Colecistite aguda e crónica: que son, síntomas e tratamento

Contido

• Principais síntomas
• 1. Colecistite aguda
• 2. Colecistite crónica
• Como confirmar o diagnóstico
• Cales son as causas
• Como se fai o tratamento

A colecistite é a inflamación da vesícula biliar, unha pequena bolsa que está en contacto co fígado e que almacena a bile, un fluído moi importante para a dixestión das graxas. Esta inflamación pode ser aguda, chamándose colecistite aguda, con síntomas intensos e que empeoran rapidamente, ou crónica, con síntomas máis leves que duran semanas ou meses.

Unha colecistite causa signos e síntomas como dor abdominal do cólico, náuseas, vómitos, febre e tenrura do abdome. A dor durante máis de 6 horas axuda a diferenciar entre a colecistite aguda e a dor crónica de colelitíase.

A inflamación aguda da vesícula biliar pode ocorrer a través de 2 mecanismos:

• Colecistite litiasica ou calculoso: é a principal causa de colecistite e é máis frecuente en mulleres de mediana idade. Ocorre cando unha pedra, tamén chamada pedra, provoca a obstrución do conduto que baleira a bilis. Así, a bilis acumúlase na vesícula biliar e faino distendido e inflamado. Comprende o que causa a pedra da vesícula biliar;

  
  
• Colecistite alitiasica: é máis raro e provoca inflamación da vesícula biliar sen a presenza de pedras. Os síntomas son similares aos da colecistite litiasica, pero o tratamento é máis difícil e con peores posibilidades de curación, xa que normalmente ocorre en persoas gravemente enfermas.

En calquera caso, a colecistite debe tratarse canto antes e non se debe esperar moito máis de 6 horas despois do inicio dos síntomas, para evitar complicacións máis graves como a rotura da vesícula biliar ou a infección xeneralizada.

Principais síntomas

O síntoma máis característico da colecistite é a dor abdominal, con todo, outros síntomas poden variar se se trata dunha enfermidade aguda ou crónica.

1. Colecistite aguda

Na maioría dos casos, os signos e síntomas da colecistite inclúen:

• Dor de cólicos na parte superior dereita do abdome, que dura máis de 6 horas. Esta dor tamén pode comezar por encima do embigo e logo desprazarse cara á parte superior dereita;
• Dor abdominal que irradia ao ombreiro dereito ou ás costas;
• Sensibilidade no abdome durante a palpación no exame médico;
• Náuseas e vómitos, con perda de apetito;
• Febre, por debaixo dos 39ºC;
• Aparición de malestar xeral;
• Latidos cardíacos rápidos;
• Pel e ollos amarelos, nalgúns casos.

Ademais destes signos, o doutor tamén busca o signo Murphy, que é moi común na colecistite e que consiste en pedirlle á persoa que inhale profundamente, mentres presiona o abdome na parte superior dereita. O sinal considérase positivo e, polo tanto, indicativo de colecistite, cando a persoa mantén a respiración, sen deixar de inhalar.

Os síntomas indicados adoitan aparecer aproximadamente 1 hora ou algo máis despois de comer alimentos graxos, xa que o corpo usa a bilis para axudar a dixerir as graxas e absorber os nutrientes.

Non obstante, en pacientes maiores de 60 anos ou máis debilitados, os síntomas poden ser diferentes. Nestes casos, é importante ter coñecemento doutros signos como confusión mental, febre e unha pel máis fría e máis azul. Nestes casos, debería ir ao hospital rapidamente.

2. Colecistite crónica

A colecistite crónica é unha inflamación prolongada e prolongada. É causada por un proceso similar ao da colecistite aguda e pode estar asociada ou non á presenza de pedra.

