Pneumomediastino

Contido

• Causas e factores de risco
• Síntomas
• Diagnóstico
• Opcións de tratamento e xestión
• Pneumomediastino en neonatos
• Outlook

Visión xeral

O pneumomediastino é o aire no centro do peito (o mediastino).

O mediastino está entre os pulmóns. Contén o corazón, a glándula do timo e parte do esófago e da traquea. O aire pode quedar atrapado nesta zona.

O aire pode entrar no mediastino por unha lesión ou por fugas nos pulmóns, na traquea ou no esófago. O pneumomediastino espontáneo (SPM) é unha forma da enfermidade que non ten unha causa evidente.

Causas e factores de risco

O pneumomediastino pode ocorrer cando a presión aumenta nos pulmóns e provoca a rotura dos sacos aéreos (alvéolos). Outra posible causa é o dano nos pulmóns ou noutras estruturas próximas que permiten a filtración de aire cara ao centro do peito.

As causas do pneumomediastino inclúen:

• unha lesión no peito
• cirurxía no pescozo, no peito ou na barriga superior
• unha bágoa no esófago ou nos pulmóns por unha lesión ou procedemento cirúrxico
• actividades que exercen presión sobre os pulmóns, como exercicio intenso ou parto
• un cambio rápido na presión do aire (barotrauma), como o aumento moi rápido durante o mergullo
• condicións que causan tose intensa, como asma ou infeccións pulmonares
• uso dunha máquina respiratoria
• uso de drogas inhaladas, como cocaína ou marihuana
• infeccións torácicas como a tuberculose
• enfermidades que causan cicatrices pulmonares (enfermidade pulmonar intersticial)
• vómitos
• a manobra de Valsalva (soprar forte mentres estás abaixo, unha técnica que se usa para facer saltar as orellas)

Esta condición é moi rara. Afecta entre 1 de cada 7.000 e 1 de cada 45.000 das persoas ingresadas no hospital. nace con el.

son máis propensos a contraer pneumomediastino que os adultos. Isto ocorre porque os tecidos do peito son máis soltos e poden permitir a fuga de aire.

Outros factores de risco inclúen:

• Xénero. Os homes son a maioría dos casos (), especialmente os homes de entre 20 e 40 anos.
• Enfermidade pulmonar. O pneumomediastino é máis común en persoas con asma e outras enfermidades pulmonares.

Síntomas

O principal síntoma do pneumomediastino é a dor no peito. Isto pode ocorrer de súpeto e pode ser grave. Outros síntomas inclúen:

• falta de aire
• respiración difícil ou superficial
• tose
• dor no pescozo
• vómitos
• problemas para tragar
• unha voz nasal ou rouca
• aire baixo a pel do peito (enfisema subcutáneo)

É posible que o seu médico escoite un son crujiente a tempo cos latidos do corazón cando escoita o seu peito cun estetoscopio. Isto chámase signo de Hamman.

Diagnóstico

Para diagnosticar esta enfermidade úsanse dúas probas de imaxe:

• Tomografía computarizada (TC). Esta proba usa raios X para crear imaxes detalladas dos teus pulmóns. Pode amosar se o aire está no mediastino.
• Radiografía. Esta proba de imaxe utiliza pequenas doses de radiación para facer fotos dos teus pulmóns. Pode axudar a atopar a causa da fuga de aire.

Estas probas poden comprobar se hai unha bágoa no esófago ou nos pulmóns:

• O esofagograma é unha radiografía do esófago que se toma despois de tragar bario.
• A esofagoscopia pasa un tubo pola boca ou o nariz para ver o esófago.
• A broncoscopia insire no nariz ou na boca un tubo delgado e iluminado chamado broncoscopio para examinar as vías respiratorias.

Opcións de tratamento e xestión

O pneumomediastino non é serio. O aire acabará reabsorbíndose no seu corpo. O principal obxectivo no seu tratamento é controlar os seus síntomas.

pernoctará no hospital para control. Despois diso, o tratamento consiste en:

• descanso en cama
• analxésicos
• medicamentos anti-ansiedade
• medicina para a tose
• antibióticos, se se trata dunha infección

Algunhas persoas poden necesitar osíxeno para axudalos a respirar. O osíxeno tamén pode acelerar a reabsorción do aire no mediastino.

Deberá tratarse calquera afección que puidese causar a acumulación de aire, como asma ou infección pulmonar.

O pneumomediastino ás veces ocorre xunto co pneumotórax. Un pneumotórax é un pulmón colapsado causado pola acumulación de aire entre os pulmóns e a parede torácica. As persoas con pneumotórax poden necesitar un tubo torácico para axudar a drenar o aire.

Pneumomediastino en neonatos

Esta enfermidade é rara nos bebés e afecta só ao 0,1% de todos os recentemente nados. Os médicos cren que é causado por unha diferenza de presión entre os sacos de aire (os alvéolos) e os tecidos que os rodean. O aire sae dos alvéolos e entra no mediastino.

O pneumomediastino é máis común en bebés que:

• están nun ventilador mecánico para axudalos a respirar
• respirar (aspirar) o seu primeiro movemento intestinal (meconio)
• ten pneumonía ou outra infección pulmonar

Algúns bebés con esta enfermidade non presentan síntomas. Outros teñen síntomas de angustia respiratoria, incluíndo:

• respiración anormalmente rápida
• gruñendo
• brillo das fosas nasais

Os bebés que presentan síntomas obterán osíxeno para axudalos a respirar. Se unha infección causou a enfermidade, tratarase con antibióticos. Os bebés son coidadosamente controlados despois para asegurarse de que o aire se disipa.

Outlook

Aínda que os síntomas como a dor no peito e a falta de aire poden ter medo, o pneumomediastino normalmente non é grave. O pneumomediastino espontáneo a miúdo mellora por si só.

Unha vez que a condición desaparece, non volve. Non obstante, pode durar máis ou regresar se é causado por un comportamento repetido (como o consumo de drogas) ou unha enfermidade (como o asma). Nestes casos, a perspectiva depende da causa.