Probas de rotura prematura de membranas

Contido

• Cales son os síntomas da ruptura prematura das membranas?
• Diagnóstico da ruptura prematura das membranas
• Proba de pH
• Proba de nitrazina
• Ferning
• Outras probas
• Hai complicacións para PROM?
• Que pasa despois?
• 37 semanas e máis
• Próximo prazo (34 a 36 semanas)
• Pre-tempo (Menos de 34 semanas)
• Que é o Outlook?
• Como podo evitar PROM?

Ruptura prematura de membranas: que é?

Nas mulleres embarazadas, a rotura prematura das membranas (PROM) prodúcese cando o saco amniótico que rodea ao bebé (a membrana) rompe antes do inicio do parto. É máis comúnmente chamado "cando a túa auga rompe". A rotura de membrana que se produce antes da semana 37 dun embarazo chámase PROM prematura (PPROM). O PPROM ocorre en aproximadamente o 3 por cento dos embarazos e causa aproximadamente un terzo dos partos prematuros, segundo o médico de familia estadounidense. Ocorre con máis frecuencia nos embarazos xemelgos.

Canto máis cedo se rompan as membranas, máis grave é para vostede e o seu bebé.

• Se o teu embarazo pasou as 37 semanas e as membranas rompes, o teu bebé está listo para nacer.
• Se o teu embarazo ten menos de 37 semanas e as membranas se rompen, o teu provedor de coidados de saúde terá que decidir se dará a luz ao teu bebé de inmediato ou tentar continuar co embarazo. O seu provedor de coidados de saúde pode optar por inducir o parto de xeito precoz debido ao risco de infección do seu bebé.

As mulleres que dan a luz dentro das 24 horas posteriores ás quebradas de auga teñen menos probabilidades de contraer unha infección, polo que é importante ir ao hospital o antes posible despois da rotura das membranas. No hospital, probas sinxelas poden confirmar que as membranas se romperon.

Cales son os síntomas da ruptura prematura das membranas?

O maior sinal de PROM é a fuga de fluído da vaxina. O fluído pode escorrer lentamente ou pode xurdir. Ás veces as mulleres confunden o fluído coa orina.

Se observas fugas de líquidos, usa unha almofada ou papel para absorber parte do fluído. Mírao e cheirao. O líquido amniótico non debe cheirar a ouriña e normalmente non ten cor.

Outros signos poden incluír:

• unha sensación de que non podes deixar de ouriñar
• secreción vaxinal ou humidade máis do normal
• sangrado pola vaxina
• presión pélvica

Se pensas que as membranas se romperon, chama ao teu provedor sanitario de inmediato.

Diagnóstico da ruptura prematura das membranas

Se sospeitas que a túa auga rompeu e hai fugas de fluído pola vaxina, o teu profesional de saúde terá que confirmar que as membranas se romperon.

O seu médico che examinará e observará o fluído que sae da vaxina. Despois ordenarán probas para axudar a confirmar PROM ou PPROM. As probas para PROM consisten en analizar as secrecións vaxinais para determinar se está presente o líquido amniótico. Dado que os fluídos poden estar contaminados con sangue ou outras secrecións, estas probas buscan substancias ou certas características que normalmente só se atopan no líquido amniótico. O seu profesional sanitario recollerá un pouco de fluído da vaxina usando unha ferramenta médica chamada espéculo para facer a maioría destas probas. Inserirán o espéculo na vaxina e separarán suavemente as paredes vaxinais. Isto permítelles examinar o interior da vaxina e recoller fluído directamente da vaxina.

Proba de pH

Esta proba implica probar o pH dunha mostra de fluído vaxinal. O pH vaxinal normal está entre 4,5 e 6,0. O líquido amniótico ten un pH máis alto de 7,1 a 7,3. Polo tanto, se as membranas se romperon, o pH da mostra de fluído vaxinal será maior do normal.

Proba de nitrazina

Esta proba consiste en poñer unha pinga de fluído obtida da vaxina en tiras de papel que conteñen colorante nitrazina. As tiras cambian de cor dependendo do pH do fluído. As tiras volveranse azuis se o pH é superior a 6,0. Unha franxa azul significa que é máis probable que se rompan as membranas.

Con todo, esta proba pode producir falsos positivos. Se o sangue entra na mostra ou se hai unha infección presente, o pH do fluído vaxinal pode ser maior do normal. O seme tamén ten un pH máis elevado, polo que as relacións vaxinais recentes poden producir unha falsa lectura.

Ferning

Se a túa auga está rota, o fluído mesturado con estróxenos creará un patrón "parecido a helecho" ao microscopio debido á cristalización do sal. Algunhas gotas de fluído colocaranse nunha lámina de microscopio e observaranse ao microscopio.

