Plans de Medicare de Delaware en 2021

Contido

• Que é Medicare?
• O que abrangue
• Custos de Medicare
• Que plans Medicare Advantage están dispoñibles en Delaware?
• Organización de mantemento da saúde (HMO)
• Organización de provedor preferente (PPO)
• Conta de aforro médico (MSA)
• Tarifa privada por servizo (PFFS)
• Plan de necesidades especiais (SNP)
• Plans dispoñibles en Delaware
• Quen é elegible para Medicare en Delaware?
• Cando podo inscribirme nos plans de Medicare Delaware?
• Inscricións en eventos
• Matrículas anuais
• Consellos para inscribirse en Medicare en Delaware
• Recursos de Medicare en Delaware
• Delaware Medicare Assistance Bureau (800-336-9500)
• Medicare.gov (800-633-4227)
• Que debo facer despois?

Medicare é un seguro de saúde xestionado polo goberno que podes obter cando cumpras os 65 anos. Medicare en Delaware tamén está dispoñible para persoas menores de 65 anos que cumpran determinados criterios.

Que é Medicare?

Medicare inclúe catro partes principais:

• Parte A: atención hospitalaria
• Parte B: atención ambulatoria
• Parte C: Medicare Advantage
• Parte D: medicamentos recetados

O que abrangue

Cada parte de Medicare abrangue cousas diferentes:

• A parte A cobre os coidados que recibe como hospitalizados nun hospital e tamén inclúe coidados de hospicio, cobertura limitada para coidados de instalacións de enfermería cualificadas a curto prazo (SNF) e algúns servizos de saúde a domicilio a tempo parcial.
• A parte B inclúe atención ambulatoria, como visitas ao médico, atención preventiva e algúns equipos médicos duradeiros.
• A parte C agrupa a súa cobertura para a parte A e a parte B nun único plan que pode incluír outros beneficios, como a cobertura dental ou a visión. Estes plans adoitan incluír tamén cobertura de medicamentos con receita médica.
• A parte D cobre algúns ou todos os custos dos medicamentos prescritos fóra dun hospital (a medicación que recibe durante a estadía hospitalaria está cuberta na parte A).

Ademais das catro partes principais, tamén hai plans de seguro de suplemento de Medicare. A miúdo chamados Medigap, estes plans cobren os custos do seu peto, como copagos e coseguro de que os plans Medicare orixinais non están dispoñibles a través de compañías de seguros privadas.

Non podes mercar tanto a Parte C como Medigap. Debes escoller o tipo un ou outro.

Custos de Medicare

Os plans de Medicare en Delaware teñen certos custos que paga por cobertura e atención.

Parte A está dispoñible sen unha prima mensual sempre que vostede ou un cónxuxe traballasen 10 ou máis anos nun traballo e pagasen impostos de Medicare. Tamén podes mercar a cobertura se non cumpres os requisitos de elegibilidade.Outros custos inclúen:

• unha franquía cada vez que ingresas no hospital
• custos adicionais se a súa estadía no hospital ou SNF dura máis dun período determinado de días

Parte B ten varias taxas e custos, incluíndo:

• unha prima mensual
• unha franquía anual
• copagos e coseguro do 20 por cento despois de que se pague a súa franquía

Parte C os plans poden ter unha prima por beneficios adicionais dispoñibles a través do plan. Tamén aínda pagas a prima da parte B.

Parte D os custos do plan varían en función da cobertura.

Medigap os custos do plan varían segundo o plan que escollas.

Que plans Medicare Advantage están dispoñibles en Delaware?

Os plans Medicare Advantage están aprobados polos centros para servizos de Medicare e Medicaid (CMS) e están dispoñibles a través de compañías de seguros privadas. Os beneficios inclúen:

• todos os seus beneficios de cada parte de Medicare están cubertos nun único plan
• outros beneficios que Medicare orixinal non inclúe, como dental, visión, audición, transporte a consultas médicas ou entrega de comida a domicilio
• máximos do seu peto de 7.550 $ (ou menos)

Hai cinco tipos de plans Medicare Advantage en Delaware. Vexamos a continuación cada tipo.

Organización de mantemento da saúde (HMO)

• Escolle un provedor de atención primaria (PCP) que coordine a súa atención.
• Debe utilizar provedores e instalacións dentro da rede do HMO.
• Normalmente precisa unha referencia do seu provedor de atención primaria (PCP) para ver a un especialista.
• A atención fóra da rede non adoita estar cuberta excepto en casos de emerxencia.

Organización de provedor preferente (PPO)

• A atención de médicos ou instalacións dentro da rede PPO do plan está cuberta.
• A atención fóra da rede pode custar máis ou pode non estar cuberta.
• Non precisa unha referencia para ver a un especialista.

Conta de aforro médico (MSA)

• Estes plans combinan un plan de saúde altamente deducible e unha conta de aforro.
• Medicare achega cada ano unha certa cantidade de diñeiro para cubrir os gastos (podes engadir máis).
• Os MSA só se poden usar para gastos médicos cualificados.
• O aforro MSA está exento de impostos (para gastos médicos cualificados) e obtén xuros exentos de impostos.

