Problemas de ollo e oído en bebés prematuros

Contido

• Cales son os factores de risco do parto prematuro?
• Que problemas oculares se poden atopar nos bebés prematuros?
• Retinopatía da prematuridade (ROP)
• Estrabismo
• Cegueira
• Que problemas de oído se poden atopar nos bebés prematuros?
• Hipoacusia conxénita
• Anomalías físicas
• Como se diagnostican os problemas oculares e auditivos?
• Probas de visión
• Probas auditivas
• Como se tratan os problemas de visión e de ollos?
• Como se tratan os problemas de audición e oído?
• Cal é a perspectiva dos bebés con problemas de ollos e oídos?
• Que recursos están dispoñibles para bebés con problemas de ollos e oídos?

Que problemas de ollos e oídos poden afectar aos bebés prematuros?

Os bebés prematuros son bebés que nacen ás 37 semanas ou antes. Dado que un embarazo normal dura unhas 40 semanas, os bebés prematuros teñen menos tempo para desenvolverse no útero. Isto fai que sexan máis propensos a ter complicacións na saúde e defectos de nacemento.

Algúns dos problemas de saúde que poden afectar aos bebés prematuros inclúen problemas de visión e audición. Isto débese a que as últimas fases do desenvolvemento da visión e oído ocorren nas últimas semanas de embarazo. Os expertos observan que o nacemento prematuro é responsable do 35 por cento dos casos de discapacidade visual e do 25 por cento dos casos de discapacidade cognitiva ou auditiva.

Siga a ler para coñecer os problemas oculares e do oído que poden afectar aos bebés prematuros e obter información sobre os tratamentos axeitados.

Cales son os factores de risco do parto prematuro?

A March of Dimes estima que ao redor de 1 de cada 10 bebés nos Estados Unidos nacen prematuramente cada ano. Non sempre se sabe o que causa o parto prematuro e o parto. Non obstante, certos factores de risco poden contribuír a un parto prematuro. Algúns destes factores de risco están listados a continuación.

Factores de risco que non se poden cambiar:

• Idade. É máis probable que as mulleres menores de 17 anos e máis de 35 anos teñan partos prematuros.
• Etnia. Os bebés de orixe africana nacen prematuramente con máis frecuencia que os bebés doutras etnias.

Factores de risco relacionados co embarazo e a saúde reprodutiva:

• un parto prematuro previo
• unha historia familiar de nacementos prematuros
• estar embarazada de varios bebés
• quedar embarazada aos 18 meses de ter o último bebé
• quedar embarazada despois da fecundación in vitro (FIV)
• problemas pasados ​​ou actuais co seu útero ou cérvix

Factores de risco relacionados coa saúde xeral:

• ter un trastorno alimentario
• ter sobrepeso ou subpeso
• certas condicións médicas, incluíndo diabetes, trombofilia, presión arterial alta e preeclampsia

Factores de risco relacionados co estilo de vida:

• estrés ou traballando longas horas
• fumar e fumar de segunda man
• beber alcol
• consumo de drogas

Outros factores de risco:

• A violencia doméstica aumenta o risco de complicacións durante o embarazo. Se non te sentes seguro na túa casa ou existe o perigo de que alguén che pegue ou te faga dano, busca axuda para protexerte a ti mesmo e ao teu bebé nonato. Chama á liña nacional de violencia doméstica ao 800-799-7233 para obter axuda.

Que problemas oculares se poden atopar nos bebés prematuros?

Os ollos desenvólvense máis durante os últimos tres meses de embarazo. Isto significa que canto máis cedo naza un bebé, máis probabilidades de experimentar problemas oculares son.

Moitos problemas oculares derivan dun desenvolvemento anormal dos vasos sanguíneos, o que pode provocar un deterioro da visión. Aínda que os ollos poden parecer normais, pode notar que o seu bebé non responde a obxectos ou cambios de luz. Estas anomalías poden ser signos dun problema de visión ou dun defecto ocular.

