Probas e diagnóstico de osteoporose

Contido

• Cales son os pasos para o diagnóstico de osteoporose?
• Facer unha historia clínica
• Realización dun exame físico
• Facéndose unha proba de densidade ósea
• Realización de probas de sangue e ouriños
• Como funciona unha proba de densidade mineral ósea?
• Cales son os riscos das probas diagnósticas de osteoporose?
• Como me preparo para as probas de diagnóstico da osteoporose?
• Cal é a perspectiva despois dun diagnóstico de osteoporose?

Que é a osteoporose?

A osteoporose é unha enfermidade que se produce cando unha persoa experimenta unha perda significativa de densidade ósea. Isto fai que os ósos sexan máis fráxiles e propensos a fracturarse. A palabra "osteoporose" significa "óso poroso".

A enfermidade adoita afectar aos adultos maiores e pode provocar a perda de altura co paso do tempo.

Cales son os pasos para o diagnóstico de osteoporose?

O diagnóstico da osteoporose normalmente require varios pasos. Un médico avaliará a fondo o risco de osteoporose e de fractura. Os pasos para diagnosticar a osteoporose inclúen os seguintes:

Facer unha historia clínica

Un médico fará preguntas relacionadas cos factores de risco de osteoporose. Un historial familiar de osteoporose aumenta o risco. Os factores do estilo de vida, como a dieta, a actividade física, os hábitos de beber e os hábitos de fumar tamén poden afectar o risco. Un médico tamén revisará as condicións médicas que posúe e os medicamentos que poida tomar. Os síntomas de osteoporose que probablemente lle preguntará o seu médico inclúen fracturas óseas ocorridas, antecedentes persoais de dor nas costas, perda de altura co paso do tempo ou postura inclinada.

Realización dun exame físico

Un médico medirá a altura dunha persoa e compararao con medidas anteriores. A perda de altura pode indicar osteoporose. O seu médico pode preguntarlle se ten dificultades para subir dunha posición sentada sen empregar os brazos cara arriba. Tamén poden realizar análises de sangue para avaliar os teus niveis de vitamina D, así como algunhas outras análises de sangue para determinar a actividade metabólica xeral dos teus ósos. A actividade metabólica pode aumentar no caso de osteoporose.

Facéndose unha proba de densidade ósea

Se un médico determina que está en risco de padecer osteoporose, pode someterse a unha proba de densidade ósea. Un exemplo común é a exploración de absorción de raios X de dobre enerxía (DEXA). Esta proba rápida e indolora usa imaxes de raios X para medir a densidade ósea e o risco de fracturas.

Realización de probas de sangue e ouriños

As condicións médicas poden causar perda ósea. Estes inclúen o mal funcionamento da paratiroide e da tiroide. Un médico pode realizar probas de sangue e urina para descartalo. As probas poden cubrir os niveis de calcio, a función da tiroide e os niveis de testosterona en homes.

Como funciona unha proba de densidade mineral ósea?

Segundo a Radiological Society of North America (RSNA), unha exploración DEXA é o estándar para medir a densidade dos ósos dunha persoa e o seu risco de osteoporose. Esta proba sen dor utiliza raios X para medir a densidade ósea.

Un tecnólogo en radiación realiza unha exploración DEXA usando un dispositivo central ou periférico. Un dispositivo central úsase máis comúnmente nun hospital ou consultorio médico. A persoa xace sobre unha mesa mentres se usa un escáner para medir a densidade ósea da cadeira e da columna vertebral.

Un dispositivo periférico úsase máis comúnmente en feiras ou farmacias móbiles. Os médicos denominan as probas periféricas como "probas de detección". O dispositivo é máis pequeno e semellante a unha caixa. Podes colocar un pé ou un brazo no escáner para medir a masa ósea.

Segundo o RSNA, a proba tarda entre 10 e 30 minutos en realizarse. Os médicos tamén poden realizar unha proba adicional coñecida como avaliación vertebral lateral (LVA). Dado que a dor nas costas é un síntoma frecuente de fracturas vertebrais por osteoporose e un síntoma común en xeral, avaliouse o LVA para determinar se pode axudar aos médicos a diferenciar a osteoporose da dor nas costas non específica. Esta proba utiliza maquinaria DEXA para axudar a determinar se alguén xa ten fracturas da columna vertebral. A utilidade clínica xeral desta proba no diagnóstico e manexo da osteoporose segue sendo controvertida.

Os resultados de imaxe DEXA inclúen dúas puntuacións: unha puntuación T e unha puntuación Z. A puntuación T compara a masa ósea dunha persoa con un adulto novo do mesmo xénero. Segundo a Fundación Nacional de Osteoporose, as puntuacións entran nas seguintes categorías:

• maior que -1: normal
• -1 a -2,5: baixa masa ósea (chamada osteopenia, unha condición precursora potencial da osteoporose)
• menos de -2,5: normalmente indica osteoporose

A puntuación Z compara a densidade mineral ósea dunha persoa coa das persoas da súa mesma idade, sexo e tipo de corpo en xeral. Se a túa puntuación Z está por debaixo de -2, algo diferente ao envellecemento normal pode ser responsable da diminución da densidade mineral ósea. Pódese xustificar máis probas.

Estas probas diagnósticas non significan que definitivamente experimentará osteoporose ou unha fractura ósea. Pola contra, axudan ao seu médico a avaliar o risco. Tamén indican a un médico que pode ser necesario un tratamento adicional e que se debería discutir.

Cales son os riscos das probas diagnósticas de osteoporose?

Non se espera que unha exploración DEXA cause dor. Non obstante, implica unha exposición menor á radiación. Segundo o RSNA, a exposición é unha décima a dunha radiografía tradicional.

As mulleres que poden estar embarazadas poden ser desaconselladas. Se hai unha indicación dun alto risco de osteoporose nunha muller embarazada, é posible que queira considerar discutir os pros e os contras das probas DEXA co seu médico.

Como me preparo para as probas de diagnóstico da osteoporose?

Non ten que comer unha dieta especial nin absterse de comer antes dunha proba DEXA. Non obstante, un médico pode recomendar absterse de tomar suplementos de calcio un día antes da proba.

Unha muller tamén debe informar o tecnólogo de raios X se existe algunha posibilidade de que estea embarazada. Un médico pode aprazar a proba ata despois do parto do bebé ou recomendarlle formas de minimizar a exposición á radiación.

Cal é a perspectiva despois dun diagnóstico de osteoporose?

Os médicos usan os resultados das probas para facer recomendacións de tratamento para persoas con osteopenia e osteoporose. Algunhas persoas poden ter que facer cambios de estilo de vida. Outros poden requirir medicamentos.

Segundo o American College of Reumatology, as persoas cunha puntuación de densidade ósea baixa tamén poden recibir unha puntuación de avaliación do risco de fractura (FRAX). Esta puntuación prevé a probabilidade de que unha persoa experimente unha rotura ósea na próxima década. Os médicos usan os resultados das probas FRAX e os resultados das probas de densidade mineral ósea (DMO) para recomendar tratamentos.

Estas puntuacións non significan que progresará da osteopenia á osteoporose ou experimentará unha fractura. Pola contra, fomentan os métodos de prevención. Os exemplos inclúen:

• medidas de prevención de caídas
• aumentando o calcio na dieta
• tomar medicamentos
• absterse de fumar