Insuficiencia placentaria

Contido

• Funcións vitais da placenta
• Causas de insuficiencia
• Síntomas
• Complicacións
• Nai
• Bebé
• Diagnóstico e manexo
• Outlook

Visión xeral

A placenta é un órgano que medra no útero durante o embarazo. A insuficiencia placentaria (tamén chamada disfunción placentaria ou insuficiencia vascular uteroplacental) é unha complicación pouco común pero grave do embarazo. Ocorre cando a placenta non se desenvolve correctamente ou está danada. Este trastorno do fluxo sanguíneo está marcado por unha redución do subministro de sangue da nai. A complicación tamén pode ocorrer cando o subministro de sangue da nai non aumenta adecuadamente a mediados do embarazo.

Cando a placenta funciona mal, non pode subministrar osíxeno e nutrientes adecuados ao bebé desde o torrente sanguíneo da nai. Sen este apoio vital, o bebé non pode medrar e prosperar. Isto pode levar a baixo peso ao nacer, parto prematuro e defectos de nacemento. Tamén leva un maior risco de complicacións para a nai. Diagnosticar este problema cedo é crucial para a saúde da nai e do bebé.

Funcións vitais da placenta

A placenta é un órgano biolóxico moi complexo. Fórmase e medra onde o óvulo fecundado se une á parede do útero.

O cordón umbilical medra dende a placenta ata o embigo do bebé. Permite que o sangue flúa de nai a bebé e volva de novo. O sangue da nai e o do bebé fíltranse a través da placenta, pero en realidade nunca se mesturan.

Os principais empregos da placenta son:

• mover osíxeno ao torrente sanguíneo do bebé
• levar o dióxido de carbono
• pasarlle nutrientes ao bebé
• transferir residuos para a súa eliminación polo corpo da nai

A placenta tamén ten un papel importante na produción de hormonas. Tamén protexe o feto de bacterias e infeccións nocivas.

Unha placenta sa continúa medrando durante todo o embarazo. A Asociación Americana de Embarazo estima que a placenta pesa de 1 a 2 quilos no momento do nacemento.

A placenta elimínase durante o parto. Segundo a Clínica Mayo, entrégase entre 5 e 30 minutos despois do bebé.

Causas de insuficiencia

A insuficiencia placentaria está relacionada con problemas de fluxo sanguíneo. Aínda que o sangue materno e os trastornos vasculares poden desencadealo, os medicamentos e os hábitos de vida tamén son posibles desencadeantes.

As condicións máis comúns relacionadas coa insuficiencia placentaria son:

• diabetes
• hipertensión arterial crónica (hipertensión)
• trastornos da coagulación do sangue
• anemia
• certos medicamentos (especialmente anticoagulantes)
• fumar
• abuso de drogas (especialmente cocaína, heroína e metanfetamina)

A insuficiencia placentaria tamén pode ocorrer se a placenta non se fixa correctamente na parede uterina ou se a placenta se separa dela (abrupción placentaria).

Síntomas

Non hai síntomas maternos asociados á insuficiencia placentaria. Non obstante, certas pistas poden levar a un diagnóstico precoz. A nai pode notar que o tamaño do seu útero é menor que nos embarazos anteriores. O feto tamén pode moverse menos do esperado.

Se o bebé non medra correctamente, o abdome da nai será pequeno e os movementos do bebé non se sentirán moito.

O sangrado vaxinal ou as contraccións prematuras do parto poden producirse con abrupción placentaria.

Complicacións

Nai

A insuficiencia placentaria non adoita considerarse potencialmente mortal para a nai. Non obstante, o risco é maior se a nai ten hipertensión ou diabetes.

Durante o embarazo, é máis probable que a nai experimente:

• preeclampsia (presión arterial elevada e disfunción do órgano final)
• abrupción placentaria (a placenta afástase da parede uterina)
• traballo prematuro e parto

Os síntomas da preeclampsia son o exceso de aumento de peso, o inchazo das pernas e as mans (edema), dores de cabeza e presión arterial alta.

Bebé

Canto máis cedo se produce a insuficiencia placentaria no embarazo, máis graves poden ser os problemas para o bebé. Os riscos do bebé inclúen:

• maior risco de privación de osíxeno ao nacer (pode causar parálise cerebral e outras complicacións)
• dificultades de aprendizaxe
• baixa temperatura corporal (hipotermia)
• baixo contido de azucre no sangue (hipoglicemia)
• pouca calcio no sangue (hipocalcemia)
• exceso de glóbulos vermellos (policitemia)
• traballo prematuro
• parto por cesárea
• mortinato
• morte

Diagnóstico e manexo

Obter unha atención prenatal adecuada pode levar a un diagnóstico precoz. Isto pode mellorar os resultados para a nai e o bebé.

Entre as probas que poden detectar insuficiencia placentaria inclúense:

• ecografía de embarazo para medir o tamaño da placenta
• ecografía para controlar o tamaño do feto
• niveis de alfa-fetoproteína no sangue da nai (unha proteína feita no fígado do bebé)
• proba sen estrés fetal (implica o uso de dous cintos no abdome da nai e ás veces un zumbador suave para espertar ao bebé) para medir a frecuencia cardíaca e as contraccións do bebé

O tratamento da hipertensión materna ou da diabetes pode axudar a mellorar o crecemento do bebé.

Un plan de atención á maternidade pode recomendar:

• educación sobre a preeclampsia, así como o autocontrol da enfermidade
• visitas ao médico máis frecuentes
• descanso na cama para aforrar combustible e enerxía para o bebé
• consulta cun especialista fetal materno de alto risco

É posible que teña que levar un rexistro diario de cando o bebé se move ou patea.

Se hai preocupación polo parto prematuro (32 semanas ou antes), a nai pode recibir inxeccións de esteroides. Os esteroides disólvense a través da placenta e fortalecen os pulmóns do bebé.

É posible que precise atención ambulatoria ou hospitalaria intensiva se a preeclampsia ou a restrición de crecemento intrauterino (IUGR) se fan graves.

Outlook

A insuficiencia placentaria non se pode curar, pero si pode controlala. É extremadamente importante recibir un diagnóstico precoz e unha atención prenatal adecuada. Estes poden mellorar as posibilidades de crecemento normal do bebé e diminuír o risco de complicacións no parto. Segundo o hospital Mount Sinai, a mellor perspectiva prodúcese cando a enfermidade se atopa entre 12 e 20 semanas.