Niveis de gonadotropina coriónica humana (hCG) e aborto involuntario: o que cómpre saber

Contido

• Visión xeral
• Niveis de HCG no embarazo
• Niveis de HCG no aborto espontáneo
• Os niveis baixos significan necesariamente un aborto?
• Caer niveis significa necesariamente un aborto espontáneo?
• Un aumento moi lento significa necesariamente un aborto espontáneo?
• Como os médicos confirman un aborto espontáneo
• Volver a cero os niveis de hCG despois do aborto espontáneo
• A comida para levar

Visión xeral

A gonadotropina coriónica humana (hCG) é unha hormona producida polo corpo durante o embarazo. Apoia o crecemento fetal.

Os médicos proban os niveis de hCG na urina e no sangue para confirmar o embarazo. Tamén usan análises de sangue hCG para axudar a determinar se unha persoa pode estar experimentando un embarazo ectópico ou un aborto espontáneo.

O embarazo, o embarazo ectópico e o aborto espontáneo nunca se diagnosticarán baseado só nun nivel de hCG, pero é útil saber como funcionan estes niveis nestes casos.

Niveis de HCG no embarazo

Se cres que estás embarazada, un médico probará o sangue extraído dunha vea para comprobar os teus niveis de hCG.

Se non tes hCG presente no sangue, isto non significa necesariamente que non esteas embarazada. Pode ser demasiado cedo no embarazo para que aumenten os niveis de hCG.

Os niveis de HCG superiores a 5 millóns de unidades internacionais por mililitro (mIU / mL) normalmente indican o embarazo. O seu primeiro resultado de proba considérase un nivel de referencia. Este nivel pode ir desde cantidades moi pequenas de hCG (como 20 mIU / mL ou incluso inferior) ata cantidades maiores (como 2.500 mIU / mL).

O nivel de referencia é importante debido a un concepto que os médicos chaman o tempo de duplicación. Nas primeiras catro semanas dun embarazo viable, os niveis de hCG normalmente duplicaranse cada dous ou tres días. Despois de seis semanas, os niveis duplicaranse aproximadamente cada 96 horas.

Entón, se o seu nivel de base é superior a 5 mIU / mL, o seu médico pode solicitar unha repetición da proba uns días despois para ver se o número duplícase.

En ausencia de certos riscos, este (ou un nivel adicional) pode ser suficiente para determinar o embarazo. En moitos casos, o seu médico recoméndalle que se faga unha ecografía nalgún momento entre as 8 e as 12 semanas como parte do coidado do embarazo no primeiro trimestre.

Niveis de HCG no aborto espontáneo

Se está en risco de aborto ou un embarazo ectópico, é máis probable que teña niveis de hCG que non se duplicen. Mesmo poden diminuír. Polo tanto, o seu médico pode pedirlle que regrese á súa oficina dous ou tres días despois da análise de sangue inicial para ver se o seu nivel se duplicou adecuadamente.

Se os niveis de hCG non chegan a duplicarse despois de 48 a 72 horas, o seu médico pode preocuparse de que o embarazo está en risco. Médicamente, isto pódese chamar un posible "embarazo non viable".

Se os teus niveis baixan ou aumentan demasiado lentamente, probablemente tamén te envíes a outras probas. Isto pode incluír análises de sangue de proxesterona e unha ecografía transvaxinal para comprobar se o útero ten un saco xestacional. Tamén se terán en conta outros síntomas, como sangrado ou cólicas.

En caso de aborto espontáneo, os niveis de hCG normalmente diminúen con respecto ás medicións anteriores. Por exemplo, un nivel inicial de 120 mIU / mL que baixou a 80 mIU / mL dous días despois pode indicar que o embrión xa non se está a desenvolver e que o corpo non produce máis hormonas para apoiar o seu crecemento.

Do mesmo xeito, os niveis que non se duplican e só aumentan moi lentamente (por exemplo, de 120 mIU / mL a 130 mIU / mL durante un período de dous días) poden indicar un embarazo uterino non viable no que pode producirse un aborto espontáneo en breve.

Os niveis que aumentan lentamente tamén poden indicar un embarazo non uterino, que ocorre cando o ovo fecundado se implanta nalgún lugar fóra do útero (normalmente as trompas de Falopio). Debido a que un embarazo ectópico pode ser unha emerxencia médica, é importante que o médico identifique isto o máis rápido posible.

Por outra banda, tamén é posible ter o dobre de niveis de hCG cun embarazo ectópico. É por iso que só os niveis de hCG non son suficientes para determinar o que está a suceder cunha precisión do 100%.

Os niveis baixos significan necesariamente un aborto?

Unha liña de base baixa non é en realidade un indicador de ningún problema en si mesmo. Os rangos normais de hCG en varios puntos do embarazo son moi amplos.

Por exemplo, só un día despois do período perdido, o seu nivel de hCG pode ser de só 10 ou 15 mIU / mL. Ou pode ser máis de 200 mIU / mL. Cada embarazo é diferente a este respecto.

O que realmente importa é o cambio co paso do tempo. Diferentes persoas terán bases básicas diferentes e aínda terán embarazos duradeiros.

Caer niveis significa necesariamente un aborto espontáneo?

Se os teus niveis baixan, a perspectiva do teu embarazo non adoita ser positiva.

