Toma de decisións de apoio á vida

Contido

• Que é o soporte vital?
• Tipos de soporte vital
• Ventilador mecánico
• Reanimación cardiopulmonar (RCP)
• Desfibrilación
• Nutrición artificial
• Dispositivo de asistencia ventricular esquerda (LVAD)
• Osixenación da membrana extracorpórea (ECMO)
• Comezar o apoio vital
• Parar o soporte vital
• Resultados estatísticos
• A comida para levar

Que é o soporte vital?

O termo "soporte vital" refírese a calquera combinación de máquinas e medicamentos que manteña vivo o corpo dunha persoa cando doutro xeito os seus órganos deixarían de funcionar.

Normalmente a xente usa as palabras soporte vital para referirse a unha máquina de ventilación mecánica que che axuda a respirar aínda que esteas demasiado ferido ou enfermo para que os teus pulmóns poidan seguir traballando.

Outra causa da necesidade dun ventilador é unha lesión cerebral que non lle permite á persoa protexer as súas vías respiratorias nin iniciar respiracións con eficacia.

O soporte vital é o que lle dá aos médicos a capacidade de realizar cirurxías complicadas. Tamén pode prolongar a vida das persoas que se recuperan de lesións traumáticas. O apoio vital tamén pode converterse nunha necesidade permanente para que algunhas persoas se manteñan vivas.

Hai moita xente que ten ventiladores portátiles e segue a levar unha vida relativamente normal. Non obstante, as persoas que utilizan un dispositivo de soporte vital non sempre se recuperan. É posible que non recuperen a capacidade de respirar e funcionen por si mesmos.

Se unha persoa cun ventilador está nun estado de inconsciencia a longo prazo, isto pode poñer aos membros da familia na difícil situación de elixir se o seu ser querido debe seguir vivindo nun estado inconsciente coa axuda da máquina.

Tipos de soporte vital

Ventilador mecánico

Cando os síntomas de pneumonía, EPOC, edema ou outras afeccións pulmonares fan que sexa demasiado difícil respirar só, a solución a curto prazo é empregar un ventilador mecánico. Tamén se di respirador.

O respirador asume o traballo de respirar e axudar ao intercambio de gases mentres o resto do corpo descansa e pode traballar na curación.

Os respiradores tamén se usan nas últimas etapas das condicións de saúde crónicas, como a enfermidade de Lou Gehrig ou as lesións medulares.

A maioría das persoas que precisan usar un respirador melloran e poden vivir sen el. Nalgúns casos, o soporte vital convértese nunha necesidade permanente para manter á persoa viva.

Reanimación cardiopulmonar (RCP)

A RCP é unha medida básica de primeiros auxilios para salvar a vida dunha persoa cando deixa de respirar. A parada cardíaca, o afogamento e a asfixia son casos nos que alguén que deixou de respirar pode ser rescatado con RCP.

Se necesitas RCP, a persoa que fai RCP presiona sobre o peito para manter o sangue bombeando polo corazón mentres estás inconsciente. Despois de ter unha RCP exitosa, un médico ou primeiro respondedor avaliará se son necesarios outros tipos de medidas de apoio á vida ou tratamento.

Desfibrilación

Un desfibrilador é unha máquina que usa pulsos eléctricos nítidos para cambiar o ritmo do teu corazón. Esta máquina pódese usar despois dun evento cardíaco, como un ataque cardíaco ou arritmia.

Un desfibrilador pode facer que o teu corazón latexa normalmente a pesar dunha condición de saúde subxacente que poida levar a maiores complicacións.

Nutrición artificial

Tamén se coñece como "alimentación por tubo", a nutrición artificial substitúe o acto de comer e beber por un tubo que insire directamente a nutrición no seu corpo.

Non se trata necesariamente de soporte vital, xa que hai persoas con problemas dixestivos ou alimentarios doutra forma saudables que poden confiar en nutrición artificial.

Non obstante, a nutrición artificial adoita formar parte dun sistema de soporte vital cando un individuo está inconsciente ou doutro xeito non pode vivir sen o apoio dun respirador.

A nutrición artificial pode axudar tamén a manter a vida nas etapas finais dalgunhas condicións terminais.

Dispositivo de asistencia ventricular esquerda (LVAD)

Un LVAD úsase en casos de insuficiencia cardíaca. É un dispositivo mecánico que axuda ao ventrículo esquerdo a bombear sangue ao corpo.

Ás veces faise necesario un LVAD cando unha persoa está á espera dun transplante de corazón. Non substitúe o corazón. Simplemente axuda a bombear o corazón.

Os LVAD poden ter efectos secundarios significativos, polo que unha persoa na lista de transplantes cardíacos pode optar por non implantalo despois de avaliar co seu médico o seu tempo de espera e risco probable.

