Opcións de tratamento do cancro de ovario

Contido

• Cirurxía para o cancro de ovario
• Quimioterapia para o cancro de ovario
• Para o cancro de ovario epitelial
• Para o cancro de ovario que comeza nas células xerminais
• Para o cancro de ovario que comeza nas células estromales
• Outros tratamentos de quimioterapia estándar
• Radiación para o cancro de ovario
• Terapia hormonal para o cancro de ovario
• Terapia dirixida para o cancro de ovario
• Ensaios clínicos de cancro de ovario
• Terapias complementarias para o cancro de ovario
• Outlook

Formulación dun plan de tratamento

Hai moitas formas de abordar o tratamento contra o cancro de ovario. Para a maioría das mulleres, significa cirurxía. Isto normalmente combínase con quimioterapia, terapia hormonal ou tratamentos dirixidos.

Algúns factores que axudan a guiar o tratamento son:

• o seu tipo específico de cancro de ovario
• a súa etapa no diagnóstico
• xa sexa pre- ou posmenopáusica
• se pensas ter fillos

Siga a ler para saber máis sobre os tratamentos contra o cancro de ovario e o que implican.

Cirurxía para o cancro de ovario

As opcións cirúrxicas dependen da extensión do cancro.

Para o cancro de ovario en fase inicial, pode ser posible preservar a fertilidade. É importante consultar co seu médico antes de operarse.

Se o cancro só se atopa nun ovario, o seu médico pode retiralo e eliminar a trompa de Falopio á que está conectado. Aínda ovularás e menstruarás por mor do ovario que che queda, mantendo a túa opción de quedar embarazada.

Cando se atopa cancro nos dous ovarios, é posible que se eliminen os ovarios e as trompas de Falopio. Isto desencadeará a menopausa. Os síntomas poden incluír sofocos, suores nocturnos e sequedad vaxinal. O seu médico tamén pode aconsellarlle a eliminación do útero.

No cancro de ovario en fase inicial, a cirurxía laparoscópica menos invasiva pode ser unha opción. Isto faise cunha cámara de vídeo e instrumentos longos e finos inseridos a través de pequenas incisións.

Para un cancro de ovario máis avanzado, é necesaria unha cirurxía abdominal aberta.

Para tratar o cancro de ovario en estadio 4 úsase un procedemento chamado cirurxía citoredutiva. Implica a eliminación dos ovarios e as trompas de Falopio, xunto con calquera outro órgano afectado. Isto pode incluír:

• útero e cérvix
• ganglios linfáticos pélvicos
• tecido que cubre os intestinos e os órganos abdominais inferiores
• parte do seu diafragma
• intestino
• bazo
• fígado

Se tes líquido na zona abdominal ou na pelvis, tamén se pode eliminar e examinar se hai células cancerosas.

Quimioterapia para o cancro de ovario

A quimioterapia é un tipo de tratamento sistémico. Estes poderosos medicamentos viaxan por todo o corpo para buscar e destruír as células cancerosas. Úsase antes da cirurxía para reducir os tumores ou despois da cirurxía para matar as células cancerosas restantes.

Estes medicamentos pódense administrar por vía intravenosa (IV) ou por vía oral. Tamén se poden inxectar directamente no abdome.

Para o cancro de ovario epitelial

O cancro de ovario epitelial comeza nas células do revestimento exterior dos ovarios. O tratamento normalmente implica polo menos dous medicamentos intravenosos. Danse de tres a seis veces, normalmente de tres a catro semanas de diferenza. A combinación de medicamentos estándar é cisplatino ou carboplatino máis paclitaxel (Taxol) ou docetaxel (Taxotere).

Para o cancro de ovario que comeza nas células xerminais

Ás veces, o cancro de ovario comeza nas células xerminais. Estas son as células que finalmente forman ovos. A combinación de medicamentos utilizada para os tumores de células xerminais é cisplatino (Platinol), etopósido e bleomicina.

Para o cancro de ovario que comeza nas células estromales

O cancro de ovario tamén pode comezar nas células estromales. Estas son as células que liberan hormonas e conectan o tecido ovárico. É probable que esta combinación de medicamentos se empregue para os tumores de células xerminais.

Outros tratamentos de quimioterapia estándar

Algunhas outras quimioterapias para o cancro de ovario son:

• paclitaxel unido á albumina (Abraxane)
• altretamina (Hexalen)
• capecitabina (Xeloda)
• ciclofosfamida (Cytoxan)
• gemcitabina (Gemzar)
• ifosfamida (Ifex)
• irinotecán (Camptosar)
• doxorrubicina liposómica (Doxil)
• melfalán (Alkeran)
• pemetrexed (Alimta)
• topotecano (Hycamtin)
• vinblastina (Velban)
• vinorelbine (Navelbine)

Os efectos secundarios varían segundo a dosificación e a combinación de medicamentos. Poden incluír:

• náuseas e vómitos
• perda de apetito
• fatiga
• perda de cabelo
• feridas na boca ou sangramento de enxivas
• maior risco de infección
• sangrado ou hematomas

Moitos destes efectos secundarios son temporais. O seu médico pode axudar a minimizalos. Outros efectos secundarios, como o dano renal, poden ser máis graves e duradeiros. Mesmo se aínda ten un dos seus ovarios, a quimioterapia pode levar á menopausa precoz.

Radiación para o cancro de ovario

A radiación é un tratamento específico que utiliza raios de alta enerxía para destruír os tumores. Pódese entregar externamente ou internamente.

