Desfibrilador Cardioverter Implantable (ICD)

Contido

• Que é un desfibrilador implantable?
• Por que necesito un desfibrilador implantable?
• Como funciona un desfibrilador implantable?
• Como me preparo para o procedemento?
• Que ocorre durante o procedemento?
• Cales son os riscos asociados ao procedemento?
• Que pasa despois do procedemento?
• Cal é a perspectiva a longo prazo?

Que é un desfibrilador implantable?

Un desfibrilador cardioverter implantable (DCI) é un pequeno dispositivo que o seu médico pode colocar no peito para axudar a regular un ritmo cardíaco irregular ou unha arritmia.

Aínda que é máis pequeno que unha baralla de cartas, o CDI contén unha batería e un pequeno ordenador que controla a frecuencia cardíaca. O ordenador produce pequenas descargas eléctricas no seu corazón en determinados momentos. Isto axuda a controlar a frecuencia cardíaca.

Os médicos máis comúnmente implantan DCI en persoas con arritmias que ameazan a vida e con risco de paro cardíaco repentino, unha enfermidade na que o corazón deixa de latexar. As arritmias poden ser conxénitas (algo co que naciches) ou un síntoma de enfermidade cardíaca.

Os ICD tamén se coñecen como dispositivos implantables cardíacos ou desfibriladores.

Por que necesito un desfibrilador implantable?

O teu corazón ten dúas aurículas (cámaras superiores esquerda e dereita) e dous ventrículos (cámaras inferiores esquerda e dereita). Os ventrículos bombean o sangue dende o corazón ata o resto do corpo. Estas catro cámaras do teu corazón contraen nunha secuencia cronometrada para bombear sangue por todo o corpo. Isto chámase ritmo.

Dous nodos no teu corazón controlan o ritmo do teu corazón. Cada nodo envía un impulso eléctrico nunha secuencia cronometrada. Este impulso fai que os músculos do corazón se contraigan. Primeiro contráense as aurículas e despois contráense os ventrículos. Isto crea unha bomba.

Cando o tempo destes impulsos está desactivado, o teu corazón non bombea o sangue de forma moi eficiente. Os problemas de ritmo cardíaco nos ventrículos son moi perigosos porque o seu corazón pode deixar de bombear. Isto pode ser fatal se non recibe tratamento de inmediato.

Pode beneficiarse dun CDI se ten:

• un ritmo cardíaco moi rápido e perigoso chamado taquicardia ventricular
• bombeo errático, que se denomina tremor ou fibrilación ventricular
• un corazón debilitado por antecedentes de enfermidades cardíacas ou un ataque cardíaco previo
• un músculo cardíaco agrandado ou engrosado, que se denomina cardiomiopatía dilatada ou hipertrófica
• defectos cardíacos conxénitos, como a síndrome QT longa, que fai tremer o corazón
• insuficiencia cardíaca

Como funciona un desfibrilador implantable?

Un DCI é un pequeno dispositivo implantado no peito. A parte principal, chamada xerador de pulso, ten unha batería e un pequeno ordenador que controla os ritmos do seu corazón. Se o teu corazón latexa demasiado rápido ou irregularmente, o ordenador emite un pulso eléctrico para corrixir o problema.

Os fíos chamados condutores saen do xerador de pulso a áreas específicas do seu corazón. Estes cables levan os impulsos eléctricos enviados polo xerador de impulsos.

Dependendo do seu diagnóstico, o seu médico pode recomendar un dos seguintes tipos de DCI:

• Un ICD de cámara única envía sinais eléctricos ao ventrículo dereito.
• Un ICD de dobre cámara envía sinais eléctricos á aurícula dereita e ao ventrículo dereito.
• Un dispositivo biventricular envía sinais eléctricos á aurícula dereita e aos dous ventrículos. Os médicos úsano para persoas con insuficiencia cardíaca.

Un ICD tamén pode emitir ata catro tipos de sinais eléctricos no seu corazón:

1. Cardioversión. A cardioversión dá un forte sinal eléctrico que pode parecer un golpe no peito. Restablece os ritmos cardíacos ao normal cando detecta unha frecuencia cardíaca moi rápida.
2. Desfibrilación. A desfibrilación envía un sinal eléctrico moi forte que reinicia o corazón. A sensación é dolorosa e pode sacarte dos pés pero dura só un segundo.
3. Antitacicardia. O ritmo antitacicardia proporciona un pulso de baixa enerxía destinado a restablecer os latidos do corazón. Normalmente, non se sente nada cando se produce o pulso. Non obstante, pode sentir un pequeno aleteo no peito.
4. Bradicardia. O ritmo de bradicardia restaura á velocidade normal os latidos do corazón demasiado lentos. Nesta situación, a CIE funciona como un marcapasos. As persoas con DCI normalmente teñen corazóns que latexan demasiado rápido. Non obstante, a desfibrilación ás veces pode provocar que o corazón diminúa a un nivel perigoso. O ritmo de bradicardia devolve o ritmo ao normal.

