A súa guía completa para Medicare Parte B

Contido

• Que é Medicare Parte B e que cubre?
• Que servizos non están cubertos pola parte B?
• Quen é elegible para Medicare Parte B?
• Canto custa Medicare Parte B en 2021?
• Prima mensual
• Deducibles
• Coaseguro
• Copagos
• Máximos do seu peto
• Cando podo inscribirme na parte B de Medicare?
• Quen se inscribe automaticamente?
• Quen debe inscribirse?
• Cando podo solicitar?
• A comida para levar

Medicare é un programa federal de seguro de saúde para os maiores de 65 anos e outros grupos específicos. Consta de varias partes, unha delas é a parte B.

A parte B de Medicare é a parte de Medicare que ofrece seguro médico. Podes usalo para cubrir varios servizos ambulatorios. Continúa lendo para obter máis detalles sobre a parte B, incluído o que cobre, canto custa e cando inscribirse.

Que é Medicare Parte B e que cubre?

Xunto coa parte A, a parte B compón o que se chama Medicare orixinal. Estímase que a finais de 2016, o 67 por cento das persoas que utilizaban Medicare estaban inscritas en Medicare orixinal.

A parte B cobre unha ampla variedade de servizos ambulatorios médicamente necesarios. Un servizo determínase médicamente necesario se é necesario para diagnosticar ou tratar de forma eficaz unha enfermidade.

Algúns exemplos de servizos cubertos pola parte B son:

• transporte de ambulancia de emerxencia
• quimioterapia
• equipos médicos duradeiros como cadeiras de rodas, andadores e equipos de osíxeno
• atención ás urxencias
• diálise renal
• probas de laboratorio, como análises de sangue e análise de ouriños
• terapia ocupacional
• outras probas, como probas de imaxe e ecocardiogramas
• atención ambulatoria hospitalaria e saúde mental
• fisioterapia
• transplantes

A parte B tamén abrangue algúns servizos preventivos. Os exemplos inclúen:

• medicións de densidade ósea
• exames de cancro como os de mama, colorrectal e de próstata
• proxeccións de enfermidades cardiovasculares
• exames de diabetes
• proxeccións de hepatite B, hepatite C e VIH
• cribado de infección de transmisión sexual (ITS)
• vacinacións contra a gripe, a hepatite B e a enfermidade pneumocócica

Que servizos non están cubertos pola parte B?

Hai algúns servizos que non están cubertos pola parte B. Se necesitas estes servizos, terás que pagalos do seu peto. Algúns exemplos destes inclúen:

• exames físicos de rutina
• a maioría dos medicamentos recetados
• coidados dentais, incluíndo próteses dentais
• a maioría dos coidados da visión, incluíndo lentes ou lentes de contacto
• audífonos
• coidados de longa duración
• Cirurxía estética
• servizos de saúde alternativos como a acupuntura e a masaxe

Se desexa unha cobertura de medicamentos prescritos, pode mercar un plan Medicare Parte D. Os plans da parte D son ofrecidos por compañías de seguros privadas e inclúen a maioría dos medicamentos recetados.

Ademais, os plans Medicare Parte C (Medicare Advantage) inclúen todos os servizos cubertos polo Medicare orixinal, así como algúns servizos adicionais como programas de odontoloxía, visión e incluso fitness. Se sabes que necesitarás estes servizos con frecuencia, considera un plan da Parte C.

Quen é elegible para Medicare Parte B?

En xeral, estes grupos son elixibles para a parte B:

• os de 65 anos ou máis
• persoas con discapacidade
• individuos con enfermidade renal en fase final (ESRD)

Un individuo debe optar á Parte A sen premio para poder optar á Parte B cando poida inscribirse por primeira vez en Medicare. Debido a que a xente adoita pagar impostos de Medicare mentres traballa, a maioría das persoas son elegibles para a Parte A sen premio e tamén poden inscribirse na Parte B cando son elixibles por primeira vez para Medicare.

Se necesitas mercar a parte A, aínda podes inscribirte na parte B. Non obstante, debes cumprir os seguintes requisitos:

• ter 65 anos ou máis
• ser residente dos Estados Unidos, cidadán ou residente legal durante polo menos 5 anos continuos

Canto custa Medicare Parte B en 2021?

Vexamos agora cada un dos custos asociados á parte B en 2021.

Prima mensual

A súa prima mensual é a que paga cada mes pola cobertura da parte B. Para 2021, a prima mensual estándar da parte B é de 148,50 $.

As persoas con ingresos anuais máis altos poden ter que pagar primas mensuais máis altas. A súa renda anual determínase en función da declaración de hai dous anos. Polo tanto, para 2021, esta sería a túa declaración de impostos de 2019.

Tamén hai unha multa por inscrición tardía que pode afectar a prima mensual da parte B. Pagarás isto se non te matriculaches na parte B cando estabas elixible por primeira vez.