Retinopatía da prematuridade (ROP)

A enfermidade ocular retinopatía por prematuridade (ROP) desenvólvese cando os vasos sanguíneos medran anormalmente no ollo. Segundo o National Eye Institute, a ROP é máis frecuente entre os bebés nacidos antes das 31 semanas ou cun peso ao nacer moi baixo.

Dos millóns de bebés prematuros que nacen nos Estados Unidos cada ano, o National Eye Institute sinala que preto de 28.000 bebés pesan 2 3/4 quilos ou menos. Entre 14.000 e 16.000 teñen ROP, pero a maioría dos bebés teñen un caso leve. Anualmente, só de 1.100 a 1.500 bebés desenvolven un ROP o suficientemente grave como para xustificar o tratamento.

É máis probable que a ROP se produza en bebés prematuros porque o parto temperá interrompe o crecemento normal dos vasos sanguíneos. Isto fai que se formen vasos anormais na retina. Os vasos sanguíneos proporcionan un fluxo constante de osíxeno aos ollos para un bo desenvolvemento ocular. Cando un bebé nace prematuramente, o fluxo de osíxeno é alterado.

En particular, a maioría dos bebés prematuros requiren osíxeno extra no hospital para os pulmóns. O fluxo alterado de osíxeno perturba o seu nivel normal de osíxeno. Esta interrupción pode levar ao desenvolvemento de ROP.

A retina pode danarse se os vasos sanguíneos anormais comezan a hincharse e a filtrar sangue debido a niveis inadecuados de osíxeno. Cando isto ocorre, a retina pode desprenderse do globo ocular, provocando problemas de visión. Nalgúns casos, pode levar á cegueira.

Outras complicacións potenciais do ROP inclúen:

• ollos cruzados (estrabismo)
• miopía
• hipermetropía
• ollo preguiceiro (ambliopía)
• glaucoma

As complicacións do ROP non adoitan ocorrer ata máis tarde na infancia e na idade adulta.

A frecuencia coa que o seu bebé é examinado para detectar ROP depende do estado da retina. Normalmente, os exames fanse cada unha ou dúas semanas ata que se cura ou estabiliza o ROP. Se aínda está presente o ROP, examinarase ao seu fillo cada catro a seis semanas para asegurarse de que o ROP non empeore nin require tratamento.

A maioría dos bebés requirirán revisións por un tempo, aínda que a enfermidade sexa leve. Quen teña un ROP severo pode ter que recibir exames na idade adulta.

Todos os bebés prematuros recibirán probas e seguimento periódicos de ROP a partir de 1 mes de idade. Se hai algunha preocupación, os ollos serán controlados semanalmente. O tratamento depende do bebé e da gravidade da ROP. Podes discutir opcións co médico do teu bebé para tratar de evitar unha maior progresión.

Estrabismo

O estrabismo (ollos cruzados) é unha afección ocular común en nenos menores de 5 anos. Provoca desalineamiento dun ou de ambos os ollos. Pode provocar problemas de visión permanentes se non se diagnostica e trata de xeito precoz.

Hai varios factores de risco para o estrabismo, incluído o ROP. Un estudo de 2014 descubriu que un baixo peso ao nacer tamén aumenta drasticamente o risco de que un bebé desenvolva estrabismo máis tarde na vida: os bebés que nacen con menos de 2.000 gramos, o equivalente a 4.41 libras, tiñan un 61 por cento máis de probabilidades de desenvolver estrabismo.

O estrabismo pode causarse cando os nervios craniais que causan o movemento dos ollos son débiles ou hai un problema cos músculos oculares. Os diferentes tipos de estrabismo teñen diferentes síntomas:

• Estrabismo horizontal. Neste tipo, un ou os dous ollos xiran cara a dentro. Pódese denominar "mirada cruzada". O estrabismo horizontal tamén pode causar un ollo ou ollos que xiran cara a fóra. Neste caso, pode denominarse "ollos de parede".
• Estrabismo vertical. Neste tipo, un ollo é máis alto ou máis baixo que un ollo normalmente situado.

