Esclerose múltiple e incontinencia

Contido

• Por que a EM causa incontinencia?
• Tratamentos para a incontinencia da vexiga
• Medicamentos
• Estimulación percutánea do nervio tibial
• Fisioterapia do chan pélvico
• InterStim
• Inxeccións BOTOX
• Tratamentos a domicilio para a incontinencia da vexiga
• Autcateterismo intermitente
• Coidadosa inxestión de líquidos
• Tratamentos para a incontinencia intestinal relacionada coa EM
• Establecer hábitos saudables
• Realizar actividade física regularmente
• Considere un programa de adestramento intestinal
• Evitar os alimentos que se sabe que contribúen á incontinencia
• ¿Hai algunha complicación para a incontinencia da EM?
• Consellos para afrontar e apoio

Que é a esclerose múltiple?

A esclerose múltiple (EM) é unha enfermidade onde o sistema inmunitario do corpo "ataca" a mielina no sistema nervioso central. A mielina é un tecido graxo que rodea e protexe as fibras nerviosas.

Sen mielina, os impulsos nerviosos desde e cara ao cerebro non poden viaxar tamén. A EM fai que se desenvolva tecido cicatricial ao redor das fibras nerviosas. Isto pode afectar a varias funcións corporais, incluíndo a función da vexiga e do intestino.

Segundo a National MS Society, estímase que o 80 por cento das persoas con EM experimentan algún grao de disfunción da vexiga. Isto ocorre se a resposta inmune á EM destrúe as células nerviosas que viaxan ao intestino ou a vexiga.

Se experimentas incontinencia relacionada coa túa EM, hai tratamentos e asistencia dispoñibles.

Por que a EM causa incontinencia?

Cando o seu intestino ou vexiga comeza a estar cheo, o seu corpo envíalle ao cerebro sinais de que terá que ir ao baño. Cando chegas ao baño, o teu cerebro transmite sinais ao intestino ou vexiga de que está ben anular a vexiga ou ter un movemento intestinal.

Cando a EM destrúe a mielina, crea áreas marcadas chamadas lesións. Estas lesións poden destruír calquera parte da vía de transmisión desde o cerebro ata a vexiga e o intestino.

Os resultados poden ser unha vexiga que non se baleirará completamente, estea demasiado activa ou non conteña ben a orina. Exemplos de síntomas que alguén con EM pode ter relacionados coa súa vexiga inclúen:

• dificultade para manter a urina
• dificultade para iniciar un fluxo de ouriña
• sentir que a vexiga non se baleirará completamente
• ter que ir ao baño pola noite con frecuencia
• ter que orinar con frecuencia

Moitas persoas con EM experimentan unha vexiga hiperactiva. A EM tamén pode afectar os nervios que se transmiten aos músculos responsables de baleirar as entrañas. Os resultados poden ser constipação, incontinencia ou unha combinación.

Tratamentos para a incontinencia da vexiga

Tanto os tratamentos médicos como o estilo de vida están dispoñibles para tratar a incontinencia da vexiga relacionada coa EM. Exemplos de intervencións médicas inclúen:

Medicamentos

Unha serie de medicamentos poden reducir a incidencia de incontinencia en alguén con EM. O seu médico debe ter en conta os medicamentos que estea a tomar actualmente relacionados coa súa EM e outras condicións de saúde.

Os medicamentos comúns para o tratamento chámanse anticolinérxicos. Estes medicamentos reducen a incidencia de contraccións musculares.Exemplos inclúen oxibutinina (Ditropan), darifenacina (Enablex), imipramina (Tofranil), tolterodina (Detrol) e cloruro de trospio (Sanctura).

Cada medicamento ten o seu propio conxunto de posibles efectos secundarios como somnolencia, boca seca e constipação. É importante discutir os riscos e beneficios co seu médico.

Estimulación percutánea do nervio tibial

Este tratamento para a vexiga hiperactiva consiste en introducir un pequeno electrodo a través dunha agulla no nocello. O electrodo é capaz de transmitir os impulsos nerviosos aos nervios que afectan as entrañas e a vexiga. Este tratamento adoita entregarse durante 30 minutos unha vez por semana durante 12 semanas.

Fisioterapia do chan pélvico

Este tratamento implica traballar cun fisioterapeuta do chan pélvico especializado en promover exercicios para mellorar a forza dos músculos do chan pélvico. Isto pode mellorar o control da micción, tanto para manter a orina como para baleirar a vexiga máis completamente.

InterStim

Este tratamento implica que un cirurxián implante un dispositivo baixo a pel que poida estimular os nervios sacros. Isto pode reducir os síntomas de vexiga hiperactiva, incontinencia intestinal e retención urinaria.

Inxeccións BOTOX

BOTOX é unha forma aprobada pola FDA de toxina botulínica que pode causar parálise nos músculos hiperactivos. As inxeccións de BOTOX nos músculos da vexiga son unha opción para as persoas que non responderon ou non poden tomar medicamentos para reducir os espasmos da vexiga.

Este tratamento é administrado baixo anestesia. O médico usa un alcance especial para ver o interior da vexiga.