Os síntomas adoitan aparecer despois de comer alimentos ricos en graxas e ao final do día, sendo similares aos da colecistite aguda, pero máis suaves:

• Dor na parte superior dereita do abdome, irradiando cara ao ombreiro dereito ou cara atrás;
• Crises de dor máis graves, que melloran despois dunhas horas, o cólico biliar;
• Sensibilidade no abdome durante a palpación no exame médico;
• Náuseas, vómitos, perda de apetito, sensación de inchazo e aumento do gas;
• Sensación de incomodidade;
• Pel e ollos amarelos, nalgúns casos.

A colecistite crónica parece estar causada por pequenos episodios de inflamación da vesícula biliar, que ocorren varias veces ao longo do tempo. Como consecuencia destas repetidas crises, a vesícula biliar pode sufrir cambios, volvéndose máis pequena e con paredes máis grosas. Tamén pode acabar desenvolvendo complicacións, como a calcificación das súas paredes, chamada vesícula de porcelana, a formación de fístulas, unha pancreatite ou incluso o desenvolvemento de cancro.

Como confirmar o diagnóstico

Cando aparecen síntomas suxestivos de colecistite, recoméndase consultar a un médico de cabeceira ou gastroenterólogo para analizar o caso e realizar probas diagnósticas, como análises de sangue, ecografía ou colecintilografía.

A colecintilografía úsase a miúdo cando o resultado da ecografía non é o suficientemente claro como para avaliar se a vesícula biliar está engrosada ou inflamada ou se ten problemas para enchela.

Cales son as causas

Na maioría dos casos, a colecistite é causada por cálculos biliares, que provocan que o fluxo da bile se obstruya nunha canle chamada conducto cístico, que permite que a bile escape da vesícula biliar. A maioría dos casos tamén se producen asociados a unha afección de cálculos biliares, que pode ter síntomas ou non, con aproximadamente ¼ de persoas con pedras susceptibles de desenvolver colecistite aguda nalgún momento.

Nalgúns casos, a obstrución non se debe a unha pedra, senón a un bulto, a un tumor, á presenza de parasitos ou incluso despois dunha cirurxía nas vías biliares.

En casos de colecistite alitiásica, a inflamación da vesícula biliar prodúcese por causas que aínda non se entenden ben, pero as persoas maiores, que están gravemente enfermas, que se someteron a cirurxía complicada ou diabéticos, por exemplo, corren risco.

Como se fai o tratamento

O tratamento da colecistite normalmente comeza co ingreso no hospital para axudar a controlar a inflamación e aliviar a dor e, a continuación, realízase unha cirurxía de eliminación da vesícula biliar. Xeralmente recoméndase que a vesícula biliar se opere nos primeiros 3 días do inicio da inflamación aguda.

Así, o tratamento pode incluír:

• Rápido: como a vesícula biliar se usa para a dixestión, o médico pode recomendar que deixe a inxestión de comida e auga durante algún tempo para aliviar a presión sobre a vesícula biliar e mellorar os síntomas;
• Fluídos directamente na vea: debido á restrición para comer ou beber, é necesario manter a hidratación do organismo con solución salina directamente na vea;
• Antibióticos: en máis da metade dos casos, a vesícula biliar inféctase nun prazo de 48 horas despois do inicio da colecistite, xa que a súa distensión facilita a proliferación de bacterias no seu interior;
• Analgésicos: pódese usar ata que se alivia a dor e se reduce a inflamación da vesícula biliar;
• Cirurxía para extirpar a vesícula biliar: a colecistectomía laparoscópica é a principal forma de cirurxía para tratar a colecistite. Este método permite unha recuperación máis rápida, xa que é menos agresivo para o corpo. Comprende como se realiza e se recupera a cirurxía da vesícula biliar.

Nos casos en que a colecistite é moi grave e o paciente non pode someterse a unha cirurxía inmediatamente, realízase unha drenaxe da vesícula biliar que axuda a eliminar o pus da vesícula biliar e a diminuír a inflamación, podendo así abrir a canle obstruída. Ao mesmo tempo, os antibióticos son administrados para evitar que a vesícula biliar se infecte. Despois de que a enfermidade sexa máis estable, xa se pode facer unha cirurxía para eliminar a vesícula biliar.