Cales son os primeiros signos do cancro de ovario e como os detecta?

Contido

• Que é o cancro de ovario?
• Cales son os primeiros síntomas do cancro de ovario?
• Tipos de cancro de ovario
• Quistes ováricos
• Factores de risco para o cancro de ovario
• Como se diagnostica o cancro de ovario?
• Cales son as etapas do cancro de ovario?
• Etapa 1
• Etapa 2
• Etapa 3
• Etapa 4
• Como se trata o cancro de ovario
• Cirurxía
• Terapia dirixida
• Preservación da fertilidade
• Investigacións e estudos sobre o cancro de ovario
• Pódese previr o cancro de ovario?
• Cal é a perspectiva?
• Taxa de supervivencia
• Taxas relativas de supervivencia a 5 anos para o cancro de ovario

Os ovarios son dúas glándulas reprodutoras femininas que producen óvulos ou ovos. Tamén producen as hormonas femininas estróxenos e proxesterona.

Preto de 21.750 mulleres nos Estados Unidos recibirán un diagnóstico de cancro de ovario en 2020 e preto de 14.000 mulleres morrerán por iso.

Neste artigo atoparás información sobre o cancro de ovario que inclúe:

• síntomas
• tipos
• riscos
• diagnóstico
• etapas
• tratamento
• investigación
• taxas de supervivencia

Que é o cancro de ovario?

O cancro de ovario é cando as células anormais do ovario comezan a multiplicarse sen control e forman un tumor. Se non se trata, o tumor pode estenderse a outras partes do corpo. Isto chámase cancro de ovario metastásico.

O cancro de ovario adoita ter signos de alerta, pero os primeiros síntomas son vagos e fáciles de desbotar. O vinte por cento dos cancros de ovario detéctanse nunha fase inicial.

Cales son os primeiros síntomas do cancro de ovario?

É fácil esquecer os primeiros síntomas do cancro de ovario porque son similares a outras enfermidades comúns ou tenden a ir e vir. Os primeiros síntomas inclúen:

• inchazo abdominal, presión e dor
• plenitude anormal despois de comer
• dificultade para comer
• un aumento na micción
• un aumento das ganas de ouriñar

O cancro de ovario tamén pode causar outros síntomas, como:

• fatiga
• indixestión
• azia
• constipação
• dor nas costas
• irregularidades menstruais
• relacións sexuais dolorosas
• dermatomiosite (unha enfermidade inflamatoria rara que pode causar erupcións cutáneas, debilidade muscular e músculos inflamados)

Estes síntomas poden ocorrer por varias razóns. Non se deben necesariamente ao cancro de ovario. Moitas mulleres teñen algúns destes problemas nun momento ou noutro.

Este tipo de síntomas adoitan ser temporais e responden a tratamentos sinxelos na maioría dos casos.

Os síntomas persistirán se se deben a un cancro de ovario. Os síntomas adoitan ser máis graves a medida que o tumor medra. Nesta época, o cancro esténdese normalmente fóra dos ovarios, o que fai moito máis difícil o tratamento eficaz.

Unha vez máis, os cancros son mellor tratados cando se detectan cedo. Consulte co seu médico se experimenta síntomas novos e inusuales.

Tipos de cancro de ovario

Os ovarios están formados por tres tipos de células. Cada célula pode converterse nun tipo de tumor diferente:

• Tumores epiteliais fórmanse na capa de tecido do exterior dos ovarios. Ao redor do 90 por cento dos cancros de ovario son tumores epiteliais.
• Tumores estromáticos medran nas células produtoras de hormonas. O sete por cento dos cancros de ovario son tumores estromais.
• Tumores de células xerminais desenvólvese nas células produtoras de ovos. Os tumores de células xerminais son raros.

Quistes ováricos

A maioría dos quistes do ovario non son canceríxenos. Estes chámanse quistes benignos. Non obstante, un número moi pequeno pode ser canceríxeno.

Un quiste ovárico é unha colección de fluído ou aire que se desenvolve dentro ou arredor do ovario. A maioría dos quistes ováricos fórmanse como unha parte normal da ovulación, que é cando o ovario libera un ovo. Normalmente só causan síntomas leves, como o inchazo, e desaparecen sen tratamento.