Como me preparo para o procedemento?

Non debe comer nin beber nada despois da medianoite do día anterior ao procedemento. O seu médico tamén pode pedirlle que deixe de tomar certos medicamentos, como a aspirina ou os que interfiren coa coagulación do sangue. Antes do procedemento, asegúrese de informar ao seu médico sobre os medicamentos, os medicamentos sen receita médica e os suplementos que toma.

Nunca debe deixar de tomar un medicamento sen antes falar co seu médico.

Que ocorre durante o procedemento?

Un procedemento de implante ICD é minimamente invasivo. Normalmente estarás nun laboratorio de electrofisioloxía cando un electrofisiólogo implante o dispositivo. Na maioría dos casos, estarás esperto durante o procedemento. Non obstante, recibirás un sedante para adormecer e un anestésico local para adormecer a área do peito.

Despois de facer pequenas incisións, o médico guía os cables a través dunha vea e únelos ás partes específicas do músculo cardíaco. Unha ferramenta de control de raios X chamada fluoroscopio pode axudar ao seu médico cara ao seu corazón.

A continuación, unen o outro extremo dos cables ao xerador de impulsos. O médico fai unha pequena incisión e coloca o dispositivo nun peto de pel no peito, a miúdo baixo o ombreiro esquerdo.

O procedemento normalmente leva entre unha e tres horas. Despois, permanecerás no hospital durante polo menos 24 horas para recuperalo e supervisalo. Debería sentirse completamente recuperado nun prazo de catro a seis semanas.

Un médico tamén pode implantar unha DCI cirurxicamente baixo anestesia xeral. Neste caso, o tempo de recuperación do hospital pode durar ata cinco días.

Cales son os riscos asociados ao procedemento?

Como ocorre con calquera cirurxía, un procedemento de implante ICD pode causar hemorraxias, dor e infección no lugar da incisión. Tamén é posible ter unha reacción alérxica aos medicamentos que recibe durante o procedemento.

Os problemas máis graves específicos deste procedemento son raros. Non obstante, poden incluír:

• coágulos de sangue
• danos no corazón, nas válvulas ou nas arterias
• acumulación de fluído ao redor do corazón
• ataque ao corazón
• pulmón derrubado

Tamén é posible que o teu dispositivo ocasionalmente choque innecesariamente o teu corazón. Aínda que estes choques son breves e non prexudiciais, é probable que os sintas. Se hai un problema co DCI, o seu electrofisiólogo pode ter que reprogramalo.

Que pasa despois do procedemento?

Dependendo da súa situación, a recuperación pode levar desde uns días ata unhas semanas. Evite actividades de alto impacto e levantamentos pesados ​​durante polo menos un mes despois do procedemento.

A American Heart Association desincentiva a condución durante polo menos seis meses despois dun procedemento de implante de DCI. Isto dálle a oportunidade de avaliar se un choque no seu corazón lle causará un desmaio. Podes considerar a condución se pasas longos períodos de tempo sen choques (de 6 a 12 meses) ou se non desmaias ao chocarte.

Cal é a perspectiva a longo prazo?

Ter un DCI é un compromiso de toda a vida.

Despois de recuperalo, o seu médico reunirase contigo para programar o dispositivo. Debe seguir reuníndose co seu médico aproximadamente cada tres a seis meses. Asegúrese de tomar calquera medicamento prescrito e de adoptar os cambios de estilo de vida e dieta que o seu médico recomenda.

As baterías do dispositivo duran de cinco a sete anos. Necesitarás outro procedemento para substituír as baterías. Non obstante, este procedemento é un pouco menos complicado que o primeiro.

Algúns obxectos poden interferir co rendemento do teu dispositivo, polo que terás que evitalos. Estes inclúen:

• sistemas de seguridade
• certos equipos médicos, como máquinas de resonancia magnética
• xeradores de enerxía

É posible que queiras levar unha tarxeta na carteira ou levar unha pulseira de identificación médica que indique o tipo de DCI que tes.

Tamén debe tratar de manter os teléfonos móbiles e outros dispositivos móbiles a polo menos seis polgadas do seu ICD.

Informe ao seu médico se ten algún problema co seu dispositivo e chame ao seu médico de inmediato se o desfibrilador provoca un choque para reiniciar o seu corazón.