Que causa e como se trata a estenose foraminal?

Contido

• Consellos para a identificación
• Que é o que causa isto e quen está en risco?
• Como se diagnostica?
• Clasificación
• Que opcións de tratamento hai dispoñibles?
• Modificación da actividade
• Fisioterapia
• Ortopedia
• Medicamentos
• Cirurxía
• ¿Son posibles complicacións?
• Cal é a perspectiva?

Que é a estenose foraminal?

A estenose foraminal é o estreitamento ou o aperto das aberturas entre os ósos da columna vertebral. Estas pequenas aberturas chámanse foramen. A estenose foraminal é un tipo específico de estenose espinal.

Os nervios pasan a través do foramen da medula espiñal ao resto do corpo. Cando o foramen se pecha, as raíces nerviosas que atravesan pódense comprimir. Un nervio pinchado pode provocar radiculopatía ou dor, entumecemento e debilidade na parte do corpo ao que serve o nervio.

A estenose foraminal e os nervios pellizcados son comúns. De feito, case a metade de todas as persoas de mediana idade e maiores teñen algún tipo de estenose espinal e nervios pellizcados. Pero non todas as persoas con estenose foraminal experimentarán síntomas. Algunhas persoas poden ter síntomas que van e veñen.

Non se pode previr a estenose foraminal, pero manterse físicamente activo e manter un peso saudable pode axudar a reducir o risco. Usar unha boa postura e técnica cando está sentado, practicar deporte, facer exercicio e levantar obxectos pesados ​​tamén pode axudar a evitar lesións nas costas. As lesións poden provocar estenose e nervios pellizcados.

Continúa lendo para coñecer os síntomas, as opcións de tratamento e moito máis.

Consellos para a identificación

Os síntomas dos nervios pellizcados debido á estenose foraminal varían segundo a parte da columna vertebral afectada.

Estenose cervical desenvólvese cando o foramen do pescozo se estreita. Os nervios pellizcados no pescozo poden provocar unha dor aguda ou ardente que comeza no pescozo e percorre o ombreiro e o brazo. O brazo e a man poden sentirse débiles e adormecidos con "agullas".

Estenose torácica desenvólvese cando o foramen da parte superior das costas se estreita. As raíces nerviosas pellizcadas nesta parte das costas poden provocar dor e adormecemento que se envolven na parte dianteira do corpo. Esta é a zona menos común que se ve afectada pola estenose foraminal.

Estenose lumbar desenvólvese cando o foramen das costas baixas se estreita. A parte inferior das costas é a sección da columna vertebral que é máis probable que se vexa afectada por estenose foraminal. Isto pódese sentir como dor, hormigueo, adormecemento e debilidade na nádega, perna e ás veces no pé. Ciática é un termo que quizais escoitou falar deste tipo de dor.

A túa dor pode empeorar con certas actividades, como dobrar, torcer, chegar, tusir ou espirrar.

Que é o que causa isto e quen está en risco?

É máis probable que teñas estenose foraminal e nervios apertados ao envellecer. A artrite e o desgaste da vida diaria adoitan levar a cambios na columna vertebral que restrinxen o foramen. Pero as lesións tamén poden causar estenose, especialmente en persoas máis novas.

Por exemplo, unha causa de estenose foraminal é un disco abultado ou herniado.Estes discos amortiguadores entre os ósos da columna vertebral poden esvarar fóra do lugar ou danarse. O disco abultado presiona o foramen e a raíz nerviosa. É probable que isto ocorra na parte inferior das costas.

Os crecementos óseos dentro e arredor do foramen tamén poden beliscar os nervios. As esporas óseas fórmanse debido a lesións ou condicións dexenerativas como a artrose.

Outras causas menos comúns de estenose foraminal inclúen:

• ampliación de ligamentos ao redor da columna vertebral
• espondilolistese
• quistes ou tumores
• enfermidade ósea, como a enfermidade de Paget
• condicións xenéticas, como o nanismo

Como se diagnostica?

Se ten dor que irradia o brazo ou a perna ou sensacións de adormecemento que duran varios días, debería consultalo co seu médico.

Na súa cita, o seu médico comezará cun exame físico. Comprobarán o movemento, a forza muscular, o nivel de dor e adormecemento e os reflexos.