Os quistes son máis preocupantes se non está ovulando. As mulleres deixan de ovular despois da menopausa. Se se forma un quiste ovárico despois da menopausa, o seu médico pode querer facer máis probas para descubrir a causa do quiste, especialmente se é grande ou non desaparece nuns meses.

Se o quiste non desaparece, o seu médico pode recomendar unha cirurxía para extraelo por se acaso. O seu médico non pode determinar se é canceroso ata que o elimine cirurxicamente.

Factores de risco para o cancro de ovario

Descoñécese a causa exacta do cancro de ovario. Non obstante, estes factores poden aumentar o risco:

• unha historia familiar de cancro de ovario
• mutacións xenéticas de xenes asociados ao cancro de ovario, como BRCA1 ou BRCA2
• unha historia persoal de cancro de mama, de útero ou de colon
• obesidade
• o uso de certos medicamentos para a fertilidade ou terapias hormonais
• sen antecedentes de embarazo
• endometriose

A vellez é outro factor de risco. A maioría dos casos de cancro de ovario desenvólvense despois da menopausa.

É posible ter cancro de ovario sen ter ningún destes factores de risco. Do mesmo xeito, ter algún destes factores de risco non significa necesariamente que desenvolva cancro de ovario.

Como se diagnostica o cancro de ovario?

É moito máis doado tratar o cancro de ovario cando o seu médico o diagnostica nas fases iniciais. Non obstante, non é fácil de detectar.

Os ovarios están situados no fondo da cavidade abdominal, polo que é improbable que sintas un tumor. Non hai cribado diagnóstico de rutina dispoñible para o cancro de ovario. Por iso é tan importante para vostede informar síntomas inusuales ou persistentes ao seu médico.

Se ao seu médico lle preocupa que teña cancro de ovario, probablemente recomendará un exame pélvico. Realizar un exame pélvico pode axudar ao seu médico a descubrir irregularidades, pero os tumores de ovario pequenos son moi difíciles de sentir.

A medida que o tumor medra, presiona contra a vexiga e o recto. É posible que o seu médico poida detectar irregularidades durante un exame pélvico rectovaxinal.

O seu médico tamén pode facer as seguintes probas:

• Ecografía transvaxinal (TVUS). TVUS é un tipo de proba de imaxe que usa ondas sonoras para detectar tumores nos órganos reprodutivos, incluídos os ovarios. Non obstante, TVUS non pode axudar ao seu médico a determinar se os tumores son cancerosos.
• TAC abdominal e pélvica. Se es alérxico ao colorante, poden solicitar unha resonancia magnética pélvica.
• Análise de sangue para medir os niveis de antíxeno canceríxeno 125 (CA-125). Unha proba CA-125 é un biomarcador que se usa para avaliar a resposta ao tratamento do cancro de ovario e outros cancros de órganos reprodutivos. Non obstante, a menstruación, os miomas uterinos e o cancro uterino tamén poden afectar os niveis de CA-125 no sangue.
• Biopsia. A biopsia consiste en eliminar unha pequena mostra de tecido do ovario e analizar a mostra ao microscopio.

É importante ter en conta que, aínda que todas estas probas poden axudar a guiar ao seu médico cara a un diagnóstico, a biopsia é o único xeito no que o seu médico pode confirmar se ten cancro de ovario.

Cales son as etapas do cancro de ovario?

O seu médico determina a etapa en función da extensión do cancro. Hai catro etapas e cada etapa ten subetapas:

Etapa 1

O cancro de ovario en fase 1 ten tres subetapas:

• Etapa 1A.O cancro está limitado ou localizado a un ovario.
• Etapa 1B. O cancro está nos dous ovarios.
• Etapa 1C. Tamén hai células cancerosas no exterior do ovario.

Etapa 2

Na fase 2, o tumor estendeuse a outras estruturas pélvicas. Ten dúas subetapas:

• Etapa 2A. O cancro estendeuse ao útero ou ás trompas de Falopio.
• Etapa 2B. O cancro estendeuse á vexiga ou ao recto.

