Medicare en California: o que cómpre saber

Contido

• Medicare Parte A
• Parte B de Medicare
• Parte C de Medicare (Medicare Advantage)
• Parte D de Medicare
• Seguro de suplemento de Medicare (Medigap)
• Cales son os prazos de inscrición para pezas e plans de Medicare?
• A comida para levar

Medicare é un programa de asistencia sanitaria federal que é usado principalmente por persoas de 65 ou máis anos. As persoas de calquera idade con discapacidade e aquelas con enfermidade renal en fase final (ESRD) ou esclerose lateral amiotrófica (ELA) tamén poden recibir Medicare.

Se vostede vive en California e cumpre os requisitos para Medicare, pode optar a Medicare orixinal (partes A e B) e Medicare Parte D, non importa onde estea. A dispoñibilidade de Medicare Parte C (Medicare Advantage) é diferente nalgunhas zonas de California que na maioría dos outros estados.

A elegibilidade para Medicare Parte C en California baséase no condado e no código postal da súa residencia principal.

Medicare Parte A

A parte A de Medicare tamén se coñece como seguro hospitalario. A parte A abrangue atención hospitalaria hospitalaria, atención de hospicio, algúns servizos de saúde no fogar e estadías e servizos limitados nun centro de enfermaría cualificado (SNF).

Se vostede ou o seu cónxuxe traballaron e pagaron impostos de Medicare durante polo menos 10 anos, é probable que sexa elegible para a Parte A sen premio sen custo mensual. Aínda que non reúna os requisitos para recibir a Parte A sen premio, é posible que poida adquirir a Parte A (parte A premium).

Parte B de Medicare

A parte B de Medicare cobre servizos médicamente necesarios, como consultas médicas e servizos de ambulancia. Tamén abarca a atención preventiva, como moitas vacinas. Xunto coa parte A, a parte B de Medicare compón Medicare orixinal. Terá que pagar unha prima mensual pola parte B. de Medicare.

Parte C de Medicare (Medicare Advantage)

A Parte C de Medicare adquírese a través de aseguradoras privadas aprobadas por Medicare. Por lei, un plan de Medicare Parte C debe cubrir polo menos tanto como as partes A e B de Medicare orixinais. A maioría dos plans da Parte C cobren máis servizos do que Medicare orixinal prevé, pero a miúdo requiren que use unha rede específica de médicos. Algúns plans de Medicare Parte C inclúen cobertura de medicamentos recetados, pero outros non.

A parte C de Medicare non está dispoñible en todos os lugares de California. Algúns condados teñen acceso a moitos plans. Outros condados só teñen acceso a uns poucos. Aproximadamente 115 condados en California, como o condado de Calaveras, si non ter acceso a calquera plan Medicare Advantage.

Insira o seu código postal aquí para ver os plans de Medicare dispoñibles na súa área.

Moitas empresas ofrecen políticas Advantage en partes de California. Inclúen:

• Aetna Medicare
• Plan de saúde de aliñamento
• Himno Cruz Azul
• Cruz Azul de California
• Novo día
• Plan sanitario central de Medicare
• Plan de saúde intelixente
• Golden State
• Health Net Community Solutions, Inc.
• Health Network de California
• Humana
• Imperial Health Plan of California, Inc.
• Kaiser Permanente
• Plan de saúde de dixitalización
• UnitedHealthcare
• WellCare

Moitos dos plans ofrecidos son plans de Health Maintenance Organization (HMO) que comezan cunha prima mensual de 0 $. Os custos máximos que ten que pagar anualmente poden variar significativamente por estes plans. Os plans HMO normalmente tamén requiren que pague un copago na visita de cada médico.

Outros tipos de plans Medicare Advantage inclúen plans de Organización de provedores preferidos (PPO). Algúns destes poden ter primas mensuais máis altas que os HMO, ademais de custos e copagos. É importante revisar os plans que está a considerar, xa que varían non só no custo, senón tamén nos servizos e cobertura proporcionados.

Parte D de Medicare

A parte D de Medicare é a parte de Medicare que cobre os medicamentos con receita médica. Está destinado a usarse con Medicare orixinal (partes A e B). Se tes un plan Advantage que inclúa medicamentos, non terás que mercar un plan Parte D tamén.