Cegueira

A cegueira é outra posible complicación asociada ao parto prematuro. O desprendemento de retina asociado a ROP ás veces provoca isto. Se o destacamento non se detecta, pode producir cegueira.

Outros casos de cegueira en bebés prematuros están separados do ROP. Algúns bebés nacen sen certas partes do ollo, como o globo ocular ou o iris, provocando a perda da visión. Estas condicións son moi raras e non necesariamente son máis comúns en bebés prematuros.

Que problemas de oído se poden atopar nos bebés prematuros?

Os problemas nas orellas tamén poden ocorrer en bebés prematuros. Algúns bebés poden ter problemas de audición e visión. Outros poden ter problemas auditivos sen problemas de visión. As anomalías físicas dos oídos tamén poden afectar aos bebés prematuros.

A perda auditiva e as dificultades auditivas están entre as preocupacións máis comúns.

Hipoacusia conxénita

A perda auditiva conxénita refírese a problemas auditivos presentes ao nacer. Estes problemas poden afectar a un oído ou a ambos os oídos, o que pode producir xordeira parcial ou completa.

A perda auditiva nos bebés é a miúdo o resultado dun defecto xenético. Non obstante, o risco de discapacidade auditiva é maior en bebés prematuros. Isto é especialmente certo se a nai tivo unha infección durante o embarazo, como:

• herpes, incluído un tipo chamado citomegalovirus (CMV)
• sífilis
• Sarampelo alemán (rubéola)
• toxoplasmosis, unha infección parasitaria

Un informe informa sobre a perda de audición entre os bebés de alto risco. Os bebés prematuros considéranse de alto risco.

Anomalías físicas

As anomalías físicas dos oídos non son tan comúns como a perda auditiva en bebés prematuros, pero poden ocorrer. Estes poden xurdir por un problema de saúde subxacente. Poucas veces, a exposición a medicamentos durante o embarazo pode producir anomalías físicas dos oídos en bebés prematuros.

Entre as posibles anomalías do oído que poden afectar aos bebés inclúense:

• depresións pouco profundas arredor do oído
• etiquetas de pel, que poden aparecer nas partes interna e externa do oído
• malformacións do oído, que normalmente son causadas por problemas cromosómicos

Como se diagnostican os problemas oculares e auditivos?

Todos os recentemente nados entregados en hospitais ou centros de parto son examinados para detectar problemas de visión e audición ao nacer.Non obstante, os bebés prematuros poden someterse a novas probas para detectar posibles problemas.

Probas de visión

Un oftalmólogo comprobará a visión do seu bebé e realizará probas para comprobar se hai signos de ROP. Trátase dun médico ocular especializado en tratar e diagnosticar problemas oculares.

Durante unha proba ROP, as gotas insírense nos ollos do bebé para dilatalas. A continuación, o doutor montará un oftalmoscopio na cabeza para que poidan examinar a retina do bebé.

Nalgúns casos, o médico pode presionar o ollo cunha pequena ferramenta ou sacarlle fotos. Esta proba repetirase regularmente para controlar e comprobar se hai ROP.

O médico ocular do teu bebé tamén pode comprobar a posición dos ollos para buscar signos de estrabismo.

Probas auditivas

Se o teu bebé non pasa o exame auditivo, un audiólogo pode examinalo. Os audiólogos están especializados en diagnosticar e tratar trastornos auditivos. Poden realizar novas probas para detectar problemas de audición.

As probas auditivas que se poden realizar inclúen:

• Proba de emisións otoacústicas (OAE). Esta proba mide o ben que o oído interno reacciona aos sons.
• Proba de resposta evocada auditiva do tronco cerebral. Esta proba mide a reacción dos nervios auditivos mediante un ordenador e electrodos. Os electrodos son parches pegajosos. Un médico achegará algúns ao corpo do teu bebé. Despois tocarán sons e gravarán as reaccións do teu bebé. Esta proba tamén se coñece como proba de resposta auditiva automática do tronco cerebral (AABR).

Como se tratan os problemas de visión e de ollos?