O seu médico pode solicitar algúns exames de imaxe e outras probas para confirmar o diagnóstico:

• Os raios X pódense usar para ver o aliñamento dos ósos da columna vertebral e o estreitamento do foramen.
• As resonancias magnéticas poden detectar danos nos tecidos brandos, como ligamentos e discos.
• As tomografía computarizada poden amosar máis detalles que os raios X, o que permite ao seu médico ver esporas óseas preto do foramen.
• Os estudos de electromiografía e condución nerviosa fanse xuntos para ver se o nervio funciona correctamente. Estas probas axudan ao seu médico a descubrir se os seus síntomas son causados ​​pola presión sobre as raíces do nervio espinal ou por outra enfermidade.
• As exploracións óseas poden detectar artrite, fracturas, infeccións e tumores.

Clasificación

O seu médico ou o radiólogo que le as resonancias magnéticas o nivel de estreitamento do foramen.

• grao 0 = sen estenose foraminal
• grao 1 = estenose leve sen evidencia de cambios físicos na raíz nerviosa
• grao 2 = estenose moderada sen cambios físicos na raíz nerviosa
• grao 3 = estenose foraminal grave que mostra colapso da raíz nerviosa

Que opcións de tratamento hai dispoñibles?

Dependendo da causa e da gravidade da súa estenose foraminal e nervios pellizcados, hai varios tratamentos dispoñibles para aliviar o seu malestar.

En moitos casos, os nervios pellizcados, especialmente no pescozo, mellorarán sen outro tratamento que o estiramento, a modificación da actividade e os medicamentos para aliviar a dor.

Modificación da actividade

Se tes dor radiante, adormecemento e debilidade dun nervio pellizcado, pode que queiras descansar uns días. Pero non estea inactivo por moito tempo ou os seus síntomas poden empeorar. Debes evitar os movementos que che causan dor aguda, pero non debes estar inmóbil. O uso de envases fríos durante os primeiros días, seguidos de envases cálidos ou unha almofada de calefacción, pode axudar a aliviar a dor.

Fisioterapia

Pódense usar estiramentos e exercicios especiais para estabilizar a columna vertebral, mellorar o rango de movemento e abrir o espazo para que pasen as raíces nerviosas. O fortalecemento dos músculos que soportan a columna vertebral pode evitar máis danos. Perder peso tamén pode quitar a presión da columna vertebral e das raíces nerviosas.

Ortopedia

Se tes un nervio pellizcado no pescozo, o teu médico pode recomendarche usar un tirante para o pescozo ou un colo cervical suave. Limitará o movemento e deixará descansar os músculos do pescozo.

Debe usarse por pouco tempo porque se o levas demasiado tempo, os músculos do pescozo poden debilitarse. O seu médico proporcionaralle detalles sobre cando usalo e por canto tempo.

Os médicos xeralmente non aconsellan levar un aparello posterior de ningún tipo por nervios pellizcados na parte baixa das costas.

Medicamentos

Pódense usar diferentes tipos de medicamentos para aliviar a dor:

• Antiinflamatorios non esteroides (AINE): Medicamentos como a aspirina (Bufferin), o ibuprofeno (Advil) e o naproxeno (Aleve) poden reducir a inflamación e aliviar a dor.

• Esteroides: Os corticosteroides orais, como a prednisona (Deltasona), poden axudar a aliviar a dor reducindo a inflamación ao redor do nervio irritado. Os esteroides tamén se poden inxectar preto do nervio afectado para aliviar a inflamación e a dor.
• Estupefacientes: Se a túa dor é grave e outros tratamentos non funcionaron, o teu médico pode prescribir analxésicos. Normalmente úsanse por pouco tempo.

Cirurxía

Se os tratamentos conservadores non alivian os síntomas, vostede e o seu médico poden considerar a cirurxía. O tipo de cirurxía dependerá da localización da estenose e do que a causa. Se un disco herniado está pellizcando a raíz nerviosa, a cirurxía para eliminar o disco abultado pode ser a solución.

Outro procedemento pode ser un procedemento minimamente invasivo chamado foraminotomía. Amplía a zona pola que atravesa o nervio eliminando do foramen obstrucións, como as espuelas óseas.

¿Son posibles complicacións?

Ás veces, a estenose foraminal pode acompañarse de estenose da propia columna vertebral. Cando a medula espiñal está comprimida, os síntomas poden ser máis graves que cando as raíces nerviosas están pellizcadas.

Estes síntomas poden incluír:

• torpeza
• problemas para usar as mans
• dificultade para camiñar
• debilidade

Cal é a perspectiva?

A maioría das persoas con estenose foraminal atoparán alivio co tratamento na casa. A cirurxía raramente é necesaria. Ás veces, incluso despois de que os síntomas se resolvan durante semanas ou anos, poden volver. Siga as instrucións do seu médico sobre fisioterapia e modificacións da actividade, e a súa dor nerviosa comprimida probablemente será unha cousa do pasado.