Etapa 3

O cancro de ovario na fase 3 ten tres subetapas:

• Etapa 3A. O cancro estendeuse microscópicamente máis alá da pelvis ata o revestimento do abdome e os ganglios linfáticos do abdome.
• Etapa 3B. As células cancerosas estendéronse máis alá da pelvis ata o revestimento do abdome e son visibles a simple vista pero miden menos de 2 cm.
• Etapa 3C. Os depósitos de cancro vense polo menos 3/4 de polgada no abdome ou fóra do bazo ou do fígado. Non obstante, o cancro non está dentro do bazo nin do fígado.

Etapa 4

Na etapa 4, o tumor metastatizouse ou estendeuse máis alá da pelvis, o abdome e os ganglios linfáticos ata o fígado ou os pulmóns. Hai dúas subetapas na etapa 4:

• En etapa 4A, as células cancerosas están no fluído ao redor dos pulmóns.
• En etapa 4B, o estadio máis avanzado, as células alcanzaron o interior do bazo ou o fígado ou incluso outros órganos distantes como a pel ou o cerebro.

Como se trata o cancro de ovario

O tratamento depende da extensión do cancro. Un equipo de médicos determinará un plan de tratamento en función da súa situación. Probablemente incluirá dous ou máis dos seguintes:

• quimioterapia
• cirurxía para escenificar o cancro e eliminar o tumor
• terapia dirixida
• terapia hormonal

Cirurxía

A cirurxía é o principal tratamento para o cancro de ovario.

O obxectivo da cirurxía é eliminar o tumor, pero moitas veces é necesaria unha histerectomía ou a extirpación completa do útero.

O seu médico tamén pode recomendar a eliminación de ovarios e trompas de Falopio, ganglios linfáticos próximos e outros tecidos pélvicos.

Identificar todas as localizacións do tumor é difícil.

Nun estudo, os investigadores investigaron xeitos de mellorar o proceso cirúrxico para que sexa máis doado eliminar todo o tecido canceroso.

Terapia dirixida

Terapias dirixidas, como a quimioterapia, atacan as células cancerosas mentres danan pouco as células normais do corpo.

Entre as novas terapias dirixidas para tratar o cancro epitelial avanzado de ovario inclúense inhibidores de PARP, que son medicamentos que bloquean un encima usado polas células para reparar o dano ao seu ADN.

O primeiro inhibidor de PARP aprobouse en 2014 para o seu uso en cancro de ovario avanzado que fora tratado anteriormente con tres liñas de quimioterapia (o que significa polo menos dúas recorrencias).

Os tres inhibidores de PARP dispoñibles actualmente inclúen:

• olaparib (Lynparza)
• niraparib (Zejula)
• rucaparib (Rubraca)

A adición doutro medicamento, o bevacizumab (Avastin), tamén se utilizou con quimioterapia despois da cirurxía.

Preservación da fertilidade

Os tratamentos contra o cancro, incluída a quimioterapia, a radiación e a cirurxía, poden danar os órganos reprodutivos e dificultar o embarazo.

Se queres quedar embarazada no futuro, fala co teu médico antes de comezar o tratamento. Poden discutir as súas opcións para preservar a súa fertilidade.

As posibles opcións de preservación da fertilidade inclúen:

• Conxelación de embrións. Isto implica conxelar un ovo fecundado.
• Conxelación de ovocitos. Este procedemento consiste en conxelar un ovo non fecundado.
• Cirurxía para preservar a fertilidade. Nalgúns casos pódese facer unha cirurxía que só elimina un ovario e mantén o ovario san. Isto normalmente só é posible no cancro de ovario en fase inicial.
• Conservación do tecido ovárico. Isto implica eliminar e conxelar tecido ovárico para o seu uso futuro.
• Supresión do ovario. Isto implica tomar hormonas para suprimir a función ovárica temporalmente.

Investigacións e estudos sobre o cancro de ovario

Cada ano estúdanse novos tratamentos para o cancro de ovario.

Os investigadores tamén exploran novas formas de tratar o cancro de ovario resistente ao platino. Cando se produce resistencia ao platino, os medicamentos de quimioterapia estándar de primeira liña como o carboplatino e o cisplatino son ineficaces.

O futuro dos inhibidores de PARP consistirá na identificación de que outros medicamentos se poden usar en combinación con eles para tratar tumores que mostran características únicas.

