Que é a hemostase e como sucede

Contido

• Como sucede a hemostase
• 1. Hemostase primaria
• 2. Hemostase secundaria
• 3. Fibrinólise
• Como identificar os cambios na hemostase

A hemostase corresponde a unha serie de procesos que teñen lugar no interior dos vasos sanguíneos que teñen como obxectivo manter o fluído sanguíneo, sen a formación de coágulos nin hemorraxia.

Didácticamente, a hemostase prodúcese en tres etapas que se producen de forma rápida e coordinada e implican principalmente plaquetas e proteínas responsables da coagulación e da fibrinólise.

Como sucede a hemostase

A hemostase ocorre didácticamente en tres etapas que son dependentes e ocorren simultaneamente.

1. Hemostase primaria

A hemostase comeza en canto o vaso sanguíneo está danado. En resposta á lesión, prodúcese a vasoconstricción do vaso lesionado co fin de diminuír o fluxo sanguíneo local e evitar así o sangrado ou a trombose.

Ao mesmo tempo, as plaquetas actívanse e adhírense ao endotelio do vaso por medio do factor von Willebrand. A continuación, as plaquetas cambian a súa forma para que poidan liberar o seu contido no plasma, que ten a función de recrutar máis plaquetas no sitio da lesión e comezan a adherirse entre si, formando o tapón primario de plaquetas, que ten unha efecto.

Máis información sobre as plaquetas e as súas funcións.

2. Hemostase secundaria

Ao mesmo tempo que se produce a hemostase primaria, actívase a fervenza de coagulación, provocando a activación das proteínas responsables da coagulación. Como resultado da fervenza de coagulación, fórmase fibrina, que ten a función de fortalecer o tapón primario das plaquetas, facéndoo máis estable.

Os factores de coagulación son proteínas que circulan polo sangue na súa forma inactiva, pero que se activan segundo as necesidades do organismo e teñen como obxectivo final a transformación do fibrinóxeno en fibrina, que é esencial para o proceso de estancamento do sangue.

3. Fibrinólise

A fibrinólise é a terceira etapa da hemostase e consiste no proceso de destruír gradualmente o tapón hemostático para restablecer o fluxo sanguíneo normal. Este proceso está mediado por plasmina, que é unha proteína derivada do plasminóxeno e que ten como función degradar a fibrina.

Como identificar os cambios na hemostase

Os cambios na hemostase pódense detectar mediante análises de sangue específicas, como:

• Tempo de sangrado (TS): Esta proba consiste en comprobar o momento en que se produce a hemostase e pódese facer a través dun pequeno burato na orella, por exemplo. A través do resultado do tempo de sangrado, é posible avaliar a hemostase primaria, é dicir, se as plaquetas teñen unha función adecuada. A pesar de ser unha proba moi utilizada, esta técnica pode causar molestias, especialmente en nenos, xa que é necesario facer un pequeno burato no oído e ten unha baixa correlación coa tendencia sangrante da persoa;
• Proba de agregación plaquetaria: A través deste exame, é posible verificar a capacidade de agregación plaquetaria e tamén é útil como forma de avaliar a hemostase primaria. As plaquetas da persoa están expostas a varias substancias capaces de inducir a coagulación e o resultado pódese observar nun dispositivo que mide o grao de agregación plaquetaria;
• Tempo de protrombina (TP): Esta proba avalía a capacidade do sangue para coagular estimulando unha das vías da fervenza de coagulación, a vía extrínseca. Así, comproba canto tempo leva o sangue en xerar o tapón hemostático secundario. Comprende que é e como se fai o exame Prothrombin Time;
• Tempo de tromboplastina parcial activado (APTT): Esta proba tamén avalía a hemostase secundaria, con todo comproba o funcionamento dos factores de coagulación presentes na vía intrínseca da fervenza de coagulación;
• Dosificación de fibrinóxeno: Esta proba faise co obxectivo de verificar se hai unha cantidade suficiente de fibrinóxeno que se pode usar para xerar fibrina.

Ademais destas probas, o médico pode recomendar outras, como a medición de factores de coagulación, por exemplo, para que sexa posible saber se existe algunha deficiencia nalgún factor de coagulación que poida interferir no proceso de hemostase.