Glomerulonefrite (enfermidade de Bright)

Contido

• Cales son as causas da GN?
• GN aguda
• GN crónica
• Cales son os síntomas da GN?
• GN aguda
• GN crónica
• Insuficiencia renal
• Como se diagnostica GN?
• Que tratamentos hai dispoñibles para GN?
• Cales son as complicacións asociadas a GN?
• Cal é a perspectiva a longo prazo?

Que é a glomerulonefrite?

A glomerulonefrite (GN) é a inflamación dos glomérulos, que son estruturas nos riles formadas por diminutos vasos sanguíneos. Estes nós de vasos axudan a filtrar o sangue e eliminar o exceso de fluídos. Se os glomérulos están danados, os riles deixarán de funcionar correctamente e podes entrar en insuficiencia renal.

Ás veces chamada nefritis, a GN é unha enfermidade grave que pode poñer en risco a vida e require un tratamento inmediato. A GN pode ser aguda ou repentina e crónica ou a longo prazo. Esta condición adoitaba coñecerse como enfermidade de Bright.

Siga a ler para saber que causa a GN, como se diagnostica e cales son as opcións de tratamento.

Cales son as causas da GN?

As causas da GN dependen de se é aguda ou crónica.

GN aguda

A GN aguda pode ser unha resposta a unha infección como a febre estreptocócica ou un dente con absceso. Pode deberse a problemas co sistema inmunitario que reacciona demasiado á infección. Isto pode desaparecer sen tratamento. Se non desaparece, é necesario un tratamento rápido para evitar danos a longo prazo nos riles.

Sábese que certas enfermidades provocan GN aguda, incluíndo:

• garganta estreptocócica
• lupus eritematoso sistémico, que tamén se chama lupus
• Síndrome de Goodpasture, unha enfermidade autoinmune rara na que os anticorpos atacan os riles e os pulmóns
• amiloidose, que ocorre cando se acumulan proteínas anormais que poden causar danos nos órganos e tecidos
• granulomatosis con polianxite (anteriormente coñecida como granulomatosis de Wegener), unha enfermidade rara que causa inflamación dos vasos sanguíneos
• poliarterite nodosa, enfermidade na que as células atacan as arterias

O uso intensivo de antiinflamatorios non esteroides, como o ibuprofeno (Advil) e o naproxeno (Aleve), tamén pode ser un factor de risco. Non debe superar a dosificación e a duración do tratamento que figuran na botella sen buscar asesoramento do seu provedor de atención primaria.

GN crónica

A forma crónica de GN pode desenvolverse ao longo de varios anos sen ningún ou moi poucos síntomas. Isto pode causar danos irreversibles nos riles e, finalmente, provocar unha insuficiencia renal completa.

A GN crónica non sempre ten unha causa clara. Unha enfermidade xenética ás veces pode causar GN crónica. A nefritis hereditaria prodúcese en homes novos con mala visión e falta de audición. Outras posibles causas inclúen:

• certas enfermidades inmunes
• unha historia de cancro
• exposición a algúns disolventes de hidrocarburos

Ademais, ter a forma aguda de GN pode facelo máis propenso a desenvolver GN crónica máis tarde.

Cales son os síntomas da GN?

Os síntomas que pode experimentar dependen de que forma de GN teña, así como do severo que sexa.

GN aguda

Os primeiros síntomas da GN aguda inclúen:

• inchazo na cara
• ouriñar con menos frecuencia
• sangue nos ouriños, o que converte aos ouriños nunha cor ferruxe escura
• líquido extra nos pulmóns, causando tose
• tensión alta

GN crónica

A forma crónica de GN pode subirse sen síntomas. Pode haber un desenvolvemento lento de síntomas similares á forma aguda. Algúns síntomas inclúen:

• sangue ou exceso de proteína na orina, que pode ser microscópico e aparecer nas probas de orina
• tensión alta
• inchazo nos nocellos e na cara
• micción frecuente durante a noite
• ouriños burbullosos ou espumosos, procedentes do exceso de proteína
• dor abdominal
• sangramentos nasais frecuentes

Insuficiencia renal

O seu GN pode estar tan avanzado que desenvolve insuficiencia renal. Algúns dos síntomas disto inclúen:

• fatiga
• falta de apetito
• náuseas e vómitos
• insomnio
• pel seca e con comezón
• calambres musculares pola noite

Como se diagnostica GN?

O primeiro paso no diagnóstico é unha proba de análise de ouriños. O sangue e as proteínas nos ouriños son marcadores importantes para a enfermidade. Un exame físico de rutina para outra condición tamén pode levar ao descubrimento de GN.