Tratamentos a domicilio para a incontinencia da vexiga

É probable que un médico lle recomenda incorporar tratamentos a domicilio no seu plan de tratamento xeral. Estas opcións inclúen:

Autcateterismo intermitente

O autocateterismo consiste en inserir un pequeno e delgado tubo na uretra. Isto permítelle baleirar completamente a vexiga.

Reducirá a incidencia de fugas durante o día. Algunhas persoas poden autocateterarse ata catro veces ao día.

Coidadosa inxestión de líquidos

Non debería reducir a inxestión de líquidos porque iso pode aumentar o risco de lesións renales agudas (AKI). Non obstante, se evita beber auga unhas dúas horas antes de deitarse, é menos probable que deba usar o baño pola noite.

Tamén podes tomar medidas para asegurarte de que podes chegar rapidamente ao baño cando esteas fóra. Pode planificar paradas frecuentes para usar o baño aproximadamente cada dúas horas.

Tamén podes levar roupa interior ou almofadas de protección. E gardar unha pequena bolsa ou bolsa con subministracións, como un par de roupa interior, almofada ou catéter adicional tamén pode axudar cando estás fóra de casa.

Tratamentos para a incontinencia intestinal relacionada coa EM

Os tratamentos para problemas intestinais dependen de se experimenta constipação ou incontinencia. Os médicos adoitan recomendar tratamentos na casa e dietéticos para promover a regularidade. Entre os exemplos de pasos que pode dar inclúense:

Establecer hábitos saudables

Unha das claves para pasar feces cómodamente é obter suficiente líquido ao día, normalmente 64 onzas ou 8 cuncas de auga. Os fluídos engadirán maior cantidade ás feces e farán que sexa máis suave e doado de pasar.

Tamén debes comer fibra suficiente, que pode engadir volume ás túas feces. A maioría da xente precisa entre 20 e 30 gramos ao día. As excelentes fontes de fibra inclúen alimentos de gran integral, froitas e verduras.

Realizar actividade física regularmente

A actividade física pode estimular as entrañas e mantelo máis regular.

Considere un programa de adestramento intestinal

Estes programas son similares ao concepto de baleirar a vexiga a intervalos regulares. Un médico pode traballar contigo cando poida ir máis cómodo ao baño cada día.

É posible que algunhas persoas "adestren" as entrañas para moverse ás horas designadas. Este programa pode tardar ata tres meses en ver os resultados.

Evitar os alimentos que se sabe que contribúen á incontinencia

Sábese que algúns alimentos irritan os intestinos. Isto pode causar incontinencia. Entre os exemplos de alimentos que hai que evitar inclúense os alimentos graxentos e picantes.

O seu médico tamén pode discutir posibles intolerancias, como unha intolerancia á lactosa ou ao glute, que poden empeorar os síntomas de incontinencia.

¿Hai algunha complicación para a incontinencia da EM?

Os tratamentos para a incontinencia relacionada coa EM poden non reverter completamente os síntomas. Pero son importantes para garantir que non experimentes efectos secundarios. Por exemplo, as persoas que non poden baleirar completamente as vexigas corren un maior risco de infeccións urinarias.

Se a súa incontinencia produce infeccións vexigais repetidas ou infeccións urinarias, isto pode comprometer a súa saúde xeral. Ás veces, as ITU poden desencadear outras respostas inmunes nunha persoa con EM. Isto coñécese como unha pseudo recaída.

Unha persoa que ten unha pseudo recaída pode ter outros síntomas da EM, como debilidade muscular. Unha vez que un médico trata a ITU, os síntomas da pseudo recaída adoitan desaparecer.

Ademais, a vexiga e a incontinencia intestinal poden provocar infeccións na pel. A infección máis grave chámase urosepsia, que pode ser fatal.

Buscar tratamentos o máis pronto posible pode axudar a retrasar ou retardar a progresión dos síntomas de incontinencia relacionados coa EM. Isto pode reducir a probabilidade de que a vexiga se volva máis débil ou espástica.

Ademais dos efectos secundarios físicos da incontinencia, podería haber efectos sobre a saúde mental. As persoas con EM poden evitar saír en público por medo a que teñan un episodio de incontinencia. Isto pode levar a unha retirada de amigos e familiares que a miúdo son grandes fontes de apoio.

Consellos para afrontar e apoio

Falar abertamente co seu médico sobre os seus síntomas de incontinencia e traballar para atopar solucións son boas estratexias de afrontamento.

Tamén hai grupos de apoio dispoñibles para aqueles con EM e as súas familias. Estes grupos permítenlle compartir os seus medos e preocupacións e escoitar suxestións e solucións doutras persoas.

Podes visitar a páxina de grupos de soporte da Sociedade Nacional de MS para buscar un grupo de apoio na túa zona. Se aínda non te sentes cómodo cun grupo de apoio presencial, hai grupos de apoio en liña.

Tamén hai organizacións que apoian a aqueles con problemas de incontinencia. Un exemplo é a Asociación Nacional para a Continencia, que conta con taboleiros de mensaxes e organiza eventos.

O teu equipo médico a miúdo pode axudarche a atopar recursos locais na zona. E podes falar con familiares e amigos de confianza aínda que non sempre entendan todos os síntomas que tes.

Ás veces, facerlles saber como poden axudarche, como escoller lugares para reunións con baños de fácil acceso, pode marcar a diferenza no teu benestar.