A maioría dos bebés con ROP non requiren tratamento. Se se precisa tratamento, os médicos do seu bebé decidirán o mellor tratamento individual para o seu bebé. Tamén podes facer un seguimento cun médico ocular despois de que o teu bebé chegue a casa.

Os seguintes procedementos poden tratar casos máis graves de ROP:

• Criocirurxía implica conxelar e destruír vasos sanguíneos anormais na retina.
• Terapia con láser usa poderosos feixes de luz para queimar e eliminar os vasos sanguíneos anormais.
• Vitrectomía elimina o tecido cicatricial do ollo.
• Flambeo escleral consiste en colocar unha banda flexible ao redor do ollo para evitar o desprendemento de retina.
• Cirurxía pode reparar o desprendemento de retina completo.

O médico do seu bebé pode tratar un ollo que falla usando implantes cirúrxicos cando o seu fillo envellece.

O tratamento contra o estrabismo depende da gravidade da enfermidade. O médico do teu bebé tamén pode usar unha combinación de tratamentos para acadar os mellores resultados. Entre os tratamentos que se poden usar para o estrabismo inclúense:

• lentes, con ou sen prismas para axudar a refractar a luz
• un parche ocular para colocar sobre un ollo
• exercicios oculares para fortalecer os músculos oculares
• cirurxía, que se reserva para condicións graves ou que non se corrixen con outros tratamentos

Como se tratan os problemas de audición e oído?

Pódese colocar un implante coclear no oído para a perda de audición. Un implante coclear é un pequeno dispositivo electrónico que realiza o traballo das partes da orella danadas. Axuda a restaurar a audición proporcionando sinais de son ao cerebro.

Os implantes cocleares non son para todos os tipos de perda auditiva. Fale co médico do seu bebé para ver se un implante coclear é adecuado para eles.

O médico do seu bebé tamén pode recomendar:

• audífonos
• logopedia
• lectura de beizos
• linguaxe de signos

A cirurxía normalmente realízase para corrixir problemas coa formación do oído.

Cal é a perspectiva dos bebés con problemas de ollos e oídos?

Todos os bebés pasan por unha serie de probas de detección pouco despois do nacemento, independentemente do cedo ou tarde que nacen. Non obstante, estas probas son especialmente importantes para bebés prematuros, xa que son máis propensos a experimentar complicacións. É posible que un médico poida detectar problemas de inmediato e proporcionar recomendacións específicas para a atención a curto e longo prazo.

O risco de problemas oculares e orella varía significativamente entre os bebés prematuros. Canto máis cedo naza un bebé, é máis probable que teñan estes problemas. A detección precoz é fundamental, especialmente porque algúns problemas poden empeorar co paso do tempo. Aínda que as taxas de éxito dos tratamentos poden variar, a intervención temperá pode resolver a maioría dos problemas oculares e orellais.

Para calquera bebé prematuro, haberá visitas adicionais ao seu pediatra para asegurarse de que se desenvolven normalmente. Un bebé prematuro require un coidado extra durante as primeiras semanas e meses de vida, con ou sen problemas de visión ou audición.

Se o teu bebé ten unha visión, terás visitas regulares cun oftalmólogo. O tratamento para afeccións auditivas incluirá visitas regulares cun audiólogo.

É importante que leves ao teu bebé a todas as citas programadas. Estas revisións axudarán ao seu pediatra a detectar os problemas antes e garantirán que o seu bebé reciba os mellores coidados para un comezo saudable.

Que recursos están dispoñibles para bebés con problemas de ollos e oídos?

Médicos, enfermeiros e persoal están alí para axudarche. Non dubide en facer moitas preguntas sobre o coidado e a saúde do seu bebé prematuro.

Tamén hai varios grupos de apoio que poden axudar a responder preguntas e recordarlle que vostede e o seu fillo non están sós. Tamén pode obter información sobre os grupos de apoio da súa área, entre outras cousas, da traballadora social da súa unidade de coidados intensivos neonatales (UCIN).