Insulinoma

Contido

• Cales son os síntomas dun insulinoma?
• Que causa un insulinoma?
• Quen corre un risco de insulinoma?
• Como se diagnostica un insulinoma?
• Como se trata un insulinoma?
• Cal é a perspectiva a longo prazo para as persoas con insulinoma?
• Como se pode previr un insulinoma?

Que é un insulinoma?

Un insulinoma é un pequeno tumor no páncreas que produce unha cantidade excesiva de insulina. Na maioría dos casos, o tumor non é canceroso. A maioría dos insulinomas teñen menos de 2 centímetros de diámetro.

O páncreas é un órgano endócrino situado detrás do estómago. Unha das súas funcións é producir hormonas que controlan o nivel de azucre no torrente sanguíneo, como a insulina. Normalmente, o páncreas deixa de crear insulina cando o azucre no sangue baixa demasiado. Isto permite que os niveis de azucre no sangue volvan á normalidade. Non obstante, cando se forma un insulinoma no páncreas, seguirá producindo insulina, incluso cando o azucre no sangue sexa demasiado baixo. Isto pode provocar hipoglucemia grave ou baixa en azucre no sangue. A hipoglicemia é unha condición perigosa que pode causar visión borrosa, aturdimento e inconsciencia. Tamén pode poñer en risco a vida.

Un insulinoma normalmente necesita ser eliminado cirurxicamente. Unha vez que se elimina o tumor, é moi probable que se recupere completamente.

Cales son os síntomas dun insulinoma?

As persoas con insulinomas non sempre teñen síntomas perceptibles. Cando se producen síntomas, poden variar dependendo da gravidade da enfermidade.

Os síntomas leves inclúen:

• visión dobre ou visión borrosa
• confusión
• ansiedade e irritabilidade
• mareo
• cambios de humor
• debilidade
• sudando
• fame
• tremores
• aumento de peso repentino

Os síntomas máis graves do insulinoma poden afectar o cerebro. Tamén poden afectar ás glándulas adrenais, que regulan a resposta ao estrés e a frecuencia cardíaca. Ás veces, os síntomas parecen semellantes aos da epilepsia, un trastorno neurolóxico que causa convulsións. Os síntomas que se observan en casos máis graves de insulinoma poden incluír:

• convulsións ou convulsións
• unha frecuencia cardíaca rápida (superior a 95 latidos por minuto)
• dificultade para concentrarse
• perda de conciencia ou coma

Nalgúns casos, os insulinomas poden aumentar e estenderse a outras partes do corpo. Cando isto ocorre, pode ter os seguintes síntomas:

• dor abdominal
• dor nas costas
• diarrea
• ictericia ou amarelamento da pel e dos ollos

Que causa un insulinoma?

Os médicos non saben exactamente por que a xente recibe insulinomas. Os tumores normalmente aparecen sen previo aviso.

Cando comes alimentos, o páncreas crea insulina. A insulina é unha hormona que axuda ao teu corpo a almacenar o azucre dos teus alimentos. Unha vez absorbido o azucre, o páncreas deixa de producir insulina. Este proceso normalmente mantén estables os niveis de azucre no sangue. Non obstante, pódese alterar cando se desenvolve un insulinoma. O tumor segue producindo insulina mesmo cando o azucre no sangue baixa demasiado. Isto pode levar a hipoglicemia, unha enfermidade grave caracterizada por baixos niveis de azucre no sangue.

Quen corre un risco de insulinoma?

Os insulinomas son raros. A maioría son pequenos e miden menos de 2 centímetros de diámetro. Só o 10 por cento destes tumores son cancerosos. Os tumores cancerosos adoitan ocorrer con máis frecuencia en persoas con neoplasia endocrina múltiple tipo 1. Esta é unha enfermidade hereditaria que causa tumores nunha ou máis glándulas hormonais. O risco de insulinoma tamén parece ser maior para aqueles con síndrome de von Hippel-Lindau. Esta enfermidade herdada fai que se formen tumores e quistes en todo o corpo.

Os insulinomas tamén adoitan afectar máis ás mulleres que aos homes. Desenvólvense con maior frecuencia en persoas con idades comprendidas entre os 40 e os 60 anos.

Como se diagnostica un insulinoma?

O seu médico realizará unha análise de sangue para comprobar os niveis de azucre no sangue e insulina. Un nivel baixo de azucre no sangue cun nivel alto de insulina indica a presenza dun insulinoma.