É posible que sexan necesarias máis probas de ouriños para comprobar se hai signos importantes de saúde renal, incluíndo:

• depuración da creatinina
• proteína total na urina
• concentración de ouriños
• gravidade específica dos ouriños
• ouriños glóbulos vermellos
• osmolalidade dos ouriños

As análises de sangue poden mostrar:

• anemia, que é un baixo nivel de glóbulos vermellos
• niveis anormais de albúmina
• nitróxeno anormal de urea no sangue
• altos niveis de creatinina

O seu médico tamén pode solicitar probas de inmunoloxía para comprobar:

• anticorpos antiglomerulares da membrana basal
• anticorpos citoplasmáticos antineutrófilos
• anticorpos antinucleares
• niveis de complemento

Os resultados desta proba poden mostrar que o sistema inmunitario está a danar os riles.

Pode ser necesaria unha biopsia dos riles para confirmar o diagnóstico. Isto implica analizar unha pequena mostra de tecido renal tomada por unha agulla.

Para obter máis información sobre o seu estado, tamén pode ter probas de imaxe como as seguintes:

• TAC
• ecografía renal
• radiografía de tórax
• pielograma intravenoso

Que tratamentos hai dispoñibles para GN?

As opcións de tratamento dependen do tipo de GN que estea experimentando e da súa causa.

Un tratamento é controlar a presión arterial alta, especialmente se esa é a causa subxacente da GN. A presión arterial pode ser moi difícil de controlar cando os riles non funcionan correctamente. Se este é o caso, o seu médico pode prescribir medicamentos para a presión arterial, incluídos inhibidores do encima convertedor de anxiotensina ou inhibidores da ECA, como:

• captopril
• lisinopril (Zestril)
• perindopril (Aceon)

O seu médico tamén pode prescribir bloqueadores de receptores de angiotensina ou ARB, como:

• losartán (Cozaar)
• irbesartán (Avapro)
• valsartán (Diovan)

Os corticoides tamén se poden usar se o sistema inmunitario está atacando os riles. Reducen a resposta inmune.

Outro método para reducir a inflamación desencadeada por inmunes é a plasmaférese. Este proceso elimina a parte fluída do sangue, chamada plasma, e substitúea por fluídos intravenosos ou plasma doado que non contén anticorpos.

Para o GN crónico, necesitará reducir a cantidade de proteínas, sal e potasio na súa dieta. Ademais, debes ver canto líquido bebe. Pódense recomendar suplementos de calcio e é posible que deba tomar diuréticos para reducir o inchazo. Consulte co seu médico de cabeceira ou especialista en riles para obter directrices sobre restricións de dieta ou suplementos. Poden establecerche cun dietista médico para asesorarte sobre as túas opcións.

Se a súa condición se avanza e se desenvolve insuficiencia renal, pode que deba facer diálise. Neste procedemento, unha máquina filtra o sangue. Finalmente, pode que precise un transplante de ril.

Cales son as complicacións asociadas a GN?

A GN pode provocar síndrome nefrótica, o que fai que perdas grandes cantidades de proteína nos ouriños. Isto leva a moita retención de líquidos e sal no seu corpo. Podes desenvolver presión arterial alta, colesterol alto e inchazo en todo o corpo. Os corticoides tratan esta enfermidade. Finalmente, a síndrome nefrótica levará a unha enfermidade renal en fase final se non se controla.

As seguintes condicións tamén poden ocorrer debido a GN:

• insuficiencia renal aguda
• enfermidade renal crónica
• desequilibrios electrolíticos, como altos niveis de sodio ou potasio
• infeccións urinarias crónicas
• insuficiencia cardíaca conxestionada por fluído retido ou sobrecarga de fluído
• edema pulmonar por fluído retido ou sobrecarga de fluído
• tensión alta
• hipertensión maligna, que aumenta rapidamente a presión arterial alta
• maior risco de infeccións

Cal é a perspectiva a longo prazo?

Se se captura cedo, a GN aguda pode ser temporal e reversible. A GN crónica pode retardarse cun tratamento precoz. Se o seu GN empeora, é probable que reduza a función renal, a insuficiencia renal crónica e a enfermidade renal en fase final.

O dano renal grave, a insuficiencia renal e a enfermidade renal en fase final poden requirir diálise e un transplante de ril.

Os seguintes son pasos positivos para recuperarse de GN e evitar futuros episodios:

• Manter un peso saudable.
• Restrinxe o sal na túa dieta.
• Restrinxe as proteínas na túa dieta.
• Restrinxe o potasio na súa dieta.
• Deixar de fumar.

Ademais, reunirse cun grupo de apoio pode ser un xeito útil de tratar o estrés emocional de ter unha enfermidade renal.