Síndrome de Mallory-Weiss

Contido

• Causas
• Síntomas
• Como se diagnostica
• Tratamento
• Terapia endoscópica
• Opcións cirúrxicas e outras
• Medicación
• Prevención da síndrome de Mallory-Weiss

Que é a síndrome de Mallory-Weiss?

Os vómitos graves e prolongados poden provocar bágoas no revestimento do esófago. O esófago é o tubo que conecta a gorxa co estómago. A síndrome de Mallory-Weiss (MWS) é unha enfermidade marcada por unha desgarro na membrana mucosa ou revestimento interno, onde o esófago atópase co estómago. A maioría das bágoas curan nun prazo de 7 a 10 días sen tratamento, pero as bágoas de Mallory-Weiss poden causar hemorraxias importantes. Dependendo da gravidade da bágoa, pode ser necesaria unha cirurxía para reparar o dano.

Causas

A causa máis común de MWS é o vómito grave ou prolongado. Aínda que este tipo de vómito pode ocorrer con enfermidades estomacais, tamén ocorre con frecuencia debido ao abuso crónico de alcol ou a bulimia.

Outras condicións tamén poden provocar unha bágoa do esófago. Estes inclúen:

• traumatismo no peito ou abdome
• salouco grave ou prolongado
• tose intensa
• levantamento pesado ou tensión
• gastrite, que é unha inflamación do revestimento do estómago
• hernia hiatal, que ocorre cando parte do estómago empurra por parte do diafragma
• convulsións

Recibir reanimación cardiopulmonar (RCP) tamén pode provocar unha bágoa do esófago.

O MWS é máis común nos machos que nas femias. Ocorre con máis frecuencia en persoas con alcoholismo. Segundo a Organización Nacional para os Trastornos Raros, as persoas entre os 40 e os 60 anos son máis propensas a desenvolver esta enfermidade. Non obstante, hai casos de bágoas de Mallory-Weiss en nenos e adultos novos.

Síntomas

MWS non sempre produce síntomas. Isto é máis común nos casos leves cando as bágoas do esófago producen só unha pequena cantidade de sangrado e curan rapidamente sen tratamento.

Non obstante, na maioría dos casos aparecerán síntomas. Estes poden incluír:

• dor abdominal
• vomitando sangue, que se chama hematemese
• descargas involuntarias
• feces sanguentas ou negras

O sangue no vómito adoita estar escuro e coagulado e pode parecer un fondo de café. Ás veces pode ser vermello, o que indica que está fresco. O sangue que aparece nas feces será escuro e parecerá alcatrán, a non ser que teña unha grande hemorraxia, nese caso será vermello. Se ten estes síntomas, busque atención de emerxencia inmediata. Nalgúns casos, a perda de sangue por MWS pode ser substancial e ameazar a vida.

Hai outros problemas de saúde que poden producir síntomas similares. Os síntomas asociados ao MWS tamén poden ocorrer cos seguintes trastornos:

• Síndrome de Zollinger-Ellison, que é un trastorno raro no que os pequenos tumores crean un exceso de ácidos do estómago que provocan úlceras crónicas.
• gastrite erosiva crónica, que é a inflamación do revestimento do estómago que causa lesións tipo úlcera
• perforación do esófago
• úlcera péptica
• Síndrome de Boerhaave, que é unha rotura do esófago por vómitos

Só o seu médico pode determinar se ten MWS.

Como se diagnostica

O seu médico preguntaralle sobre calquera problema médico, incluída a inxestión diaria de alcol e enfermidades recentes, para identificar a causa subxacente dos seus síntomas.

Se os seus síntomas indican hemorraxias activas no esófago, o seu médico pode facer o que se chama esofagogastroduodenoscopia (EGD). Deberás tomar un calmante e un analxésico para evitar molestias durante este procedemento.O seu médico inserirá un pequeno tubo flexible cunha cámara conectada a el, chamado endoscopio, polo esófago e no estómago. Isto pode axudar ao seu médico a ver o esófago e identificar a situación da bágoa.

É probable que o seu médico tamén solicite un hemograma completo (CBC) para confirmar o número de glóbulos vermellos. O seu número de glóbulos vermellos pode ser baixo se ten sangrado no esófago. O seu médico poderá determinar se ten MWS en función dos resultados destas probas.

Tratamento

Segundo a Organización Nacional para os Trastornos Raros, a hemorraxia resultante das bágoas no esófago parará por si mesma nun 80 a 90 por cento dos casos de MWS. A curación normalmente prodúcese nuns días e non require tratamento. Pero se o sangramento non cesa, pode que precise un dos seguintes tratamentos.

Terapia endoscópica

É posible que precise unha terapia endoscópica se o sangramento non se detén por si só. O médico que realiza a EGD pode realizar esta terapia. As opcións endoscópicas inclúen:

• terapia de inxección ou escleroterapia, que entrega a medicación á bágoa para pechar o vaso sanguíneo e deter o sangrado
• terapia de coagulación, que proporciona calor para selar o vaso rasgado

A perda de sangue extensa pode requirir o uso de transfusións para substituír o sangue perdido.

Opcións cirúrxicas e outras

Ás veces, a terapia endoscópica non é suficiente para deter o sangramento, polo que deben empregarse outras formas de deter o sangramento, como a cirurxía laparoscópica para coser a bágoa. Se non pode someterse a unha cirurxía, o seu médico pode usar a arteriografía para identificar o vaso que sangra e taponalo para deter o sangrado.

Medicación

Tamén poden ser necesarios medicamentos para reducir a produción de ácido estomacal, como a famotidina (Pepcid) ou o lansoprazol (Prevacid). Non obstante, a eficacia destes medicamentos aínda está en debate.

Prevención da síndrome de Mallory-Weiss

Para previr o MWS, é importante tratar condicións que causan episodios longos de vómitos graves.

O consumo excesivo de alcol e a cirrose poden desencadear episodios recorrentes de MWS. Se ten MWS, evite o alcol e fale co seu médico sobre xeitos de controlar a súa condición para evitar futuros episodios.