Outras probas

Outras probas para diagnosticar PROM inclúen:

• Proba de tintura: inxectar colorante no saco amniótico a través do abdome. Se as membranas romperon, o fluído coloreado atoparase na vaxina dentro de 30 minutos.
• Probas que miden os niveis de produtos químicos que se sabe que existen no fluído amniótico pero non no fluído vaxinal. Estes inclúen prolactina, alfa-fetoproteína, glicosa e diamina oxidasa. Os altos niveis destas substancias fan que as membranas rompan.
• Probas non invasivas máis novas como a proba AmniSure ROM de QIAGEN Sciences. Esta proba non require un exame de espéculo. Funciona detectando o biomarcador placenta alfa microglobulina-1 no líquido amniótico.

Unha vez que se confirme PROM, probablemente se realicen probas adicionais para avaliar o seguinte para avaliar o seguinte:

• a presenza de infección probando o líquido amniótico
• o grao de desenvolvemento pulmonar fetal, para determinar se os pulmóns do bebé teñen a madurez suficiente para operar fóra do útero
• o estado e a saúde do feto, incluída a escoita da frecuencia cardíaca do bebé

Se está a termo (con máis de 37 semanas de embarazo), pode traballar de xeito natural ou o seu médico pode inducir o parto para axudar a reducir o risco de infección.

Se o seu provedor de coidados de saúde decide atrasar o parto, deben seguir vixiando a vostede e ao seu bebé para asegurarse de que esta decisión siga sendo o mellor curso de acción. Se a frecuencia cardíaca do bebé baixa, o parto inmediato é esencial.

Hai complicacións para PROM?

O maior risco de PROM é a infección. Se o útero se infecta (corioamnionite), o bebé debe ser entregado inmediatamente. Unha infección pode causar graves problemas ao bebé.

Para o PROM prematuro, o maior risco é o parto prematuro, o que aumenta o risco de complicacións para o bebé. Estas complicacións inclúen:

• dificultades de aprendizaxe
• problemas neurolóxicos
• síndrome de angustia respiratoria

Outra complicación grave é a compresión do cordón umbilical. Sen líquido amniótico, o cordón umbilical é vulnerable a danos. O cordón umbilical entrega osíxeno e nutrientes ao bebé e normalmente está protexido polo fluído amniótico. Se o fluído sae, o cordón umbilical pode comprimirse entre o bebé e o útero ou, nalgúns casos, caer do útero na vaxina. Isto pode provocar lesións cerebrais graves e incluso a morte.

O PROM antes da semana 24 é raro. Non obstante, moitas veces resulta na morte do feto porque os pulmóns do bebé non son capaces de desenvolverse correctamente. Se o bebé sobrevive, a miúdo terán problemas a longo prazo, incluíndo:

• enfermidade pulmonar crónica
• problemas de desenvolvemento
• hidrocefalia
• parálise cerebral

Que pasa despois?

O que suceda despois depende da etapa do seu embarazo.

37 semanas e máis

O seu profesional sanitario procederá á entrega do seu bebé. O traballo de parto pode producirse por si só (espontaneamente) ou o seu médico pode inducir o parto usando certos medicamentos.

Próximo prazo (34 a 36 semanas)

É probable que o seu provedor de saúde proceda á entrega do bebé se o hospital dispón de atención neonatal. Segundo Sanford Health, dous quintos das mulleres nesta etapa darán a luz ao bebé dentro dunha semana. Moitos entregarán nun prazo de 48 horas.

Pre-tempo (Menos de 34 semanas)

A non ser que os pulmóns do bebé estean completamente maduros, o profesional sanitario quererá esperar para provocar o parto. Falará sobre a súa propia situación e os riscos e opcións de tratamento dispoñibles para vostede e o seu bebé.

Os medicamentos poden incluír:

• antibióticos para previr infeccións
• inxeccións de esteroides para acelerar o desenvolvemento dos pulmóns do bebé
• medicamentos para evitar contraccións

O seu médico tamén supervisará de preto a vostede e ao seu bebé mediante ecografías regulares e comprobará se hai infeccións. É posible que teña que quedar na cama durante este tempo.

Que é o Outlook?

A perspectiva depende da etapa do seu embarazo. Os bebés que nacen moi cedo teñen un maior risco de complicacións. A pesar dos intentos de prolongar o embarazo despois do PPROM, moitas mulleres darán a luz dentro dunha semana. O PPROM produce a morte fetal nun 1 a un 2 por cento dos casos, segundo o médico de familia estadounidense.

Como podo evitar PROM?

Non sempre se pode evitar PROM, pero certos cambios no estilo de vida poden reducir o risco. Un historial de enfermidades de transmisión sexual e tabaquismo durante o embarazo pode aumentar o risco de ter PROM (débese evitar fumar).

Fale co seu médico se toma medicamentos esteroides. Poden recomendar que deixe de tomalos se non son absolutamente necesarios para tratar outro problema

O exercicio durante o embarazo está ben, pero debes falar co teu provedor de coidados de saúde sobre o nivel de actividade física que podes facer con seguridade durante o teu embarazo. A actividade física extenuante tamén pode causar PROM.