Insuficiencia cardíaca - coidados paliativos

É importante falar cos seus proveedores de coidados de saúde e coa súa familia sobre o tipo de coidados ao final da vida que desexa cando se está a tratar por insuficiencia cardíaca.

A insuficiencia cardíaca crónica empeora a miúdo co paso do tempo. Moitas persoas que teñen insuficiencia cardíaca morren por esta enfermidade. Pode ser difícil pensar e falar sobre o tipo de coidado que desexa ao final da súa vida. Non obstante, discutir estes temas cos teus médicos e seres queridos pode axudarche a ter tranquilidade.

É posible que xa falou co seu médico sobre o transplante de corazón e o uso dun dispositivo de asistencia ventricular.

Nalgún momento enfrontarase á decisión sobre se continúa o tratamento activo ou agresivo da insuficiencia cardíaca. Entón, quizais queira discutir a opción de coidados paliativos ou de confort cos seus provedores e seres queridos.

Moitas persoas desexan permanecer nas súas casas durante o final do período de vida. Isto adoita ser posible co apoio de seres queridos, coidadores e cun programa de hospicio. É posible que teña que facer cambios na súa casa para facilitar a vida e mantelo a salvo. As unidades hospitais en hospitais e outras instalacións de enfermería tamén son unha opción.

As directivas de atención anticipada son documentos que indican o tipo de atención que desexa ter se non pode falar por si mesmo.

A fatiga e a falta de aire son problemas comúns ao final da vida. Estes síntomas poden ser angustiantes.

Pode sentir falta de aire e ter problemas para respirar. Outros síntomas poden incluír opresión no peito, sensación de non ter suficiente aire ou incluso sensación de estar sufocado.

A familia ou os coidadores poden axudar:

• Animando á persoa a sentarse en posición vertical
• Aumentar o fluxo de aire nunha habitación usando un ventilador ou abrindo unha fiestra
• Axudar á persoa a relaxarse ​​e non entrar en pánico

Usar osíxeno axudarache a combater a falta de aire e manter a unha persoa con insuficiencia cardíaca en fase final cómoda. As medidas de seguridade (como non fumar) son moi importantes cando se usa osíxeno na casa.

A morfina tamén pode axudar a falta de aire. Está dispoñible como pílula, líquido ou comprimido que se disolve baixo a lingua. O seu provedor indicaralle como tomar morfina.

Os síntomas de fatiga, falta de aire, perda de apetito e náuseas poden dificultar que as persoas con insuficiencia cardíaca tomen suficientes calorías e nutrientes. A perda de músculos e a perda de peso forman parte do proceso natural da enfermidade.

Pode axudar a comer varias pequenas comidas. Escoller alimentos atractivos e fáciles de dixerir pode facelo máis doado de comer.

Os coidadores non deben tratar de forzar a comer a unha persoa con insuficiencia cardíaca. Isto non axuda á persoa a vivir máis tempo e pode resultar incómodo.

Fale co seu provedor sobre as cousas que pode facer para controlar as náuseas ou os vómitos e o estreñimiento.

A ansiedade, o medo e a tristeza son comúns entre as persoas con insuficiencia cardíaca en fase final.

• A familia e os coidadores deben buscar signos destes problemas. Preguntarlle á persoa sobre os seus sentimentos e medos pode facilitar a conversa.
• A morfina tamén pode axudar con medo e ansiedade. Algúns antidepresivos tamén poden ser útiles.

A dor é un problema común nas fases finais de moitas enfermidades, incluída a insuficiencia cardíaca. A morfina e outros medicamentos para a dor poden axudar. Os medicamentos para a dor comúns sen receita médica, como o ibuprofeno, a miúdo non son seguros para as persoas con insuficiencia cardíaca.

Algunhas persoas poden ter problemas co control da vexiga ou coa función intestinal. Fale co seu provedor antes de usar medicamentos, laxantes ou supositorios para estes síntomas.

CHF - paliativo; Insuficiencia cardíaca congestiva - paliativa; Cardiomiopatía - paliativa; HF - paliativo; Caquexia cardíaca; Insuficiencia cardíaca ao final da vida

Allen LA, Matlock DD. Toma de decisións e coidados paliativos en insuficiencia cardíaca avanzada. En: Felker GM, Mann DL, eds. Insuficiencia cardíaca: un compañeiro da enfermidade cardíaca de Braunwald. 4a ed. Filadelfia, PA: Elsevier, 2020: cap 50.

Allen LA, Stevenson LW. Manexo de pacientes con enfermidades cardiovasculares que se achegan ao final da súa vida. En: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Enfermidade cardíaca de Braunwald: un libro de texto de medicina cardiovascular. XI edición. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2019: cap 31.

Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. Directriz ACCF / AHA 2013 para o manexo da insuficiencia cardíaca: un informe da Fundación do Colexio Americano de Cardioloxía / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulación. 2013; 128 (16): e240-e327. PMID: 23741058 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23741058.

• Insuficiencia cardíaca