É posible que un laboratorio puidera cometer un erro. Tamén pode darse o caso de que unha enfermidade preexistente, como o síndrome de hiperestimulación ovárica (SST) despois dos tratamentos de fertilidade, estea afectando os niveis hormonais.

Non obstante, en xeral, a diminución dos niveis de hCG despois dun resultado positivo no embarazo non é un bo sinal. O máis probable é que o embarazo non sexa viable, segundo a revista Fertility and Sterility.

Un aumento moi lento significa necesariamente un aborto espontáneo?

Aumentar lentamente os niveis de hCG non significa necesariamente que estea a perder, aínda que normalmente indican novas probas para ver se o é.

Segundo a revista Fertility and Sterility, os médicos utilizan datos baseados en estudos a menor escala en aqueles que concibiron despois do tratamento do embarazo. Os números de hCG poden ser útiles para guiar os seguintes pasos, pero non son un indicador absoluto dun aborto ou dun embarazo viable.

Os médicos usan principalmente os tempos para dobrar confirmar un embarazo, non diagnosticar un aborto espontáneo. Segundo a revista, un aumento do 53% ou maior nos niveis de hCG despois de dous días pode confirmar un embarazo viable no 99% dos embarazos.

Un factor importante a ter en conta cos tempos de duplicación é o valor inicial de hCG. Por exemplo, aqueles cun nivel de hCG inicial inferior a 1.500 mIU / mL teñen máis "espazo" para aumentar os seus niveis de hCG.

Alguén que poida estar máis lonxe do que pensa e empeza a un nivel alto de hCG de 5.000 mIU / mL ou superior normalmente non ten a mesma taxa de aumentos de hCG, segundo.

O transporte de múltiplos (xemelgos, trillizos, etc.) pode afectar a taxa de aumento de hCG, así como a distancia que ten.

O embarazo ectópico e o aborto espontáneo poden producir niveis máis baixos de hCG. Un embarazo molar pode producir niveis máis altos.

Como os médicos confirman un aborto espontáneo

Os médicos usarán unha variedade de probas para confirmar un aborto espontáneo. Estes inclúen:

• realizar análises de sangue, incluíndo hCG e proxesterona
• considerando síntomas, como cólicos pélvicos ou hemorraxias vaxinais
• realizando unha ecografía vaxinal e un exame pélvico
• realizar exploración do corazón do feto (se as datas indican que se deben detectar latidos do corazón do feto)

O seu médico idealmente terá en conta varias informacións antes de diagnosticar un aborto espontáneo. Se o embarazo é moi temperán, a diminución dos niveis de hCG pode ser o único xeito de determinar que é probable que se produza un aborto espontáneo ata que pase un pouco máis de tempo.

É importante que os médicos identifiquen un embarazo ou un embarazo ectópico canto antes. Un embarazo ectópico pode producir a rotura dunha trompa de Falopio ou outra lesión que ameaza a súa fertilidade e vida. Un aborto que provoca retención de tecido aumenta o risco de infección e hemorraxia.

Por estas razóns, se experimenta unha perda de embarazo, o seu médico pode recomendarlle tomar medicamentos ou facer certos tratamentos cirúrxicos para minimizar as complicacións.

A perda do embarazo tamén pode ter un impacto emocional. Un diagnóstico pode pecharse e permitir que comece a dor e o proceso de curación.

Volver a cero os niveis de hCG despois do aborto espontáneo

Cando fas un embarazo (e tamén cando partas), o teu corpo xa non produce hCG. Os teus niveis remontarán a 0 mIU / mL.

De feito, calquera cousa inferior a 5 mIU / mL é "negativa", polo que efectivamente, de 1 a 4 mIU / mL tamén son considerados "cero" polos médicos.

Se tes un aborto espontáneo, o tempo que tardan os teus niveis en ir a cero varía en función do alto dos teus niveis no momento do aborto. Se fas un embarazo moi pronto no teu embarazo e os teus niveis de hCG non aumentaron moito, os teus niveis normalmente volverán a cero dentro duns días.

Se o teu nivel de hCG estaba entre miles ou decenas de miles cando perdiches a vida, pode levar varias semanas para que os teus niveis volvan a cero, segundo a Asociación Americana de Química Clínica.

Cando chegas a cero, normalmente comezarás a ter o período e a ovular de novo.

Os médicos non adoitan recomendar intentar quedar embarazada de novo ata que teña ese primeiro período despois do aborto espontáneo. Isto facilita o cálculo da data de vencemento.

Se ten un procedemento de D e C (dilatación e curetaxe) como parte do aborto espontáneo, o seu médico pode recomendar agardar dous ou tres ciclos antes de intentar quedar embarazada de novo. Isto é debido a que un D e C poden adelgazar o revestimento uterino e un revestimento máis groso é mellor no embarazo. O forro acumularase de novo ao longo duns meses.

A comida para levar

O aborto precoz pode ser unha experiencia física e emocional dolorosa. Se sospeita que pode ter un aborto espontáneo, fale co seu médico. O seu médico pode solicitar exames, incluído o exame de sangue hCG, para proporcionarlle máis información.

Se ten un aborto espontáneo, saiba que iso non significa que non vaia a ter un embarazo exitoso. De feito, a maioría da xente si.

Tamén saiba que hai moitas organizacións que prestan apoio a aqueles que experimentaron a perda do embarazo. Fale co seu médico para obter máis información.