras nerviosas. O RRMS adoita ter máis inflamación que o PPMS.

Os que teñen PPMS teñen máis cicatrices e placas ou lesións nas medulas espiñais, mentres que os que teñen SMRR teñen máis lesións no cerebro.

Outlook

O PPMS é progresivo, cos síntomas empeoran co paso do tempo, mentres que o SMRR pode presentarse como ataques agudos con longos períodos de inactividade. O SMRR pode converterse nun tipo progresivo de EM, chamado MS progresivo secundario ou SPMS, despois dun certo tempo.

Opcións de tratamento

Aínda que Ocrelizumab é o único medicamento aprobado pola FDA para tratar o PPMS, hai varios que poden axudar. Tamén hai máis medicamentos que se están investigando. RRMS ten máis dunha ducia de tratamentos aprobados.

Os pacientes con PPMS e RRMS poden beneficiarse da rehabilitación con terapia física e ocupacional. Hai moitos medicamentos que os médicos poden usar para axudar ás persoas con EM a controlar os seus síntomas.