Tarifa privada por servizo (PFFS)

• Os PFFS son plans sen rede de médicos nin hospitais; podes escoller ir a calquera lugar que acepte o teu plan.
• Negocian directamente cos provedores e determinan o que debe polos servizos.
• Non todos os médicos ou instalacións aceptan estes plans.

Plan de necesidades especiais (SNP)

• Os SNP creáronse para persoas que necesitan unha atención máis coordinada e cumpren certas cualificacións.
• Debe ser dobre con dereito a Medicare e Medicaid, ter unha ou máis condicións de saúde crónicas e / ou vivir nunha residencia de anciáns.

Plans dispoñibles en Delaware

Estas empresas ofrecen plans en moitos condados de Delaware:

• Aetna Medicare
• Cigna
• Humana
• Lasso Healthcare
• UnitedHealthcare

As ofertas do plan Medicare Advantage varían segundo o condado, así que introduce o teu código postal específico cando busques plans onde vives.

Quen é elegible para Medicare en Delaware?

Para ser elixible para Medicare, debes ser:

• 65 anos ou máis
• un cidadán estadounidense ou un residente legal durante 5 anos ou máis

Se tes menos de 65 anos, podes obter plans de Medicare en Delaware se:

• ten un transplante de ril ou enfermidade renal en fase final (ESRD)
• teñen esclerose lateral amiotrófica (ELA)
• leva 24 meses recibindo beneficios da Seguridade Social ou da Xunta de Xubilación do Ferrocarril

Podes usar a ferramenta de Medicare para ver se es elixible.

Cando podo inscribirme nos plans de Medicare Delaware?

Para recibir Medicare ou Medicare Advantage debe inscribirse no momento correcto.

Inscricións en eventos

• Período de inscrición inicial (IEP) é unha ventá de 7 meses ao redor do teu 65o aniversario, que comeza 3 meses antes e continúa durante 3 meses despois do teu aniversario. Se te rexistras antes de cumprir os 65 anos, a túa cobertura comeza no mes de aniversario. Rexistrarse despois deste período suporá un atraso na cobertura.
• Períodos especiais de inscrición (SEP) son os horarios designados nos que se pode rexistrar fóra da inscrición aberta se perde a cobertura por varios motivos, incluído perder un plan patrocinado polo empresario ou mudarse fóra da área de cobertura do seu plan.

Matrículas anuais

• Matrícula xeral(Do 1 de xaneiro ao 31 de marzo): Se non se rexistrou en Medicare durante o seu IEP, pode inscribirse nos plans da Parte A, Parte B, Parte C e Parte D. Podes pagar unha multa por rexistrarte tarde.
• Inscrición aberta en Medicare Advantage (do 1 de xaneiro ao 31 de marzo): Podes cambiar a un novo plan se xa estás en Medicare Advantage ou podes continuar con Medicare orixinal.
• Inscrición aberta(15 de outubro ao 7 de decembro): Pode cambiar entre Medicare orixinal e Medicare Advantage ou rexistrarse na Parte D se non se rexistrou durante o seu IEP.

Consellos para inscribirse en Medicare en Delaware

A elección do plan axeitado depende dos seguintes factores:

• as súas necesidades sanitarias
• gastos proxectados
• que médicos (ou hospitais) desexa asistir

Recursos de Medicare en Delaware

Podes atopar respostas ás preguntas de Medicare Delaware destas organizacións:

Delaware Medicare Assistance Bureau (800-336-9500)

• o Programa estatal de asistencia sanitaria (SHIP), anteriormente coñecido como ELDERinfo
• asesoramento gratuíto para persoas con Medicare
• sitios de asesoramento local en todo Delaware (chame ao 302-674-7364 para atopar o teu)
• axuda financeira para axudar a pagar Medicare

Medicare.gov (800-633-4227)

• serve como o sitio oficial de Medicare
• ten persoal capacitado en chamadas para axudarche a responder ás túas preguntas sobre Medicare
• ten unha ferramenta de busca de plans para axudarche a atopar plans Medicare Advantage, Parte D e Medigap dispoñibles na túa área

Que debo facer despois?

Aquí tes os teus próximos pasos para atopar a mellor cobertura de Medicare para satisfacer as túas necesidades:

• Determine se desexa Medicare orixinal ou Medicare Advantage.
• Escolla unha política Medicare Advantage ou Medigap, se procede.
• Identifique o período e os prazos de inscrición.
• Recompila documentación como unha lista dos medicamentos que prescribes e calquera enfermidade médica que teñas.
• Pregúntelle ao seu médico se acepta Medicare e a que rede Medicare Advantage pertence.

Este artigo actualizouse o 10 de novembro de 2020 para reflectir a información de Medicare en 2021.

A información deste sitio web pode axudarche a tomar decisións persoais sobre o seguro, pero non está destinado a proporcionar consellos sobre a compra ou uso de ningún seguro ou produtos de seguro. Healthline Media non realiza o negocio dos seguros de ningún xeito e non ten licenza como compañía de seguros nin produtores en ningunha xurisdición dos Estados Unidos. Healthline Media non recomenda nin avala a terceiros que poidan realizar transaccións no negocio do seguro.