Osixenación da membrana extracorpórea (ECMO)

O ECMO tamén se denomina soporte vital extracorpóreo (ECLS). Isto débese á capacidade da máquina para facer o traballo só dos pulmóns (ECMO veno-venoso) ou do corazón e dos pulmóns (ECMO veno-arterial).

Úsase especialmente en bebés que teñen un sistema cardiovascular ou respiratorio subdesenvolvido debido a trastornos graves. Nenos e adultos tamén poden necesitar ECMO.

O ECMO adoita ser un tratamento empregado despois de que fallaron outros métodos, pero certamente pode ser bastante eficaz. A medida que o corazón e os pulmóns dunha persoa se fortalecen, a máquina pódese baixar para permitir que o corpo da persoa se faga cargo.

Nalgúns casos, o ECMO pode usarse antes no tratamento para evitar danos nos pulmóns debido a altos ventiladores.

Comezar o apoio vital

Os médicos comezan a manter a vida cando está claro que o teu corpo precisa axuda para apoiar a túa supervivencia básica. Isto podería deberse a:

• falla de órganos
• perda de sangue
• unha infección que se converteu en séptica

Se deixou instrucións escritas de que non quere que lle poñan soporte vital, o médico non iniciará o proceso. Existen dous tipos comúns de instrucións:

• non reanimar (DNR)
• permitir a morte natural (AND)

Cun DNR, non se lle revivirá nin se lle dará un tubo respiratorio no caso de deixar de respirar ou experimentar un paro cardíaco.

Con AND, o médico deixará que a natureza siga o seu curso aínda que necesite intervención médica para seguir vivo. Non obstante, farase todo o posible para mantelo cómodo e sen dor.

Parar o soporte vital

Coa tecnoloxía de soporte vital, temos a capacidade de manter ás persoas con vida moito máis tempo do que antes. Pero hai casos en que as decisións difíciles sobre o apoio á vida poden recaer nos seres queridos dunha persoa.

Unha vez que a actividade cerebral dunha persoa se detén, non hai posibilidades de recuperación. Nos casos en que non se detecta actividade cerebral, un médico pode recomendar que apague unha máquina respiratoria e que deixe a nutrición artificial.

O médico realizará varias probas para estar completamente seguro de que non hai posibilidades de recuperación antes de facer esta recomendación.

Despois de desactivar o soporte vital, unha persoa morta de cerebro morrerá aos poucos minutos porque non poderá respirar só.

Se unha persoa está nun estado vexetativo permanente pero non está morto de cerebro, o seu soporte vital consiste probablemente en fluídos e nutrición. Se se paran, pode levar desde unhas horas ata varios días para que os órganos vitais da persoa se apaguen completamente.

Cando se desexa desactivar o soporte vital, hai moitos factores individuais en xogo. Pode querer pensar sobre o que a persoa tería querido. Isto chámase xuízo substituído.

Outra opción é considerar o que interesa ao seu ser querido e tratar de tomar unha decisión baseada niso.

Non importa o que sexa, estas decisións son intensamente persoais. Tamén variarán segundo o estado médico da persoa en cuestión.

Resultados estatísticos

Realmente non hai métricas fiables para a porcentaxe de persoas que viven despois de administrar ou retirar o soporte vital.

As causas subxacentes das razóns polas que as persoas seguen a manter a vida e a idade que teñen cando se necesita soporte vital imposibilita o cálculo estatístico dos resultados.

Pero sabemos que certas condicións subxacentes teñen bos resultados a longo prazo incluso despois de que unha persoa recibise soporte vital.

As estatísticas suxiren que as persoas que necesitan RCP despois dunha parada cardíaca poden recuperarse por completo. Isto é especialmente certo se a RCP que reciben se administra correctamente e inmediatamente.

Despois do tempo empregado nun ventilador mecánico, as previsións da esperanza de vida fanse máis difíciles de entender. Cando estás usando un respirador mecánico como parte dunha situación de fin de vida durante un longo período de tempo, as túas posibilidades de sobrevivir sen el comezan a diminuír.

Unha das persoas sobrevive sendo sacada dun ventilador baixo o consello dun médico. O que sucede despois diso varía segundo o diagnóstico.

De feito, das investigacións dispoñibles concluíu que son necesarios máis estudos sobre os resultados a longo prazo para as persoas que estaban cun ventilador mecánico.

A comida para levar

Ninguén quere sentirse como "todo depende deles" mentres toman unha decisión sobre o apoio á vida dun ser querido. É unha das situacións máis difíciles e emocionais nas que pode atoparse.

Lembre que non é a decisión de eliminar o soporte vital o que fará falecer ao seu ser querido; é a condición de saúde subxacente. Esa condición non a causas ti nin a túa decisión.

Falar con outros membros da familia, cun capelán do hospital ou cun terapeuta é fundamental nos momentos de pena e de toma de decisións estresantes. Non te presiones para tomar unha decisión sobre a vida que te apoie ou a persoa coa que a tomas non estaría cómoda.