Se non ten cobertura de medicamentos recetados a través doutra fonte, como o seguro de saúde que recibe no traballo, é importante inscribirse na Parte D de Medicare cando sexa elixible por primeira vez para Medicare. Se non o fas, pode que teñas que pagar tarifas máis altas en forma de multa mensual durante toda a duración da túa cobertura da Parte D.

A parte D de Medicare é proporcionada por compañías de seguros privadas. Hai plans da Parte D dispoñibles en todo o estado de California. Estes plans varían en función dos medicamentos que cobren, así como do seu custo.

Con tantas opcións, inscribirse en Medicare pode ser confuso. Estas organizacións poden proporcionarche a información que necesitas para elixir e inscribirte no mellor plan Medicare se vives en California.

• Departamento de Envellecemento do Estado de California
• Departamento de Seguros de California
• HICAP (o Programa de Asesoramento e Defensa do Seguro de Saúde)
• Programas estatais de asistencia sanitaria (SHIP)

Seguro de suplemento de Medicare (Medigap)

O seguro de suplemento de Medicare ou Medigap está deseñado para axudarche a pagar as cousas que non está cuberto por Medicare orixinal. Estes custos inclúen copagos, coseguro e franquías. En California, podes mercar un dos 10 tipos de plans normalizados dispoñibles en gran parte do país.

Estes plans normalizados designanse mediante letras alfabéticas: A, B, C, D, F, G, K, L, M e N. Cada plan varía en función dos seus deducibles, custo e cobertura. En California, hai moitas aseguradoras que cobren algúns ou todos estes plans. Os seus custos nos plans adoitan ser iguais ou moi similares.

Algunhas empresas que ofrecen Medigap en California inclúen:

• Aetna
• Anthem Blue Cross - California
• Escudo Azul de California
• Cigna
• Compañía de Seguros Combinada de América
• Asociación Everence Inc.
• Xardín Estado
• Compañía de seguros Globe Life and Accident
• Health Network
• Humana
• Mutua de Omaha
• Gardián Nacional
• Compañía Nacional de Seguros Sanitarios
• Oxford
• Seguridade Sentinel
• Facenda Estatal
• Thrivent financeiro para luteranos
• USAA
• Unido americano
• UnitedHealthcare

Algúns plans tamén requiren que pague unha porcentaxe dos custos dos servizos cubertos pola parte B, máis un deducible da parte A.

Hai un período de inscrición aberto de 6 meses no que podes obter Medigap. Este período normalmente comeza no teu 65 aniversario e coincide coa túa inscrición na parte B. de Medicare.

Na maior parte do país, este é o único período de tempo no que podes inscribirte nun plan Medigap e ter a certeza de conseguilo, independentemente do tipo de problemas de saúde que teñas.

Non obstante, en California, está autorizado a cambiar a un plan Medigap diferente con emisión garantida durante os 30 días seguintes ao seu aniversario cada ano, sempre que o novo plan lle dea unha cobertura igual ou menor que o seu plan Medigap actual.

Cales son os prazos de inscrición para pezas e plans de Medicare?

Os prazos para a inscrición en Medicare en California son os mesmos que no resto do país, a excepción de Medigap, que ten períodos de inscrición adicionais.

A comida para levar

Medicare é un programa de seguro federal dispoñible en California para aqueles que son elegibles. Medicare Advantage (Medicare Parte C) non está dispoñible en todos os códigos postais do estado. Non obstante, Medicare orixinal (partes A e B), así como Medicare Parte D e Medigap están dispoñibles en cada condado e código postal.

Este artigo actualizouse o 6 de outubro de 2020 para reflectir a información de Medicare en 2021.

A información deste sitio web pode axudarche a tomar decisións persoais sobre o seguro, pero non está destinado a proporcionar consellos sobre a compra ou uso de ningún seguro ou produtos de seguro. Healthline Media non realiza o negocio dos seguros de ningún xeito e non ten licenza como compañía de seguros nin produtores en ningunha xurisdición dos Estados Unidos. Healthline Media non recomenda nin avala a terceiros que poidan realizar transaccións no negocio do seguro.