A proba tamén pode comprobar se:

• proteínas que bloquean a produción de insulina
• medicamentos que provocan que o páncreas libere máis insulina
• outras hormonas que afectan á produción de insulina

O seu médico pode solicitar un xaxún de 72 horas se o exame de sangue indica que ten insulinoma. Permanecerá no hospital mentres xaxún para que o seu médico poida controlar os niveis de azucre no sangue. Medirán os niveis de azucre no sangue cada seis horas como mínimo. Non poderás comer nin beber nada excepto auga durante o xaxún. É probable que teña niveis de azucre no sangue moi baixos nun prazo de 48 horas despois de comezar o xaxún se ten insulinoma.

O seu médico pode realizar máis probas para confirmar o diagnóstico, incluída unha resonancia magnética ou unha tomografía computarizada. Estas probas de imaxe axudan ao seu médico a determinar a localización e o tamaño do insulinoma.

Pódese empregar unha ecografía endoscópica se o tumor non se pode atopar mediante un TAC ou unha resonancia magnética. Durante unha ecografía endoscópica, o seu médico insire un tubo longo e flexible na boca e cara abaixo a través do estómago e do intestino delgado. O tubo contén unha sonda de ultrasóns, que emite ondas sonoras que producen imaxes detalladas do páncreas. Unha vez localizado o insulinoma, o seu médico tomará unha pequena mostra de tecido para a súa análise. Isto pódese usar para determinar se o tumor é canceroso.

Como se trata un insulinoma?

O mellor tratamento para un insulinoma é a extirpación cirúrxica do tumor. Tamén se pode eliminar unha pequena parte do páncreas se hai máis dun tumor. Isto normalmente cura a enfermidade.

Hai varios tipos de cirurxía que se poden realizar para eliminar o insulinoma. A localización e o número de tumores determinan a cirurxía que se empregará.

A cirurxía laparoscópica é a opción preferida se só hai un pequeno tumor pancreático. Trátase dun procedemento de baixo risco e minimamente invasivo. Durante a cirurxía laparoscópica, o cirurxián fai varias pequenas incisións no abdome e insire un laparoscopio a través das incisións. Un laparoscopio é un tubo longo e delgado cunha luz de alta intensidade e unha cámara de alta resolución na parte dianteira. A cámara amosará as imaxes nunha pantalla, permitindo ao cirurxián ver dentro do seu abdome e guiar os instrumentos. Cando se atope o insulinoma, eliminarase.

É posible que deba eliminarse parte do páncreas se hai insulinomas múltiples. Ás veces, tamén se pode eliminar parte do estómago ou do fígado.

En casos raros, eliminar o insulinoma non curará a enfermidade. Isto adoita ser certo cando os tumores son cancerosos. Os tratamentos para os insulinomas cancerosos inclúen:

• ablación por radiofrecuencia, que usa ondas de radio para matar as células cancerosas do corpo
• crioterapia, que implica o uso de frío extremo para destruír as células cancerosas
• a quimioterapia, que é unha forma agresiva de terapia química con medicamentos que axuda a destruír as células cancerosas

O seu médico tamén pode prescribir medicamentos para controlar os niveis de azucre no sangue se a cirurxía non foi efectiva.

Cal é a perspectiva a longo prazo para as persoas con insulinoma?

A perspectiva a longo prazo para as persoas con insulinoma é moi boa se se elimina o tumor. Despois da cirurxía, a maioría das persoas recupéranse completamente sen complicacións. Non obstante, un insulinoma pode volver no futuro. A recorrencia é máis común en persoas que teñen varios tumores.

Un número moi pequeno de persoas pode desenvolver diabetes despois da cirurxía. Isto xeralmente só ocorre cando se elimina todo o páncreas ou unha gran parte do páncreas.

As complicacións son máis probables en persoas con insulinomas canceríxenos. Isto é particularmente certo cando os tumores se estenderon a outros órganos. É posible que o cirurxián non poida eliminar todos os tumores por completo. Neste caso, serán necesarios máis tratamentos e coidados de seguimento. Por sorte, só un pequeno número de insulinomas son canceríxenos.

Como se pode previr un insulinoma?

Os médicos non saben por que se forman os insulinomas, polo que non hai ningunha forma coñecida de previlos. Non obstante, pode reducir o risco de desenvolver hipoglicemia facendo exercicio regularmente e mantendo unha dieta sa. Esta dieta debe consistir en gran parte en froitas, verduras e proteínas magras. Tamén podes manter o páncreas san comendo menos carne vermella e deixando de fumar se fumas.