Recentemente, algunhas terapias prometedoras iniciaron ensaios clínicos como unha vacina potencial contra os cancros de ovario recorrentes que expresan a proteína supervivina.

En maio de 2020 publicáronse un novo conxugado potencial anticorpo-fármaco (ADC) para tratar o cancro de ovario resistente ao platino.

Estanse estudando novas terapias dirixidas, incluído o anticorpo navicixizumab, o inhibidor ATR AZD6738 e o inhibidor Wee1 adavosertib. Todos amosaron signos de actividade antitumoral.

dirixirse aos xenes dunha persoa para tratar ou curar enfermidades. En 2020, un ensaio de fase III para a terapia xénica VB-111 (ofranergene obadenovec) continuou con resultados prometedores.

En 2018, a FDA fixo un seguimento rápido dunha terapia proteica chamada AVB-S6-500 para o cancro de ovario resistente ao platino. Isto ten como obxectivo evitar o crecemento do tumor e a propagación do cancro bloqueando unha vía molecular clave.

Un ensaio clínico en curso que combina a inmunoterapia (que axuda ao sistema inmunitario dunha persoa a combater o cancro) con terapias aprobadas existentes mostrou unha promesa.

Examináronse tratamentos específicos para aqueles con estadios máis avanzados deste cancro.

O tratamento do cancro de ovario céntrase principalmente na cirurxía para eliminar os ovarios e o útero e na quimioterapia. Como resultado, algunhas mulleres experimentarán síntomas da menopausa.

Un artigo de 2015 analizaba a quimioterapia intraperitoneal (IP). Este estudo descubriu que os que recibiron terapia IP tiveron unha taxa media de supervivencia de 61,8 meses. Esta foi unha mellora en comparación cos 51,4 meses para os que recibiron quimioterapia estándar.

Pódese previr o cancro de ovario?

Non hai formas probadas de eliminar totalmente o risco de padecer cancro de ovario. Non obstante, hai medidas que podes tomar para reducir o risco.

Entre os factores que se demostrou que reducen o risco de padecer cancro de ovario inclúense:

• tomar pílulas anticonceptivas orais
• aleitar
• embarazo
• procedementos cirúrxicos nos órganos reprodutivos (como ligadura de trompas ou histerectomía)

Cal é a perspectiva?

A súa perspectiva depende dunha variedade de factores, incluíndo:

• a fase do cancro no momento do diagnóstico
• a súa saúde xeral
• o ben que respondes ao tratamento

Todo cancro é único, pero a etapa do cancro é o indicador máis importante de perspectiva.

Taxa de supervivencia

A taxa de supervivencia é a porcentaxe de mulleres que sobreviven a un determinado número de anos nunha determinada etapa do diagnóstico.

Por exemplo, a taxa de supervivencia a 5 anos é a porcentaxe de pacientes que recibiron un diagnóstico nunha etapa concreta e viven polo menos 5 anos despois de que o diagnosticou o seu médico.

A taxa de supervivencia relativa tamén ten en conta a taxa de mortalidade esperada para as persoas sen cancro.

O cancro de ovario epitelial é o tipo máis común de cancro de ovario. As taxas de supervivencia poden diferir en función do tipo de cancro de ovario, a progresión do cancro e os continuos avances nos tratamentos.

A American Cancer Society usa información da base de datos SEER que o Instituto Nacional do Cancro (NCI) mantén para estimar a taxa de supervivencia relativa deste tipo de cancro de ovario.

Vexa como SEER clasifica actualmente as distintas etapas:

• Localizado. Ningún rastro de que o cancro se estendeu fóra dos ovarios.
• Rexional. O cancro estendeuse fóra dos ovarios a estruturas ou ganglios linfáticos próximos.
• Distante. O cancro estendeuse a partes distantes do corpo, como o fígado ou os pulmóns.

Taxas relativas de supervivencia a 5 anos para o cancro de ovario

Cancro de ovario epitelial invasivo

Tumores de estroma ovárico

Tumores de células xerminais do ovario

Ten en conta que estes datos proceden de estudos que poderían ter polo menos 5 anos ou máis.

Os científicos están a investigar actualmente formas máis fiables e melloradas de detectar o cancro de ovario de forma precoz. Os avances nos tratamentos melloran e, con el, as perspectivas do cancro de ovario.