Exame PPD: que é, como se fai e resultados

Contido

• Como se fai o exame PPD
• Resultados do exame PPD

O PPD é a proba de cribado estándar para identificar a presenza de infección por Mycobacterium tuberculosis e, así, axudar ao diagnóstico de tuberculose. Normalmente, esta proba realízase con persoas que estiveron en contacto directo con pacientes infectados pola bacteria, aínda que non presenten síntomas da enfermidade, debido á sospeita dunha infección latente con tuberculose, cando a bacteria está instalada pero ten aínda non causou a enfermidade. Descubra cales son os síntomas da tuberculose.

O test PPD, tamén coñecido como test cutáneo da tuberculina ou reacción de Mantoux, realízase en laboratorios de análise clínica mediante unha pequena inxección que contén proteínas derivadas das bacterias da pel, e debe ser avaliado e interpretado preferentemente por un pneumólogo para que poida ser feito diagnóstico correcto.

Cando o PPD é positivo hai moitas posibilidades de ser contaminado polas bacterias. Non obstante, a proba PPD por si soa non é suficiente para confirmar ou excluír a enfermidade, polo que, en caso de sospeita de tuberculose, o médico debería ordenar outras probas, como raios X de tórax ou bacterias de esputo, por exemplo.

Como se fai o exame PPD

O exame PPD realízase nun laboratorio de análises clínicas mediante a inxección dun derivado de proteínas purificadas (PPD), é dicir, de proteínas purificadas que están presentes na superficie da bacteria da tuberculose. As proteínas purifícanse para que a enfermidade non se desenvolva en persoas que non teñen a bacteria, pero as proteínas reaccionan en persoas infectadas ou vacinadas.

A substancia aplícase ao antebrazo esquerdo e o resultado debe interpretarse 72 horas despois da aplicación, que é o tempo que normalmente leva a reacción. Así, 3 días despois da aplicación da proteína tuberculose, recoméndase volver ao médico para coñecer o resultado da proba, que tamén debe ter en conta os síntomas presentados pola persoa.

Para facer o exame PPD non é necesario xaxún nin outro coidado especial, só se recomenda informar ao médico se está a usar algún tipo de medicamento.

Esta proba pódese realizar en nenos, mulleres embarazadas ou persoas con sistemas inmunes comprometidos, con todo, non se debe facer en persoas con posibilidades de reaccións alérxicas graves, como necrose, ulceración ou choque anafiláctico grave.

Resultados do exame PPD

Os resultados da proba PPD dependen do tamaño da reacción na pel, como se mostra na imaxe e, polo tanto, poden ser:

• Ata 5 mm: en xeral, considérase un resultado negativo e, polo tanto, non indica a infección pola bacteria da tuberculose, agás en situacións específicas;
• 5 mm a 9 mm: é un resultado positivo, que indica a infección por bacterias da tuberculose, especialmente en nenos menores de 10 anos que non foron vacinados ou vacinados con BCG durante máis de 2 anos, persoas con VIH / SIDA, con inmunidade debilitada ou que presentan cicatrices de tuberculose na radiografía peito;
• 10 mm ou máis: resultado positivo, que indica a infección por bacterias da tuberculose.

Tamaño da reacción na pel de PPD

Nalgunhas situacións, a presenza dunha reacción cutánea superior a 5 mm non significa que a persoa estea infectada coa micobacteria que causa a tuberculose. Por exemplo, as persoas que xa foron vacinadas contra a tuberculose (vacina BCG) ou que teñen infección con outros tipos de micobacterias poden experimentar unha reacción cutánea cando se realiza a proba, chamándose resultado falso positivo.

Un resultado falso-negativo, no que a persoa ten a infección polas bacterias, pero non forma unha reacción no PPD, pode xurdir en casos de persoas con inmunidade debilitada, como persoas con SIDA, cancro ou que usan medicamentos inmunosupresores. ademais de desnutrición, maiores de 65 anos, deshidratación ou con algunha infección grave.

Debido á posibilidade de resultados falsos, non se debe diagnosticar a tuberculose analizando só esta proba. O pneumólogo debería solicitar probas adicionais para confirmar o diagnóstico, como radiografía de tórax, probas inmunolóxicas e microscopía por frotis, que é unha proba de laboratorio na que se usa a mostra do paciente, normalmente esputo, para detectar os bacilos que causan a enfermidade. Estas probas tamén deben ordenarse aínda que o PPD sexa negativo, xa que só non se pode usar esta proba para excluír o diagnóstico.