A radiación non é un tratamento primario para o cancro de ovario. Pero ás veces pódese usar:

• para axudar a tratar unha recorrencia pequena e localizada
• para aliviar a dor de grandes tumores resistentes á quimioterapia
• como alternativa se non podes tolerar a quimioterapia

Antes do seu primeiro tratamento, necesitará unha sesión de planificación para determinar o seu posicionamento exacto. O obxectivo é golpear o tumor mentres se limita o dano aos tecidos sans. Ás veces úsanse tatuaxes precisas para marcar permanentemente a túa pel.

Préstase unha atención coidada ao posicionamento cada vez. Aínda que pode levar un tempo, o tratamento real só dura uns minutos. A radiación non é dolorosa, pero require que quede perfectamente quieto. Os tratamentos danse cinco días á semana durante tres a cinco semanas.

Os efectos secundarios normalmente resolven cando remata o tratamento, pero poden incluír:

• pel vermella e irritada
• fatiga
• diarrea
• micción frecuente

Terapia hormonal para o cancro de ovario

O cancro de ovario epitelial raramente se trata con terapia hormonal. Úsase máis a miúdo para o cancro de estroma.

Os agonistas hormonais liberadores de hormona luteinizante úsanse para reducir a produción de estróxenos en mulleres premenopáusicas. Dous destes son a goserelina (Zoladex) e a leuprolida (Lupron). Danse por inxección cada un ou tres meses. Estes medicamentos poden causar síntomas da menopausa. Se se toman durante anos, poden debilitar os ósos e causar osteoporose.

O estróxeno pode promover o crecemento do tumor. Un medicamento chamado tamoxifeno impide que os estróxenos estimulen o crecemento. Este medicamento tamén pode causar síntomas da menopausa.

As mulleres postmenopáusicas poden tomar inhibidores da aromatase, como o anastrozol (Arimidex), o exemestano (Aromasin) e o letrozol (Femara). Bloquean un encima que converte outras hormonas en estróxenos. Estes medicamentos orais tómanse unha vez ao día. Os efectos secundarios inclúen:

• sofocos
• dor articular e muscular
• adelgazamento dos teus ósos

Terapia dirixida para o cancro de ovario

As drogas dirixidas atopan e cambian trazos específicos das células cancerosas que non se atopan nas células sas. Fan menos dano ao tecido sa que a quimioterapia ou os tratamentos de radiación externa.

Os tumores necesitan vasos sanguíneos para crecer e estenderse. Un medicamento intravenoso chamado bevacizumab (Avastin) está deseñado para evitar que os tumores formen novos vasos sanguíneos. Dase cada dúas ou tres semanas.

Os estudos demostran que o bevacizumab pode reducir os tumores ou diminuír a progresión do cancro epitelial de ovario. Os efectos secundarios potenciais inclúen:

• tensión alta
• baixa cantidade de glóbulos brancos
• diarrea

Os inhibidores da poli (ADP-ribosa) polimerase (PARP) son medicamentos orais. Úsanse cando se asocia un cancro de ovario BRCA mutacións xénicas.

Dous destes, olaparib (Lynparza) e rucaparib (Rubraca), pódense empregar para o cancro de ovario en fase posterior despois de intentar a quimioterapia. O olaparib tamén se usa para tratar o cancro de ovario recorrente en mulleres con ou sen BRCA mutacións.

Outro inhibidor de PARP, o niraparib (Zejula), pode administrarse a mulleres con cancro de ovario recorrente, con ou sen BRCA mutacións, despois de intentar a quimioterapia.

Os efectos secundarios destes medicamentos poden incluír:

• náuseas
• anemia
• dor muscular e articular

Ensaios clínicos de cancro de ovario

Os ensaios clínicos comparan o tratamento estándar con novas terapias innovadoras aínda non aprobadas para uso xeral. Os ensaios clínicos poden involucrar a persoas con calquera fase de cancro.

Pregunta ao teu oncólogo se un ensaio clínico é unha boa opción para ti. Tamén pode visitar a base de datos que se pode buscar en ClinicalTrials.gov para obter máis información.

Terapias complementarias para o cancro de ovario

Pode ser útil complementar o coidado do cancro con terapias complementarias. Algunhas persoas consideran que melloran a calidade de vida. Algúns que podes considerar son:

• Aromaterapia. Os aceites esenciais poden mellorar o estado de ánimo e reducir o estrés.
• Meditación. Os métodos de relaxación poden axudar a aliviar a dor e mellorar o sono.
• Masaxe terapéutica. Este tratamento terapéutico para o seu corpo pode axudar a reducir o estrés e aliviar a ansiedade e a dor.
• Tai chi e ioga. As prácticas nonerobias entre o corpo e a mente que utilizan o movemento, a meditación e a respiración poden promover a súa sensación xeral de benestar.
• Artterapia e musicoterapia. Os puntos creativos poden axudarche a tratar os aspectos emocionais do cancro e o tratamento.
• Acupuntura. Esta forma de medicina chinesa na que se colocan estratexicamente as agullas pode aliviar a dor e outros síntomas.

Consulte co seu médico antes de probar novas terapias, especialmente suplementos dietéticos ou a base de plantas. Estes poden interactuar cos seus medicamentos ou causar outros problemas.

Tamén pode querer consultar cun médico de coidados paliativos. Estes especialistas traballan co seu equipo de oncoloxía para proporcionar alivio dos síntomas e mellorar a calidade de vida.

Outlook

A taxa global de supervivencia relativa a cinco anos para o cancro de ovario é do 45 por cento.

As taxas de supervivencia varían segundo o tipo específico de cancro, a fase do diagnóstico e a idade. Por exemplo, cando o cancro é capturado antes de que se estenda fóra dos ovarios, a taxa de supervivencia é do 92 por cento.

Ademais, as estatísticas de supervivencia non inclúen os casos máis recentes, cando se puideron empregar tratamentos máis novos.

O seu médico daralle unha idea do que pode esperar segundo os detalles do seu diagnóstico e plan de tratamento.