Cando precisa pagar a multa por inscrición tardía, a súa prima mensual pode aumentar ata o 10 por cento da prima estándar por cada período de 12 meses nos que foi elixible para a parte B pero non se inscribiu. Pagarás sempre que esteas inscrito na parte B.

Deducibles

Unha franquía é o que cómpre pagar do seu peto antes de que a parte B comece a cubrir os servizos. Para 2021, o deducible da parte B é de 203 dólares.

Coaseguro

O coseguro é a porcentaxe do custo dun servizo que paga do seu peto despois de cumprir a súa franquía. Isto é normalmente do 20 por cento para a parte B.

Copagos

Un copago é unha cantidade fixa que paga por un servizo. Os copagos normalmente non están asociados coa parte B. Non obstante, hai algúns casos nos que pode ter que pagar un. Un exemplo é se usa servizos ambulatorios hospitalarios.

Máximos do seu peto

Un máximo do seu peto é un límite no que terá que pagar no peto polos servizos cubertos durante o ano. Medicare orixinal non ten un máximo no seu peto.

Cando podo inscribirme na parte B de Medicare?

Algunhas persoas inscríbense automaticamente en Medicare orixinal, mentres que outras terán que rexistrarse. Imos explorar isto máis adiante.

Quen se inscribe automaticamente?

Os grupos que se inscriben automaticamente en Medicare orixinal son:

• aqueles que cumpran os 65 anos e xa reciben beneficios de xubilación da Administración da Seguridade Social (SSA) ou da Railroad Retirement Board (RRB)
• persoas menores de 65 anos con discapacidade que levan 24 meses recibindo beneficios por discapacidade da SSA ou RRB
• individuos con esclerose lateral amiotrófica (ELA) que reciben prestacións por discapacidade

É importante ter en conta que, aínda que te inscribirás automaticamente, a parte B é voluntaria. Pode optar por atrasar a parte B se o desexa. Unha situación na que pode ocorrer é se xa está cuberto por outro plan a través do traballo ou do cónxuxe.

Quen debe inscribirse?

Lembre que non todos os elixibles para Medicare orixinal se inscribirán automaticamente. Algúns terán que rexistrarse a través da oficina SSA:

• Aqueles que cumpren 65 anos e actualmente non reciben beneficios de xubilación da SSA ou RRB poden inscribirse a partir de 3 meses antes de cumprir os 65 anos.
• As persoas con ESRD poden rexistrarse en calquera momento, cando a súa cobertura pode variar.

Cando podo solicitar?

• Período inicial de matrícula. Esta é unha ventá de 7 meses ao redor do teu 65 aniversario cando podes rexistrarte en Medicare. Comeza 3 meses antes do teu nacemento, inclúe o mes do teu aniversario e esténdese 3 meses despois do teu aniversario. Durante este tempo, pode inscribirse en todas as partes de Medicare sen penalización.
• Aberto o período de inscrición (15 de outubro a 7 de decembro). Durante este tempo, pode cambiar de Medicare orixinal (partes A e B) á Parte C (Medicare Advantage) ou desde a Parte C de volta ao Medicare orixinal. Tamén podes cambiar os plans da parte C ou engadir, eliminar ou cambiar un plan da parte D.
• Período xeral de matrícula (1 de xaneiro a 31 de marzo). Podes inscribirte en Medicare durante este período de tempo se non te inscribiches durante o teu período de inscrición inicial.
  • Período especial de matrícula. Se atrasou a inscrición en Medicare por un motivo aprobado, pode inscribirse despois durante un período especial de inscrición. Tes 8 meses desde o final da túa cobertura ou o final do teu emprego para inscribirte sen penalización.

A comida para levar

A parte B de Medicare é a parte de Medicare que cobre os servizos ambulatorios médicamente necesarios. Tamén abarca algúns servizos preventivos. Forma parte de Medicare orixinal

As persoas que teñan 65 anos ou máis, teñan unha discapacidade ou ESRD son elixibles para a parte B. Os custos da parte B inclúen primas mensuais, unha franquía e coaseguro ou copago. Algúns servizos non están cubertos pola parte B e haberá que pagalos do seu peto.

Moitas persoas están inscritas automaticamente en Medicare orixinal. Algúns terán que rexistrarse a través do SSA. Para estas persoas, é importante prestar atención aos prazos de inscrición.

Este artigo actualizouse o 16 de novembro de 2020 para reflectir a información de Medicare en 2021.

A información deste sitio web pode axudarche a tomar decisións persoais sobre o seguro, pero non está destinado a proporcionar consellos sobre a compra ou uso de ningún seguro ou produtos de seguro. Healthline Media non realiza o negocio dos seguros de ningún xeito e non ten licenza como compañía de seguros nin produtores en ningunha xurisdición dos Estados Unidos. Healthline Media non recomenda nin avala a terceiros que poidan realizar transaccións no negocio do seguro.